Léčba úzkostného syndromu je aktuálním tématem moderní medicíny. Záchvaty paniky, obsedantní myšlenky, úzkost, kterou nelze překonat vlastní silou, jsou jevy, které jsou charakteristické pro značné procento našich krajanů. Úzkostná neuróza, projevující se takovými příznaky, je léčitelná, takže není třeba snášet nepohodlí. Bylo vyvinuto několik účinných přístupů: expozice, medikace, kognitivně-behaviorální přístup. V rámci kurzu lékař naučí pacienta udržovat duševní stav pod kontrolou, překonávat strachy a znepokojivé myšlenky.
Začněme od začátku: o čem to je?
Před zvážením základních postulátů léčby úzkosti u dospělých, dětí, byste se měli seznámit s terminologií. Jaký je stav úzkosti? Moderní medicína pod tímto pojmem rozumí několik poddruhů. Léčba se volí na základě nuancí případu. Často se úzkost obává na pozadí OCD, když je neuróza spojena s obsedantními myšlenkami a stavy. Tohle jevyžaduje specifický přístup. Zvláštní průběh je předepsán, pokud hlavním projevem jsou záchvaty paniky. Délka léčby závisí na závažnosti stavu. Převážné procento typů léčby je však zaměřeno na spíše krátkodobou spolupráci mezi pacientem a lékařem. Ze statistik je známo, že zlepšení je pozorováno v průměru po desátém sezení.
Léčba úzkosti u dětí je často nezbytná v souvislosti s drogovou terapií nebo zdravotním onemocněním. Obavy mohou vyvolat zhoršení psychického stavu – například ty spojené se studiem, rodiči a budoucností. Lékaři tvrdí, že úzkost vychází z pocitu nedůvěry k okolnímu prostoru. Mnozí očekávají úlovek, potíže doslova na každém kroku. Dospělí přenášejí tento vzorec myšlení na děti, k zapamatování dochází automaticky. Lékaři také zjistili, že úzkost se může přenášet mezi generacemi a prostřednictvím generace.
Terapie: klíčová myšlenka
Léčba úzkosti, deprese, OCD, úzkosti a dalších duševních poruch, poruch zahrnuje výběr optimálního programu, přístupu, který je užitečný pro konkrétního člověka. V současné době jsou nejúspěšnějšími metodami úzkosti kognitivně behaviorální (CBT) a expozice. Není nutné plánovat kurz s využitím přístupů pouze jedné terapeutické možnosti: můžete kombinovat různé metody a prostředky, stejně jako doplnit hlavní možnost jinými, méně obvyklými způsoby. Pro některé pacienty je optimální individuální průběh terapie, pro jiné vícevhodná skupinová léčba, která zahrnuje setkání lidí s podobnými problémy.
CBT pro úzkost
Tato terapeutická technika se ukázala jako účinná, jemná a bezpečná. V současné době je široce používán při léčbě zvýšené úzkosti a nashromážděné oficiální informace potvrzují přiměřenost a účinnost tohoto přístupu. Na základě výzkumu lze usoudit, že KBT pomáhá při panických poruchách a celkové úzkosti. Tento přístup lze použít při řešení fóbií. Doporučuje se jako nezbytná látka pro lidi trpící sociální úzkostí.
Myšlenkou vlivu kognitivní terapie na symptomy úzkosti při léčbě tohoto stavu je studium a hodnocení dopadu negativních myšlenek na člověka, v medicíně nazývaných kognice. Lékař pomáhá pacientovi pochopit, do jaké míry závisí celkový stav znepokojení na tomto jevu. Behaviorální aspekt terapeutického kurzu je věnován nuancím lidského chování, pomáhá kontrolovat reakci pacienta při vystavení úzkosti a faktorům, které ji aktivují.
Základní myšlenkou CBT je pochopit, že pocity jsou určovány myšlenkami, nikoli vnějšími faktory. Při symptomech zvýšené úzkosti zahrnuje léčba především uvědomění si převahy pocitů a představ o aktuální situaci nad sebou samým.
Na příkladech
Předpokládejme, že je někdo pozván na nějakou událost. První myšlenka, která k tomu přicházípříležitost, většinou pozitivní - lidé si pamatují, jak rádi takové akce navštěvují, jaká zábava je na místě čeká. Emocionální stav je povznesený, člověk je animovaný. Při úzkosti může myšlení změnit barvu: člověk si může myslet, že večírky pro něj nejsou vhodné a mnohem pohodlnější by bylo strávit večer sám. Tím je stát neutrální. Jiný způsob uvažování je možný, když objekt ihned po obdržení pozvánky začne přemýšlet o potížích v komunikaci, představuje negativní situace, které mohou na schůzce nastat. To vyvolává obavy.
Popsané schéma dává jasnou představu o tom, jak silně emoční stav ovlivňuje vnímání nějaké události. Léčba úzkosti je zaměřena především na boj s negativním myšlením, které vyvolává úzkost a strach. CBT si klade za cíl napravit tuto metodu víry, myšlení, aby ovlivnila to, jak se člověk cítí.
