Blokáda semenného provazce je lékařská manipulace zahrnující zavedení anestetika do šourku. Provádí se za účelem odstranění bolesti na chvíli, například při chirurgickém zákroku.
Anatomické reference
Spermatická šňůra je vlákno, které se vyskytuje podél cesty gonád v šourku. Vzniká na vnitřní straně otvoru tříselného kanálu. Velikost potrubí není větší než 20 cm. Jeho hlavní součásti jsou:
- žilní spleť;
- uzlíky nervů;
- vas deferens;
- lymfatické vaskulatury;
- síť tepen a žil.
Spermatická šňůra má několik funkcí. Zásobuje varlata krví a je zodpovědný za odvádění semenné tekutiny přímo do chámovodu.
Indikace pro předpis
Blokáda semenného provazce je lékařská manipulace. Pouze v některých případech se používá v průběhu diagnostických postupů. Jepoužívá se k úlevě od bolesti, charakteristické pro různé nemoci.
Hlavními indikacemi pro blokádu semenného provazce jsou následující stavy:
- orchitida;
- epididymitis;
- renální kolika;
- urolitiáza;
- traumatická poranění genitálií.
Tento postup se také používá jako jedna ze součástí lokální anestezie při operaci v oblasti varlat, jejich přívěsků.
Přípravná fáze
Zablokování semenného provazce nevyžaduje zvláštní přípravu. Před provedením manipulace je kůže v místě vpichu ošetřena 70% roztokem alkoholu nebo jiným antiseptikem. Pokud je procedura předepsána k úlevě od bolesti v důsledku zánětu nadvarlete nebo samotného, ochlupení v tříselné oblasti a na šourku se neholí. Při použití jako kondukční anestezie bude nutné provést hygienické manipulace den před operací.
Technika
Během vlastního výkonu zůstává pacient v poloze na zádech.
- Nejprve lékař ošetří oblast, která má být propíchnuta, antiseptickým roztokem.
- Provádí se injekce pro blokádu se zaměřením na kořen šourku. Lékař jednou rukou zafixuje šňůru a druhou provede přímou punkci.
- Podlouhlá jehla se pomalu zavádí do hloubky 6-8 cm Všechny manipulace musí být prováděny s maximální opatrností, aby nedošlo k poranění žilní cévy. Při vkládání jehlyutáhněte píst stříkačky. Poté je přímo injikován lék proti bolesti.
- Lékař aplikuje sterilní obvaz na postiženou oblast.
Mnoho lidí zná tento postup pod názvem „blokáda semenného provazce podle Lorina-Epsteina“. Technika jeho provádění zahrnuje použití "Novocainu" nebo "Ultracainu" jako anestetika. V prvním případě trvá blokáda asi hodinu a ve druhém trvá až 6 hodin. "Ultracain" se často kombinuje s antibakteriálním lékem k zastavení zánětlivého procesu.
Samotný postup navrhl M. Yu Lorin-Epshtein. Následně byl pojmenován podle jeho příjmení. Jeho působení na bolest v šourku, vyvolanou zánětem varlete nebo jeho přívěsků, se vysvětluje blokádou nervových svazků v této oblasti. V případě renální koliky je analgetický mechanismus dán zcela jiným principem. Jedná se o přátelsko-sedativní účinek, který se projevuje fylogenetickým vztahem mezi močovodem a semenným provazcem.
U něžného pohlaví je obdobou tohoto postupu, který poskytuje analgetický účinek u ledvinové koliky, blokáda kulatého vazu dělohy.
Rehabilitační období
Rehabilitační období nezahrnuje specifické rysy. Ihned po manipulaci by měl lékař vyšetřit pacienta. S pozitivním výsledkem pošle muže domů nebo na oddělení, pokud je stacionárníléčba.
Možné kontraindikace
Technika blokády semenného provazce zahrnuje lékařské manipulace. Proto má tento postup určité kontraindikace:
- věk pacienta (blokáda se v pediatrii nepoužívá);
- vysoká pravděpodobnost alergické reakce na anestetikum;
- přítomnost kožních lézí v oblasti vpichu;
- porucha krvácení;
- diagnostikované duševní poruchy.
V každém případě je potřeba blokády semenného provazce zvažována individuálně.
Následky a komplikace zákroku
Pro zkušeného lékaře není blokáda obvykle obtížná. Kromě toho samotný postup nevyžaduje pomocná kontrolní opatření. Hovoříme o MRI a ultrazvukové diagnostice. Po injekci anestetického roztoku pacient zpravidla okamžitě pociťuje úlevu od bolesti. Jinak Lorin-Epsteinova blokáda semenného provazce neovlivňuje životní styl muže.
Pouze u některých pacientů je zákrok doprovázen následujícími nežádoucími následky:
- nižší krevní tlak, zvýšené pocení;
- hemoragie ve formě hematomu;
- zánětlivá reakce v místě vpichu.
Výše uvedené reakce obvykle samy odezní během několika dnů. Nicméně podle vzhleduzánět, je lepší konzultovat s lékařem další vyšetření.
Stejný postup u různých pacientů může samozřejmě probíhat zvláštním způsobem. To platí i pro pravděpodobnost dalšího rozvoje komplikací. U většiny mužů se vyskytují zřídka. Mírný pocit tlaku nebo necitlivosti by neměl být důvodem k obavám.
Nejzávažnější komplikace nastávají, když je blokáda semenného provazce podle Lorina provedena nepřesně nebo negramotně, s nedostatečnými aseptickými opatřeními. Také jejich výskyt není vyloučen v případě zavedení příliš velké dávky anestetického léku. Stav předávkování je obvykle doprovázen pocity neklidu a vzrušení. Pacient má křečovité záškuby svalů, zrychlené dýchání. V takových situacích je nutná pohotovostní lékařská pomoc.
Posudky pacientů
Podle zpětné vazby od pacientů vám blokáda semenného provazce umožňuje rychle se zbavit bolesti. Jejich trvání je však do značné míry určeno lékem používaným jako anestetikum. Kromě toho je samotný postup zřídka doprovázen komplikacemi a rehabilitační období nevyžaduje zvláštní opatření. Ihned po manipulacích může pacient jít domů a věnovat se svým obvyklým činnostem.
Takovouto blokádu lze použít nejen k odstranění bolestivého syndromu. Například přidání antibakteriálních léků ze skupiny penicilinů nebo aminoglykosidů do roztoku může dodatečně ovlivnit ohnisko zánětu. Je to aktivnípoužívá se v lékařské praxi při léčbě zánětlivých procesů ve varlatech nebo jejich přílohách.
Stojí však za zmínku, že blokáda není lékařský postup, který může nemoc vyléčit. Používá se výhradně k potlačení bolestivého syndromu na chvíli, což umožňuje lékaři provádět další diagnostická nebo terapeutická opatření. Pouze v některých případech u ledvinové koliky stačí jedna blokáda, aby se kámen přesunul z močovodu do močového měchýře.
Negativní zpětná vazba je extrémně vzácná. Zpravidla jsou spojeny s nesprávnými nebo nekvalitními postupy. Například nesprávná volba bodu pro blokádu semenného provazce může vést k chybějícímu pozitivnímu analgetickému účinku nebo dokonce způsobit komplikace. Proto je před léčbou nutné pečlivě vybrat nejen kliniku, ale i lékaře. Pokud existují významné kontraindikace, je lepší manipulaci odmítnout.
