Podle statistik WHO je na světě ročně diagnostikováno více než milion případů rakoviny prsu. U nás je toto číslo 50 tisíc. Úmrtnost na toto onemocnění je přibližně 50%. Pokles tohoto ukazatele je brzděn nedostatkem organizovaného preventivního screeningu pro včasnou detekci rakoviny prsu.
V současnosti má rakovina prsu (BC) více než 30 forem. Nejběžnější je nodulární (multicentrický a unicentrický) a difuzní karcinom (edematózní-infiltrativní a mastitidě podobné formy). Vzácnější formou je Pagetova choroba. Podívejme se, zda je možné úplné vyléčení rakoviny prsu 2. stupně.
Důvody
Výskyt a rozvoj tohoto onkologického onemocnění je usnadněn přítomností určitých faktorů. Drtivá většinaonemocnění se vyskytuje u žen, vývoj zhoubných novotvarů u mužů je 100krát méně častý. Nejčastěji se rakovina prsu vyskytuje u žen starších 35 let. Komplikovaná gynekologická anamnéza zvyšuje riziko tohoto typu maligních patologií: zánětlivá a hyperplastická onemocnění pohlavních orgánů, menstruační poruchy, poruchy laktace, neplodnost. Jaké jsou příčiny rakoviny prsu? Patologie má určitou dědičnou závislost: zhoubné nádory u blízkých příbuzných, s rakovinou spojené genodermatózy, syndrom mléčného ovárií, kombinace rakoviny prsu se sarkomem, onkologické nádory plic, nadledvinky hrtanu. Dalším faktorem rozvoje onemocnění jsou metabolické a endokrinní poruchy: metabolický syndrom, obezita, diabetes mellitus, ateroskleróza, arteriální hypertenze, patologie slinivky břišní, jater, imunodeficience.
Nespecifické karcinogenní faktory mohou způsobit rakovinu prsu: chemické jedy, kouření, nevyvážená vysoce kalorická strava s nízkým obsahem bílkovin a bohatá na sacharidy, nesoulad životního stylu s biorytmy, ionizující záření.
Klasifikace podle fází
Onkologické patologie prsu se obvykle klasifikují podle stádií vývoje:
- 1. stadium rakoviny prsu. Zhoubný nádor v průměru nepřesahuje 2 cm, neovlivňuje tkáň obklopující žlázu. Žádné metastázy.
- Rakovina prsu 2. stádium. Dělí se na dva poddruhy. Je charakterizována fáze IIapřítomnost 2-5 cm nádoru, který ještě neprorostl do vlákna, nebo menší útvar, který zasáhl okolní tkáně. Metastázy v této fázi rakoviny zpravidla také chybí. Ve stádiu II b se vyvíjejí metastázy v regionálních lymfatických uzlinách lokalizovaných v podpaží. Často dochází k metastázám do parasternálních intratorakálních lymfatických uzlin.
- III stadium má také dvě varianty. Nádor stadia IIIa v průměru dosahuje více než 5 cm nebo prorůstá do vrstvy svalů umístěných pod mléčnou žlázou. Často se rozvine známka „citronové kůry“, stažení bradavky, otok, někdy se objeví ulcerace na kůži a výtok z bradavky. Metastázy chybí. Ve stadiu III b se vyskytují četné metastázy v axilárních lymfatických uzlinách nebo jednotlivé metastázy v podklíčkových a parasternálních uzlinách.
- IV stupeň – terminál. Onemocnění postihuje celou žlázu, prorůstá do sousedních tkání, šíří se do kůže a projevuje se formou rozsáhlých ulcerací. Toto stadium také zahrnuje nádory jakékoli velikosti, které metastázovaly do jiných orgánů, a novotvary fixované na hrudníku.
Funkce onkologického stadia II
Stadium rakoviny prsu není vždy snadné určit. Nemoc postupuje. V medicíně se věří, že fáze II je počáteční fází vývoje onkologického procesu. Tento stupeň je nejčastěji charakterizován velikostí tumoru ne více než 5 cm s převládající lézí axilárních lymfatických uzlin.
Onkologické příznaky IIfáze jsou:
- přítomnost pečeti v hrudi;
- bolest, která je trvalá, nepřiměřená;
- edém;
- deformita prsou;
- kůže se odlupuje, je vrásčitá, zčervená nebo ztmavne, pokožka může být na dotek horká;
- změny tvaru bradavek;
- přítomnost výtoku z bradavek;
- rozvoj prohlubní na mléčné žláze;
- zvětšení lymfatických uzlin v podpaží, jejich bolestivost.
Rakovina prsu 2. stádia se léčí chirurgicky. K tomu lze použít dvě varianty operace:
- Mastektomie – odstranění prsu.