CBT: Terapeutický přístup
CBT léčba úzkosti u dospělých začíná posouzením přirozeného myšlení člověka. Prvním krokem je zpochybnit správnost inherentních myšlenek objektu. Tomu se říká restrukturalizace, což je proces, kterým se negativní vzorce mění na realistické. Proces je krok za krokem, skládá se ze tří fází. Pojďme se na ně podívat jeden po druhém.
První krok
Léčba vysoké úzkosti u dospělých pomocí myšlenek CBT začíná identifikací a identifikací negativníchmyšlenky. Mentální deviace nutí člověka hodnotit jakoukoli situaci mnohem nebezpečněji, než ve skutečnosti je. Klasickým příkladem je strach z mikroflóry. Lidé s touto formou úzkostné poruchy si ani nemohou potřást rukou s jinou osobou.
Identifikace strachů vlastními silami, bez kvalifikované pomoci, je nesmírně obtížná. Někteří si uvědomují iracionalitu rušivého faktoru, přesto se situace nijak neusnadňuje. Hlavním úkolem první fáze CBT je dát správnou odpověď na otázku, jaké myšlenky byly v hlavě, když přišel alarm.
Krok dva
Dalším krokem při léčbě úzkosti je zpochybnit negativní myšlenky, které jsou ve vaší hlavě. Úkolem člověka je správně vyhodnotit všechny ty odrazy, proti nimž vznikla úzkost. Negativní přesvědčení by měla být podrobně analyzována a měla by být zvážena přítomnost nesporných důkazů pravdivosti faktoru, který vyvolává strach. Mělo by se analyzovat, jaká je pravděpodobnost, že strašlivá situace skutečně nastane.
Krok tři
V této fázi léčby úzkosti byste měli pracovat na negativních myšlenkách a nahradit je reflexivní realitou. Identifikací a přesným vyjádřením znepokojivých iracionálních předpokladů a rozpoznáním poruch negativního myšlení lze podniknout kroky k jejich nápravě směrem k pravdivějším. V rámci kurzu lékař pomůže formulovat klidná prohlášení, která odrážejí realitu. Při očekávání znepokojivé situace se na ni bude muset člověk soustředitmyšlenky, vyslovujte je pro sebe.
Nahradit myšlenky realistickými je docela výzva. Negativní myšlení je ve většině případů vytvořený vzorec. Změnit to chce čas, trpělivost a hodně cviku. Úkolem člověka je vědomě se zbavit návyku, který vyvolává úzkost. Z tohoto důvodu není KBT pouze o spolupráci s lékařem, ale také o aktivním sebeopravování hodnocení reality.
Terapie expozice
Úzkost je poměrně nepříjemný a nepříjemný stav, kterému se člověk podvědomě snaží vyhnout. Například ve strachu z výšek by raději udělal velký kruh, ale vyhnul by se nutnosti přecházet přes vysoký most. Ve strachu z veřejné aktivity si takový člověk najde výmluvu, aby se akce nezúčastnil. Léčba úzkosti v podmínkách úplného vyloučení z reality situací, které úzkost vyvolávají, je přitom nemožná. Tím, že se člověk takovým případům vyhýbá, ztrácí šanci být silnější než vlastní fobie. A co víc, pokusit se schovat se před děsivou událostí je ještě děsivější.
Expoziční terapie byla vyvinuta pro boj s tímto začarovaným kruhem. Takový průběh léčby zahrnuje maximální ponoření do děsivých okolností. Opakované opakování pomáhá rozpoznat strach a převzít kontrolu nad tím, co se děje, a tím snížit projevy příznaků zvýšené úzkosti. Léčba u dospělých, dětí probíhá podle jednoho ze dvou scénářů. Lékař může pomoci představit si děsivé okolnosti nebo pomoci při jejich zvládání.v realitě. Tento přístup lze kombinovat s výše popsaným CBT nebo jej použít samostatně k nápravě stavu osoby.
Terapie: jak to funguje
Expoziční kurz je založen na myšlence systematického přivykání. U příznaků zvýšené úzkosti léčba dospělých a dětí nikdy nezačíná setkáním se situací, která vyvolává silný strach – takový přístup může způsobit psychické trauma. Nejlepším začátkem jsou jednoduché situace. Postupně zvyšujte míru úzkosti. Postupná závislost se nazývá systematické snižování náchylnosti k děsivému jevu. Pacient se stává sebevědomějším, má k dispozici různé způsoby, jak ovládat panický stav.
Prvním krokem léčby je vývoj metod a metod relaxace. Lékař učí relaxaci dýcháním, uvolnění svalové tkáně. Tím, že se naučíte odolávat strachům, může být relaxace použita ke snížení fyzické reakce na úzkost. To pomáhá eliminovat chvění, příliš rychlé a mělké dýchání a podobné vnější příznaky jiného záchvatu.
