Na světě existuje mnoho různých bakteriálních infekcí. Všechny se od sebe liší mechanismy infekce, průběhem onemocnění a dalšími nuancemi. V tomto článku bych chtěl podrobně hovořit o Clostridium botulinum, původci takového onemocnění, jako je botulismus.
O nemoci
Úplně na začátku je třeba říci pár slov o samotné nemoci, kterou tato bakterie způsobuje. Botulismus je tedy těžká intoxikace jídlem. Probíhá akutně, často s postižením centrálního nervového systému, může dojít k paralýze. Má fekálně-orální přenos.
Původ názvu bude zajímavý. Botulismus se z latiny překládá jako klobása (botulus). A to vše proto, že tyto patogenní bakterie byly poprvé nalezeny v tomto konkrétním potravinářském produktu (stejně jako v tělech mrtvých lidí, kteří předtím jedli kontaminovanou klobásu). Nejčastěji je toto onemocnění spojeno s konzumací solených a uzených ryb a také šunky.
Trocha historie
Poprvé bylo clostridium botulinum, původce botulismu, popsáno již v roce 1896 vědcem E. van Ermengemem. Stalo se tak právě v době nejsilnějšího vzplanutí nemoci. Co užříkalo se, že tento patogen byl izolován ze šunky, stejně jako z těl lidí, kteří ji předtím jedli. O něco později bylo zjištěno, že mikroorganismus zahrnuje 8 sérovarů, které se liší antigenní strukturou toxinů (také je tvoří). Nejdůležitější jsou toxiny pojmenované jako A, B a E. Nicméně stojí za to říci, že všechny toxiny lze neutralizovat pouze homologním sérem.
Vzhled
Jak vypadá clostridium botulinum? Bakterie je tedy poměrně velká tyčinka, jejíž konec je mírně zaoblený. Jeho přibližná velikost je 4-9x0,6-1,0 µm. V celém těle má přibližně 35 bičíků umístěných peritrichálně. Může tvořit spory. Hůl s výtrusem trochu připomíná tenisovou raketu.
Ideální podmínky
Jaké jsou ideální podmínky pro Clostridium botulinum? Optimální teplota pro jejich růst je tedy asi 35°C. Bakterie se však může množit i v rozmezí teplot od 10 do 55°C. Nejlépe pěstovaný mikroorganismus:
- V prostředí Kitt-Tarozzi. Jedná se o speciální masovo-peptonový vývar s přídavkem jater, mletého masa a glukózy.
- Na masové a rybí výtažky.
- Tam, kde je vysoká koncentrace živočišných bílkovin.
Bakterie se také mohou množit v různých prostředích. Nejvhodnější je tedy glukózo-krevní agar (v tomto případě bakterie připomínají kousky čočky nebo vaty). Mohou se však množit i v kapalném prostředí. V takovépřípadě se vytvoří homogenní zákal a po chvíli specifická sraženina spadne na dno zkumavky.
Distribuce
Kde se běžně vyskytuje Clostridium botulinum? Můžete o ně tedy „zakopnout“téměř kdekoli. Nejčastěji se pro stanoviště Clostridium vybírají následující místa:
- Střeva ryb, zvířat a dokonce i měkkýšů.
- Půda (mikroorganismy se tam dostávají výkaly).
- Jídlo. Zvláště nebezpečné jsou v tomto případě pro člověka pokrmy ze zeleniny, hub, masa a ryb.
Spory přežívají v půdě lépe než vegetativní formy bakterií. Spory vydrží delší sušení, zmrazení na -250 °C, var od jedné do šesti hodin. A dokonce i v roztoku fenolu (5%) mohou bakteriální spory zůstat životaschopné až 1 den. Vaření zničí toxin asi za 10 minut.
Udržitelnost
Jak perzistentní je botulismus? Mikrobiologie říká, že samotný mikroorganismus se chová jinak, je v různých stavech.
