Cystoskopie močového měchýře u žen a mužů je poměrně běžná. Jedná se o mimořádně informativní postup, který pomáhá vyhodnotit práci močového měchýře a odhalit řadu onemocnění již v počátečních fázích. Pacienti se však zajímají o otázky, jak se cystoskopie provádí, zda je spojena s určitými komplikacemi.
Co je cystoskopie?
Cystoskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, která umožňuje vyšetřit vnitřek močového měchýře a močových cest. Stojí za zmínku, že tento postup má mimořádně důležitou diagnostickou hodnotu, protože pomáhá určit přítomnost určitých onemocnění a dokonce provést některá terapeutická opatření bez pomoci chirurga.
Cystoskop je speciální zařízení ve tvaru dlouhé úzké trubice. Venku je trubice obklopena kovovým válcem a speciálním osvětlovacím systémem. Ve středu válce jsou také další kanály, které jsou určeny k zavedení nástrojů do močového měchýře (např.katétry, kleště, elektrody atd.).
Za zmínku také stojí, že v současnosti se používají dva typy cystoskopů. Existují standardní pevné nástroje a takzvané flexibilní cystoskopy, které poskytují méně nepohodlí.
Tento postup se provádí u pacientů obou pohlaví. Má se však za to, že cystoskopie močového měchýře u mužů je mnohem obtížnější a nutně vyžaduje lokální anestezii – těžké nepohodlí je spojeno se zvláštnostmi anatomické struktury.
Indikace k postupu
V případě určitých problémů ve fungování močového systému se pacientům doporučuje endoskopické vyšetření. Cystoskopie močového měchýře u žen, mužů a dětí se provádí za přítomnosti onemocnění a příznaků, jako jsou:
- přítomnost krevních nečistot ve vzorcích moči;
- časté záněty močového měchýře;
- poruchy močových cest, jejichž příčinu nebylo možné zjistit jinými diagnostickými metodami;
- enuréza;
- chronická bolest podbřišku a pánve;
- přítomnost atypických buněk ve vzorcích moči;
- zvýšená kontraktilní aktivita močového měchýře;
- přítomnost nebo podezření na přítomnost kamenů v močových cestách;
- novotvary v močovém měchýři, které byly detekovány během ultrazvuku nebo počítačové tomografie (cysta, polyp, nádor atd.);
- podezření na rozvoj intersticiální cystitidy.
V každém případě je třeba tomu rozuměttakový postup může předepsat pouze ošetřující lékař.
Příprava na cystoskopii močového měchýře
Aby procedura podávala co nejpřesnější výsledky, je samozřejmě nutné se na ni náležitě připravit. Přesněji řečeno o preventivních opatřeních a doporučeních vám řekne ošetřující lékař. Nezapomeňte však informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, protože některé z nich mohou narušovat spolehlivost výsledků. Seznam zakázaných léků zahrnuje zejména různé nesteroidní protizánětlivé léky, léky na léčbu artritidy a také některé léky proti bolesti. Měli byste také alespoň dočasně přestat užívat aspirin a antikoagulancia, protože tyto léky zvyšují pravděpodobnost krvácení.
Kromě toho se cystoskopie močového měchýře u žen neprovádí během menstruace - v takových případech se výkon jednoduše převede na jiný čas. Večer, v předvečer procedury, se doporučuje užít širokospektrální antibakteriální látku (například Monural, i když o tom lékař řekne přesněji). Jeden sáček vám v budoucnu pomůže zbavit se mnoha komplikací.
Neobyčejně důležitá je také čistota vnějších genitálií. Součástí přípravy na cystoskopii močového měchýře jsou tedy i ranní hygienické procedury, protože jinak je vysoká pravděpodobnost zavlečení bakteriální nebo plísňové infekce do močových cest. Pokud bude zákrok prováděn v celkové anestezii, pak není nic lepšího.nejíst ráno.
Pro lokální anestezii se zpravidla používají speciální léky proti bolesti, které se aplikují přímo do močové trubice. Pacient si obvykle takové léky potřebuje koupit sám – na to se určitě zeptejte svého lékaře.