- Zákrok šetřící prsa, při kterém je přímo odstraněna samotná rakovina. Radiační terapie je po operaci povinná.
Mnoho lidí se zabývá otázkou – je možné úplně vyléčit rakovinu prsu II. Po operaci je prognóza uzdravení ve většině případů příznivá, ale za předpokladu správnosti všech probíhajících terapeutických opatření a neustálého sledování zdraví v budoucnu.
Běžné příznaky rakoviny prsu
V raných stádiích se toto onkologické onemocnění nijak neprojevuje, nicméně při palpaci lze v tkáních žlázy snadno detekovat hustý útvar. Většinou si ho žena všimne při samovyšetření, nebo se zjistí při ultrazvuku mléčných žláz, mamografii a pod.diagnostická opatření při preventivních návštěvách lékaře. Bez vhodné terapie nádor roste, progreduje, prorůstá do kůže, podkoží a svalů. Dále se vyvíjejí metastázy, které postihují regionální lymfatické uzliny. S průtokem krve se rakovinné buňky přenášejí do jiných tkání a orgánů. Rakovina prsu nejčastěji šíří metastázy do jater a mozku. V pokročilých případech dochází k nekrotickému rozpadu útvaru a maligní poškození orgánů vede ke smrti.
Diagnostika
Nejdůležitějším způsobem, jak včas diagnostikovat rakovinu, je důkladné a pravidelné samovyšetření. To platí zejména pro ženy, které jsou ohroženy - ve věku nad 35 let. Samovyšetření se doporučuje každý měsíc. Zpočátku je nutné vyšetřit hrudník před zrcadlem. V tomto případě jsou detekovány deformace, je patrné zvýšení velikosti jedné z mléčných žláz. Sondování prsu je také považováno za povinné, díky kterému lze zaznamenat nepohodlí, bolestivost a změny konzistence žlázy. Tlak by měl být také aplikován na bradavky, aby se zjistila patologická sekrece. Pokud máte příznaky citronové kůry, měli byste okamžitě kontaktovat mamologa.
Při diagnostice tohoto onemocnění se používají některé instrumentální diagnostické metody (ultrazvuk s dopplerografií, mamografie, termografie, duktografie, MRI prsu). Umožňují podrobně studovat nádor a vyhodnotit jej.velikost, tvar, stupeň poškození okolních tkání.
Důležitou diagnostickou metodou je také biopsie prsu a další cytologické vyšetření nádoru, které prokáže přítomnost onkologického bujení. Z moderních vyšetřovacích metod je třeba zmínit také radioizotopový výzkum, mikrovlnnou RTS a scintiomamografii.
Léčba
Rakovina prsu je vysoce léčitelná. Malé nádory lokalizované v prsní tkáni jsou odstraněny a případy recidivy odstraněného nemetastazujícího karcinomu nejčastěji nejsou pozorovány.
Léčba onemocnění je chirurgická. Volba typu operace závisí na velikosti onkologického nádoru, stupni poškození lymfatických uzlin a okolních tkání. Dříve téměř všechny ženy s diagnózou maligního nádoru podstoupily radikální mastektomii (odstranění žlázy, přilehlých hrudních svalů a lymfatických uzlin). Nyní se stále častěji provádí modifikovaná obdoba této operace, kdy jsou zachovány hrudní svaly (pokud nejsou postiženy patologickým procesem).
U malého nádoru při léčbě rakoviny prsu 2. stupně se dnes stále častěji provádí parciální mastektomie: odstraní se pouze část žlázy postižená nádorem s malým množstvím okolní tkáně. Tato operace se obvykle provádí současně s radiační terapií. Ukazuje výsledky vyléčení srovnatelné s radikální mastektomií.
Účinky radiační terapie na rakovinumléčné žlázy nejsou tak smutné, jak si pacienti naprogramovali, zvláště starší pacienti. Dávka ionizujícího záření není tak vysoká, aby vypadly vlasy, začala nevolnost nebo se objevila nemoc z ozáření. Žádný takový neexistuje. Při ozařování mléčné žlázy jsou vedlejší účinky na straně celkového stavu pacientky. Projevují se silnou únavou, ale ke konci léčby všechny následky mizí. A po několika měsících všechny příznaky zmizí. Někdy mohou některé pacientky pociťovat bolest v oblasti prsou.
Odstranění lymfatických uzlin pomáhá snižovat riziko recidivy onkologického procesu. Pokud jsou v lymfatických uzlinách odstraněných během operace nalezeny metastázy, pacienti podstoupí kúru radiační terapie. Pro mnoho pacientek je zajímavé, zda je možné úplné vyléčení rakoviny prsu 2. stupně.