- Forma výtrusů. V tomto případě jsou klostridie velmi odolné vůči různým druhům vnějších změn. Při teplotě 6 ° C mohou žít asi měsíc, při varu při 100 ° C zemřou pouze do hodiny, při teplotě 120 ° C - do půl hodiny. Spory jsou odolné proti mrazu, vystavení paprskům, vysychání. Pokud jde o dezinfekční roztoky, formalínový roztok (20%) dokáže zabít bakterii za dva dny, etylalkohol - do dvou měsíců a fyziologický roztokkyseliny (10%) - za hodinu.
- Vegetativní forma. Klostridie jsou v tomto stavu velmi zranitelné. Při 80°C mohou zemřít do hodiny.
- Pokud jde o toxin, chová se stejně jako vegetativní forma. Při 100 °C po dobu 10 minut lze toxin neutralizovat. Stabilní v kyselém prostředí, ale může být neutralizován v alkalickém prostředí. V gastrointestinálním traktu toxin výrazně snižuje svou aktivitu. Výjimkou je však botulismus typu E, který se naopak v lidském gastrointestinálním traktu stává 10 000krát aktivnějším.
Kde se botulismus nejvíce šíří? Mikrobiologie, medicína tvrdí, že pacienti se nejčastěji nacházejí v těch zemích, kde jsou lidé zvyklí jíst masové nebo rybí konzervy. Sezónnost v tomto případě nehraje roli. Věk, pohlaví, barva pleti člověka jsou také nedůležité. Každý se může nakazit.
Pathogeneze
Botulismus je těžká potravinová intoxikace, která se může rozvinout po konzumaci potravin kontaminovaných klostridiemi nebo jejich toxiny (toxin se uvolní, když mikroorganismus vstoupí do anaerobního prostředí a začne se aktivně množit). Nejdůležitější v případě onemocnění, jako je botulismus, je právě neurotoxin. Je důležité říci, že je to on, kdo je nejsilnější ze všech biologických jedů, které dnes existují. Podle vědců je 375krát toxičtější a silnější než jed chřestýše. Pokud je jed získán v čisté formě, pouze 1 mg bude obsahovat až 100 milionů smrtelných dávek pro bílou laboratorní myš. Pokud jde o člověka,smrt může nastat již po užití 0,001 mg neurotoxinu.
O neurotoxinu
Jak již bylo zmíněno výše, bakterie Clostridium botulinum vylučují nejsilnější a nejnebezpečnější neurotoxin, který ohrožuje nejen zdraví, ale i lidský život. Je třeba také říci, že tento toxin je tepelně odolný. Do střev se dostává ve formě prototoxinu, po zpracování enzymy tenkého střeva se mění v nejnebezpečnější mikroorganismus. Je odolný vůči účinkům trávicích enzymů. Charakteristický rys: rychle se vstřebává do krve, je již v nejvyšších částech gastrointestinálního traktu. S krví se šíří po celém těle a vstupuje do neuromuskulárních synapsí.
Fáze působení toxinu
Je také nutné říci, že botulotoxin má tři fáze účinku:
- Reverzibilní stadium (v případě použití antitoxického séra). Neurotoxin se váže na specifický receptor.
- Přesun toxinu do vodné části nervosvalové buňky. Pro tento krok je důležitá teplota. Samotnou fázi je obtížné vrátit zpět.
- Lytická fáze. V tomto případě toxin blokuje průchod nervového toxinu do svalu. Zde se vyskytují hlavní příznaky botulismu.
Typy botulismu
V lékařské praxi existují čtyři hlavní typy botulismu:
- Jídlo, nebo klasika. K infekci dochází konzumací jídla, které obsahuje toxin.
- Rána. Tento typ onemocnění je spojen s kontaminací povrchu rány člověka.
- Botulismus u novorozenců. Jedná se o patologickou infekci střev novorozence bakterií.
- Nedefinovaná klasifikace. V tomto případě lékaři nemohou s jistotou říci, co způsobilo infekci lidského botulismu.
