Nemoc, které bude tento materiál věnován, není běžná. Zároveň se však příznaky porážky glossofaryngeálního nervu objevují velmi jasně a způsobují pacientovi spoustu nepříjemností. Jak určit tuto nemoc, kvůli tomu, co se může objevit, článek říká. Také seznámí čtenáře s hlavními diagnostickými a terapeutickými opatřeními v tomto případě.
Co je to?
Příznaky lézí glosofaryngeálního nervu budou dále diskutovány. Nejprve si definujme, o jaký druh onemocnění se jedná. Toto je název jednostranné léze devátého hlavového nervu. Charakterizovaná bolestí kořene jazyka, hltanu, měkkého patra, mandlí. Často dává do ucha.
Tato patologie je v lékařských kruzích známá jako Sicardův syndrom. To je způsobeno skutečností, že nemoc byla poprvé popsána Sicardem v roce 1920.
Obecné informace
Příznaky glosofaryngeálního nervu jsou ve svých projevech dosti nepříjemné, zhoršují kvalitu života pacienta. Jedná se o porušení vnímání chuti zadní třetiny jazyka, snížení palatinového a faryngeálního reflexu, porušení slinění.
Diagnostika glosofaryngeální neuralgienervu provádějí úzcí odborníci - neurolog, zubař, otolaryngolog. V zásadě se provádí CT nebo MRI mozku. V některých případech je indikováno echo-EG.
Pokud jde o léčbu, v tomto případě je konzervativní. Jsou předepsány antikonvulzivní léky proti bolesti. Dále sedativa a hypnotika. Jako pomocnou terapii lze použít fyzioterapii, vitamínové komplexy, obecně posilující léky.
Údaje z lékařské statistiky
Pokud se podíváme na lékařské statistiky, zjistíme, že glosofaryngeální neuralgie (příznaky a léčba onemocnění budou popsány později) je poměrně vzácná patologie. Koneckonců, vyskytuje se u 16 lidí z 10 milionů.
Hlavní část pacientů v tomto případě tvoří lidé starší 40 let. Většinou muži.
Formy nemoci
Bolí to žvýkání? Tento příznak může naznačovat jak problémy se zuby a dásněmi, tak poškození glosofaryngeálního nervu. Pokud jde o poslední případ, dále se dělí na dvě formy:
- Primární. Nebo idiopatický.
- Sekundární. Jiné jméno je příznakové. Může se vyvinout se zraněními, infekčními procesy, které se vyvíjejí v zadní lebeční jámě. Nebo když nádory stlačují tento nerv.
Příčiny primární patologie
Pokud jsou příznaky poškození glosofaryngeálního nervu u obou forem onemocnění podobné, pak se jejich příčiny budou lišit.
U primární formy Sicardova syndromu je neuralgie idiopatické povahy. Proto zatím není možné zjistit jeho přesnou příčinu. Předpokládá se však, že tato forma léze glosofaryngeálního nervu může být spuštěna následujícím způsobem:
- Ateroskleróza.
- Infekce postihující orgány ORL. Nějak: tonzilitida, sinusitida, zánět středního ucha, chronická faryngitida.
- Akutní i chronické intoxikace těla.
- Virové infekční nemoci. Ukázkovým příkladem je chřipka.
Příčiny sekundární patologie
Pokud jde o sekundární neuralgii, pak lze příčiny přesně stanovit. Nejběžnější jsou:
- Infekční patologie postihující zadní lebeční jámu. Arachnoiditida, encefalitida atd.
- Různá poranění hlavy.
- Porušení metabolického procesu. Zejména hypertyreóza, diabetes mellitus.
- Podráždění nebo sevření nervu v jakékoli části jeho průchodu. Zejména je to univerzálně pozorováno u intracerebrálních nádorů cerebellopontinního úhlu. Tedy s meningeomem, gliomem, hemangioblastomem, meduloblastomem. Příčinou mohou být intracerebrální hematomy, hypertrofie styloidních výběžků, nádory nosohltanu, aneuryzmata karotické tepny, zmnožení osteofytů jugulárních foramin, osifikace stylohyoidálního vazu.
- Někteří odborníci se domnívají, že glosofaryngeální neuralgie je považována za první příznak tak nebezpečných stavů, jako je rakovina hltanu a hrtanu.
Příznaky. Jak poznat?
Určení příznaků a léčba glosofaryngeální neuralgie. Nejběžnějším příznakem jsou jednostranné záchvaty bolesti, které mohou trvat několik sekund až několik minut.
Co to znamená? Pacient může mít například pocit, že ho bolí měkké patro. Pokud se bude řídit svými pocity, všimne si, že bolest začíná u kořene jazyka, poté rychle vystřeluje do měkkého patra, mandlí, hltanu a někdy i ucha. Bolest může také vyzařovat do dolní čelisti, krku nebo oka.
Zánět kořene jazyka se zde nevyskytuje. I když příznaky jsou dost podobné. Bolestivý syndrom s neuralgií může vyvolat následující:
- Žvýkání.
- Polykání.
- Zívnutí.
- Kašel.
- Talk.
- Jídlo je příliš studené nebo příliš horké.
Je pozoruhodné, že během záchvatu pacienti hlásí sucho v ústech a po něm již zvýšené slinění. Při stejném zánětu kořene jazyka se to nestane. Je třeba poznamenat, že sucho v ústech nebude charakteristickým znakem takové neuralgie, protože sekreční nedostatečnost příušní slinné žlázy je často úspěšně kompenzována činností sousedních žláz.