Existuje názor, že byste před cystoskopií neměli chodit na toaletu, protože močový měchýř musí být plný. Ve skutečnosti je toto tvrzení nesprávné, protože v případě potřeby lékař sám vstříkne požadované množství tekutiny do dutiny močového měchýře.
Jak se provádí cystoskopie močového měchýře? Popis postupu
Bezprostředně je třeba poznamenat, že cystoskopii lze provádět ambulantně i na lůžku. Před zahájením léčby lékař určí, zda pacient potřebuje úlevu od bolesti. Při chirurgických zákrocích a terapeutických opatřeních je indikována celková anestezie – v takových případech by měl být vedle pacienta anesteziolog.
Pro pohodlí je pacientce nabídnuto, aby se posadila na speciální židli, podobnou gynekologickému. Pokud je člověk při vědomí, pak je močová trubice ošetřena anestetikem, například "Prilokain" nebo "Lidokain" - tyto látky mají mrazivé vlastnosti a činí tkáně méně citlivé. V dnešní době jsou stále populárnější speciální gely, které nejen znecitliví vnitřní stěny močové trubice, ale také dobře promastí močové cesty a odstraní tření.
Jak vypadá cystoskopie? Nejprve je cystoskop důkladně promazán sterilním glycerinem. Tento lékvynikající jako lubrikant, protože nenarušuje průhlednost optického média.
Po zavedení nástroje do dutiny močového měchýře lékař uvolní zbytkovou moč. Dále se tam dodává roztok furacilinu za účelem opláchnutí a dezinfekce stěn močového měchýře. V budoucnu lékař určuje kapacitu močového měchýře - za tímto účelem se do něj přivádí stejný roztok furacilinu. Pacient je požádán, aby hlásil lékaři, pokud pociťuje nutkání močit.
Když je močový měchýř plný, může lékař začít vyšetřovat sliznici. Zvláštní pozornost je věnována dnu močového měchýře, protože zde jsou nejčastěji lokalizovány zánětlivé nebo patologické procesy.
V některých případech je výkon kombinován s chromocystoskopií. Při tomto postupu se pacientovi intravenózně vstříkne roztok indigokarmínu, modrého barviva. Použití kontrastní látky umožňuje určit aktivitu každého z močovodů a podle toho zhodnotit práci ledvin.
Rigidní cystoskopie a její funkce
Kromě standardního postupu existuje také rigidní cystoskopie. Tato technika je široce používána nejen k vyšetření sliznice močového měchýře, ale také k odstranění určitých formací. Konkrétně se takto provádí cystoskopie s biopsií močového měchýře, když lékař vyžaduje laboratorní rozbory vzorků tkáně. Kromě toho lze endoskopem odstranit polypy, malé cysty, nádory atd.
Poměrně často se tento typ cystoskopie provádí v celkové anestezii. Lokální anestezie je také možná - anestetikum se vstříkne do zad, protože to pomáhá znecitlivit tělo od pasu dolů.
Cystoskopie a lékařské manipulace
Poměrně často je cystoskopie u žen, mužů a dětských pacientů spojena s různými terapeutickými opatřeními. Zejména během endoskopického vyšetření močového měchýře může lékař provádět postupy jako:
- zastavit krvácení z tkáně močových cest;
- odstranění benigních nebo maligních novotvarů v močovém měchýři;
- eliminace překážek;
- Jemné ničení kamenů v močovém měchýři nebo močových cestách;
- disekce stávající striktury v ústí močovodu nebo močové trubice;
- Instalace katétru;
- Pěrovací biopsie.
Jak vidíte, cystoskopie močového měchýře (foto je v článku) je nejen diagnostický, ale také minimálně invazivní léčebný postup. A to je také důležité.
Co očekávat po zákroku?
Po cystoskopii vás lékař bude moci téměř okamžitě informovat o přítomnosti určitých problémů a také poskytnout potřebná doporučení. Jedinou výjimkou jsou případy, kdy výkon zahrnuje biopsii – budete muset počkat na výsledky laboratorních testů.