O infekci
Jak se botulismus vyskytuje u lidí? Jak k infekci dochází? Nejprve je třeba poznamenat, že je nemožné získat klostridium od člověka. Tento mikroorganismus se však do lidského těla dostává prostřednictvím potravy, která je kontaminována kontaminovanou půdou nebo výkaly. Dále, pro výskyt samotného onemocnění potřebují bakterie také speciální podmínky. Pokud tedy bude jídlo před konzumací zpracováno, mikroorganismus se okamžitě změní ve formu spór, která je velmi odolná vůči nejvyšším teplotám. Po uvaření začnou spory přecházet do vegetativního stavu, kdy je smrtelný toxin uvolňován Clostridium. Stojí za zmínku, že mikroorganismus se bojí otevřeného kyslíku. Ohřev jídla také není schopen zabít patogenní bakterie (k jeho zabití je potřeba teplota cca 750 °C). Poté se kontaminované potraviny dostanou do lidského těla a nemoc se projeví poměrně rychle.
Inkubační doba
Botulotoxin po vstupu do těla začne okamžitě působit. K tomu dochází během prvních 8-22 hodin po konzumaci kontaminovaných potravin. Průměrná doba je však 10–12 hodin.
Klinický obraz nemoci
Co se stane s lidským tělem po infekci touto bakterií? Takže na samém začátku budou příznaky podobné gastroenteritidě (zánětlivý proces sliznic tenkého střeva a žaludku). Hlavní příznaky, které způsobují bakterie botulismu, jsou:
- Bolest v břiše, hlavně v pupku. Bolest se zvětší, rozšíří se.
- Teplota často nestoupá.
- Stolec se vyskytuje až 20krát denně. Může být vodnatá, vydatná, jako rýžová voda.
- Celková slabost těla.
- Zvracení.
Zvracení a častá stolice mohou vést k celkové dehydrataci. V tomto případě se mohou objevit křeče, dochází k efektu vrásek na obličeji a dalších kožních integumentech. Nejčastěji všechny příznaky zmizí po několika dnech. A ten člověk si myslí, že prodělal obvyklou střevní chřipku. Stává se ale také, že ne všechno skončí tak dobře a rychle. V některých případech může mít člověk stolici a zvracet s krví a mohou se objevit velmi silné bolesti. Všechno může skončit i smrtí kvůli nekróze střev.
O epidemiích
Kde s největší pravděpodobností chytíte nemoc, jako je botulismus? Fotografie ložisek infekce jsou četné, ale nejčastěji se jedná o zařízení veřejného stravování, zvláště pokud člověk konzumuje živočišné bílkoviny.
Prevence
Jaká opatření mohou chránit člověka před infekcí touto bakterií?
- Může zabít varu botulismu. Před konzumací jakékoli konzervy je tedy nejlepší ji asi 15 minut povařit. To umožní rozklad toxinu. Také nejezte konzervy, jejichž víčka jsou oteklá.
- Bakterie, která způsobuje botulismus, umírá při nízkých teplotách. Pokud je to možné, maso a ryby by měly být před vařením zmrazeny. Také je nejlepší je skladovat při teplotách pod +10°C.
- S houbami by se mělo zacházet se zvláštní opatrností. Protože právě na nich mohou zůstat částice půdy infikované Clostridium.
- Lidé, kteří jedli stejné jídlo jako lidé s botulismem, by měli být pod dohledem lékařů. Také jim musí preventivně podávat amniotické antibotulinové sérum a enterosorbenty.
Forecast
Jak může skončit taková nemoc, jako je botulismus? Fotky bývalých pacientů jsou různé. Jde jak o lidi, kteří se nemoci úplně zbavili, tak o těla mrtvých. Poslední scénář je možný pouze v případě, že pacientovi není poskytnuta včasná řádná pomoc. Bez léčby si botulismus vezme život člověka ve 30–60 % případů.