Pokud jde o poruchy polykání, které mohou být způsobeny parézou m. levator pharynx, nejsou výrazné. Vysvětluje se to tím, že role tohoto svalu při polykání je nevýznamná. Ale přesto může pacient pociťovat potíže se žvýkáním a dalším polykáním potravy. V tomto případě jsou spojeny sporucha citlivosti. Včetně proprioceptiva, které je zodpovědné za pocit polohy jazyka v ústech.
Je důležité si uvědomit, že v některých případech je projev příznaků neuralgie spojen s ročním obdobím. Nejvíce je to tedy patrné na jaře a na podzim.
Na kterého specialistu se mám obrátit?
Neuralgii glosofaryngeálního nervu zjišťuje úzký specialista – neurolog. Aby se však vyloučila možnost onemocnění krku, nosu, ucha, dutiny ústní, může být nutné další vyšetření u zubního lékaře a otolaryngologa.
Neurologická diagnostika
Při vyšetření je důležité, aby lékař určil analgezii (tj. nepřítomnost citlivosti na bolest) v oblastech, jako je kořen jazyka, měkké patro, mandle a horní hltan. Testuje se také chuťová citlivost. K tomu se na symetrické části pacientova jazyka nanášejí pipetou různé aromatické roztoky.
V tomto případě je velmi důležitá identifikace jednostranné izolované poruchy chuti v zadní třetině jazyka. Koneckonců, bilaterální porušení citlivosti na chuť naznačuje jinou patologii - onemocnění ústní sliznice (například s chronickou formou stomatitidy).
Dále specialista zkontroluje faryngeální reflex pacienta. Zde se lékař papírovou hadičkou lehce dotkne zadní stěny pacientova hrdla. V reakci na to by se měly objevit polykací pohyby a někdy kašel, zvracení.
Zkontrolován je také palatinreflex. Dotyk nástroje měkkého patra u zdravého člověka způsobí zvednutí patra a uvuly.
Pokud u konkrétního pacienta chybí všechny výše uvedené reakce, má odborník důvod se domnívat, že se jedná o neuralgii glosofaryngeálního nervu. Ale nepřítomnost takových reflexů může také naznačovat patologii bloudivého nervu.
Pokud byly při vyšetření hltanu a hltanu pacienta nalezeny vyrážky, může to znamenat ganglionitidu uzlin glosofaryngeálního nervu. Příznaky tohoto stavu jsou velmi podobné neuralgii, kterou popisujeme.
Instrumentální diagnostika
Pro stanovení správné diagnózy předepisuje neurolog kromě vyšetření pacientovi i další diagnostické postupy. Nejběžnější jsou dnes magnetická rezonance a počítačová tomografie mozku.
Pokud je nelze provést, lze přiřadit echo-EG. co to je Toto je zkratka pro echoencefalografii. Jedná se o ultrazvukovou diagnostickou neurofyziologickou metodu. Především je cenný v tom, že pomáhá posoudit přítomnost objemových patologických procesů vyskytujících se v látce mozku. Může být také předepsáno EEG a konzultace s oftalmologem. V rámci toho druhého je povinná oftalmoskopie – vyšetření očního pozadí.
Soubor diagnostických postupů umožňuje specialistovi ověřit správnost diagnózy. A vyloučit možnost, že se u pacienta rozvinou následující patologie:
- Uralgie ušních uzlin.
- Neuralgie trojklanného nervu.
- Glossalgie jiné etiologie.
- Retrofaryngeální absces.
- Ganglionitida pterygopalatinového uzlu.
- Oppenheimův syndrom.
- Nádory hltanu a hrtanu.
Pokyny k terapii
Jak jsme již uvedli, léčba zánětu glosofaryngeálního nervu je čistě konzervativní. Výjimkou budou pouze případy, kdy dojde k jeho zmáčknutí. Zde je nutná chirurgická intervence k odstranění kompresního prvku. Například resekce rozšířeného styloidního výběžku.
Pro odstranění syndromu bolesti, který pacienta trápí, se obrací k mazání kořene jazyka a krku 10% roztokem kokainu. Tato metoda pomáhá zastavit bolest po dobu 6-7 hodin. Pokud je bolestivý syndrom trvalý a intenzivní, obrátí se na závažnější opatření - zavedení 1-2% roztoku novokainu. Navíc se injekce provádí do kořene jazyka.
Pro perorální podání lze předepsat i nenarkotické léky. Zejména ibuprofen, fenylbutazon, metamizol sodný, naproxen. V některých případech jsou indikována i antikonvulziva. Lékař může předepsat léky s karbamazepinem nebo fenytoinem.
V případě, že je bolestivý syndrom s takovou neuralgií vysloven, trýzní pacienta, zobrazí se následující léky:
- Prášky na spaní.
- Antidepresiva.
- Sedativa.
- Neuroleptikum.
V některých případech lze nejrychlejšího uzdravení dosáhnout fyzioterapiípostupy:
- SMT na hrtan a mandle.
- Diadynamická terapie.
- Galvanizace.
Vitamíny B1, multivitaminové a regenerační přípravky jsou předepisovány jako doplňková terapie.
Prognóza uzdravení v případě glossofaryngeální neuralgie je odborníky odhadována jako příznivá. V případech, kdy je jeho příčina správně identifikována a později je úspěšně odstraněna nebo vyléčena. Nutno ale podotknout, že úleva zde nepřichází hned. V některých případech je nutná několikaletá terapie.