Chemoterapie
Chemoterapie rakoviny prsu je jednou z hlavních metod léčby. Někdy se používá jako jediná metoda ovlivnění nádoru. Účinnost terapeutického režimu závisí na typu rakovinných buněk a stadiu onemocnění. Nejčastěji je tato metoda zařazena do schématu komplexní terapie rakoviny prsu.
Chemoterapie u rakoviny prsu 2. stupně je cytostatický účinek na rakovinné buňky. V tomto případě jsou léky zaváděné do těla krví přenášeny po celém těle a distribuovány do tkání. To poskytuje systematický terapeutický účinek, protože léky ovlivňují nejen primární ohnisko nádoru, ale také vzdálené diseminované metastázy. V důsledku toho je růst utlumenrakovinné buňky, dokonce i v malých, dosud nediagnostikovaných metastázách.
Drogy
Existují dvě hlavní kategorie chemoterapeutických léků:
- S cytostatickým účinkem (potlačují procesy buněčného dělení a klonální proliferace, způsobují apoptózu buněk, které ztratily schopnost reprodukce).
- S cytotoxickými účinky (narušují fungování buněčných organel a způsobují buněčnou smrt, přispívají k rozvoji nádorové nekrózy).
Onkologické chemoterapeutické léky mohou ovlivnit proteinové molekuly, které se vážou na nukleové kyseliny nebo jsou zodpovědné za tvorbu buněk. Některé z nich narušují nebo zpomalují procesy replikace genů, jiné přispívají k tvorbě toxických volných radikálů nebo mají antimetabolický účinek.
Každý lék má určitý princip účinku, který je základem klinické klasifikace chemoterapeutických léků. U rakoviny prsu mohou být předepsány určité léčebné režimy, včetně individuálně vybrané kombinace různých léků.
Chemodrugy nemají selektivitu svého vlivu, negativně ovlivňují vitální činnost všech tělesných buněk. Antineoplastická cytostatika však mají maximální účinek pouze na aktivně se dělící buňky. Je tedy možné úplně vyléčit rakovinu prsu 2. stupně? Více o tom později.
Prognóza zotavení
Jak ukazují statistiky, pacienti s diagnózou stádia IIarakovina prsu se uzdraví v 87–93 % případů. U rakoviny II b se zotavení očekává v 75–80 % případů.
Obecně prognóza rakoviny prsu 2. stupně závisí na fázi, ve které je rakovina diagnostikována, a na tom, jak rychle je zahájena léčba. U lokálně pokročilé formy onkologie je délka života 5 let. U lokalizované rakoviny prsu se úspěšnost léčby pohybuje kolem 92 %.
Výživa pro onkologii
Diéta pro rakovinu prsu je zaměřena na hubnutí, které by mělo pomoci zabránit opakování nádorového procesu, zvýšit šance na přežití a zlepšit kvalitu života.
Ženy, které prošly ozařováním nebo chemoterapií, mají tendenci přibírat, a proto se nedoporučuje překračovat množství zkonzumovaného jídla, ale držet speciální dietu. Hubnutí sníží riziko zvýšeného krevního inzulínu, tělesného tuku a symptomů rakoviny.
Hlavní zásady výživy pro rakovinu prsu jsou:
- Dodržování norem kalorického obsahu potravin s přihlédnutím k hmotnosti. Čím vyšší tělesnou hmotnost pacient má, tím méně kalorická by měla být dieta.
- Množství bílkovin zkonzumovaných za den je 20 % a stejné množství je množství tuku. Zbývajících 60 % tvoří potraviny s vlákninou: zelenina, ovoce, cereálie.
- Omezená konzumace uzených a tučných jídel, červeného masa.
- Omezení rafinovaných sacharidů, solí a koření.
- Zvýšená spotřebavitamíny.
- Fragmentovaná výživa, častá jídla v malých objemech.
- Měli byste vypít alespoň 2 litry tekutin denně.
- Jídla musí být čerstvá a dušená (nebo vařená).
Možné komplikace
Pokud není včas provedena operace u karcinomu prsu 2. stupně, onemocnění naznačuje tendenci k rychlým metastázám do jednotlivých tkání těla, např. do regionálních lymfatických uzlin: podklíčkové, axilární, parasternální. Následně se průtokem lymfy atypické buňky šíří do lopatkových, supraklavikulárních, krčních a mediastinálních lymfatických uzlin.
Navíc mohou být postiženy tkáně opačné strany, to znamená, že onkologický proces může přejít do druhého prsu. Hematogenní metastázy postihují játra, dýchací systém, mozek, kostní tkáň a při absenci adekvátní terapie vedou ke smrti.
Zjistili jsme, zda je možné úplné vyléčení rakoviny prsu 2. stupně.