Pokračování programu
Dalším krokem ke snížení náchylnosti faktoru vyděšení je vytvoření seznamu. Je třeba si představit a zafixovat na papíře 1-2 tucty okolností, které vyvolávají úzkost, seřadit seznam podle úrovně strachu. Aby bojovali proti strachu, vytvářejí sled akcí od jednoduchých po složité, přičemž si uvědomují účel každé fáze. Pokud se například člověk bojí létání, nejprve začne uvažovatfotky letadel, postupně se postupuje k létání ve skutečnosti.
Všechny formulované úkoly musí být pečlivě vypracovány. Nejjednodušší způsob, jak překonat kroky seznamu, je s pomocí lékaře, ale pokud není možné ho kontaktovat, můžete zkusit samoléčbu úzkosti pomocí stejného programu. Člověk by si měl být vědom cíle terapie – zůstat v děsivých podmínkách, dokud se mu nepodaří překonat strach. Dříve nebo později si člověk uvědomí, že není nic hrozného a předchozí představy o situaci neodrážely skutečný stav věcí. Vznik alarmující situace by měl být doprovázen použitím relaxačních technik. Úspěch jeho realizace pomáhá znovu se vrátit k děsivému faktoru. Postupně, krok za krokem, taková terapie dává výrazný výsledek.
Další techniky
Byly vyvinuty speciální metody a prostředky ke snížení úrovně stresu. Tím, že se k nim uchýlíte, je snazší dosáhnout duševního klidu. Nejjednodušší a nejzákladnější možností je fyzická aktivita. Cvičení je dobrou protiváhou stresu, jakéhokoli vnitřního vzrušení. Jak bylo dokázáno, 3-5x týdně půl hodiny nějaký druh sportu, tím člověk výrazně zvyšuje emocionální stav, stabilizuje psychiku. Nejlepší výsledky dosahují ti, kteří každý den věnují hodinu příjemnému sportu. Do své každodenní rutiny můžete zařadit například aerobik nebo plavání.
Neméně užitečnou technikou je relaxace. Při pravidelném používání můžete dosáhnout dobrých výsledků. Doporučeno naučit se meditacinebo vizualizace. Lékař vás může naučit způsoby, jak ovládat dýchání. Poměrně oblíbenou metodou je progresivní svalová relaxace.
Co ještě zkusit?
Zpětná vazba je způsob, jak se vypořádat s úzkostí pomocí speciálních senzorů. Jedná se o různé monitory srdeční frekvence, léky na kontrolu frekvence dýchání a svalové aktivity. Analýza údajů z přístrojů pomáhá vyhodnotit reakci těla na rušivý faktor. Proto je snazší zjistit, která relaxační technika bude nejpřínosnější.
V některých případech se pacientům doporučuje uchýlit se k hypnóze. V této kombinaci bude psychoterapeut uplatňovat specifické přístupy zaměřené na vyjádření podstaty strachu. V rámci léčebného kurzu je klient trénován k přehodnocení faktorů strachu.
Pomoc s léky
Léky jsou k léčbě úzkosti relativně vzácné. Výběr konkrétních jmen závisí na specifikách případu, přítomnosti somatických poruch. Úzkost se často vysvětluje drogovým programem, který člověk podstupuje, nebo drogami, které bere. Pro usnadnění výstupu z tohoto stavu se látky postupně ruší. Někdy je nutná abstinenční léčba. U primární úzkostné poruchy a dlouhodobého přetrvávání symptomů po vysazení sloučenin, které ji způsobily, je indikována kombinace psychoterapeutické léčby a medikace.
Je poměrně dost léků, které jsou účinné na úzkost. V podstatě onijsou dobře snášeny a vykazují výrazný účinek. Nejčastěji se používají benzodiazepiny. Přípravky této skupiny jsou indikovány na krátký kurz - až dva měsíce. Léky jsou účinné proti úzkosti a poruchám spánku, s problémy s adaptací a akutním stresem. Dvouměsíční užívání benzodiazepinů pomáhá vyrovnat se se sebou samým a svými emocemi, naučit se zvládat každodenní úkoly. Navíc na pozadí medikamentózní terapie pacient v rámci psychoterapeutického kurzu efektivněji spolupracuje s lékařem.
Nuance a případy
PTSD (porucha, která se objevila na pozadí prožitého psychického traumatu) vyžaduje léčbu nejen medikamenty, průběh by měl být zvolen na základě posouzení stavu pacienta a terapeutický režim by měl být navržen s ohledem na integrovaný přístup. Úzkost je zpravidla doprovázena depresivními nebo panickými poruchami, dystymií. PTSD je často pozorována v kombinaci se závislostí na alkoholu nebo drogách.
Antidepresiva jsou indikována při panických odchylkách. Nejběžnější praxí je jmenování SSRI, tricyklických léků. Tyto skupiny můžete kombinovat s benzodiazepiny. Výběr je založen na individuální snášenlivosti, negativních důsledcích, předchozí zkušenosti s užíváním. SSRI jsou v současnosti nejběžnější možností v praktické praxi. Tyto léky účinkují za několik týdnů po začátku kurzu, někdy za měsíc nebo i déle, takže program je obvykle dlouhý: od šesti měsíců nebo déle. Většinaoblíbené léky jsou fluoxetin, paroxetin, sertralin.