Je třeba poznamenat, že pacienti nejčastěji během několika dnů pociťují při močení křeče a bolesti různé intenzity. Tento jev je zcelanormální - stačí být trpělivý, dokud vše nepřejde. Ale užívání léků proti bolesti se nedoporučuje, protože většina těchto léků ředí krev a zvyšuje pravděpodobnost krvácení.
Cystoskopie močového měchýře u žen (a u mužů) může způsobit tahavé bolesti v podbřišku, které také po několika dnech zmizí. První den je možná změna barvy moči - často je nahnědlá a někdy s viditelnými nečistotami krve. To je také považováno za zcela normální. Pacientům se doporučuje pít více tekutin, aby se rychleji vyčistil močový měchýř a změnilo se chemické složení moči.
Někdy lékaři předepisují pacientům antibiotika – jde o preventivní opatření, které pomáhá předcházet rozvoji infekčních onemocnění a zánětlivých procesů.
Pokud se váš stav každým dnem zhoršuje, měli byste se poradit s lékařem. Mezi potenciálně závažné situace patří bolesti v kříži, zadržování moči, horečka a tvorba krevních sraženin v moči – zde se bez pomoci specialisty neobejdete.
Jsou nějaké komplikace?
Mnoho pacientů, když se připravují na výkon, přemýšlí, zda existují nějaké vedlejší účinky, ke kterým může cystoskopie vést. Komplikace v tomto případě jsou možné. Mezi nejčastější následky patří trauma do močové trubice. Někdy při zákroku dojde i k poranění močové trubice a pacientovi se může vytvořit tzv. „falešný průchod“.moč.
Zadržování moči je další nebezpečný stav, který však není příliš často diagnostikován. Poranění určitých částí močového systému vede ke krvácení – někdy mohou krevní sraženiny zablokovat močové cesty, což je hrozbou pro lidské zdraví.
Nejčastějšími komplikacemi jsou infekce močových cest. Průnik a aktivita bakteriálních, virových a plísňových mikroorganismů vede k uretritidě a cystitidě (zánět sliznice močového měchýře). V závažnějších případech infekce proniká hlouběji, postihuje tkáně ledvin, což končí pyelonefritidou. Naštěstí profylaktické použití antibakteriálních látek minimalizuje pravděpodobnost bakteriálního zánětu.
Kontraindikace cystoskopie
Okamžitě je třeba poznamenat, že takový postup se neprovádí ve všech případech, protože stále existují kontraindikace. Například cystoskopie močového měchýře u mužů se neprovádí, pokud má pacient během diagnostického procesu exacerbace určitých onemocnění prostaty a varlat.
Kontraindikace zahrnují také akutní zánětlivá onemocnění, která postihují sliznici močové trubice. V takových případech musí být nejprve provedena vhodná terapie. Cystoskopie je také zakázána v případě čerstvého poranění močové trubice. Porušení průchodnosti močové trubice zákrok téměř znemožňuje.
Obecné kontraindikace zahrnují krvácení neznámého původu - inV takových případech se pacientům doporučuje podstoupit vyšetření, identifikovat zdroj krvácení a podstoupit nezbytnou terapii. Cystoskopie se nedoporučuje na pozadí tzv. resorpční horečky, jejíž výskyt je způsoben uvolňováním toxinů do krve z ohniska hnisavého procesu nebo bakteriálního zánětu.
Endoskopické vyšetření močového měchýře: recenze pacientů
V dnešní době je tento postup předepisován mnoha pacientům. Cystoskopie je považována za mimořádně důležitou diagnostickou metodu, která umožňuje včas odhalit spoustu onemocnění. Důležitou otázkou však samozřejmě zůstává zpětná vazba od pacientů, kteří zákrok podstoupili.
Především stojí za zmínku, že cystoskopie vždy poskytne požadovaný výsledek a pomůže stanovit diagnózu a zajistit další schůzky pacientů. Co se týče subjektivních pocitů při výkonu, zde záleží na mnoha faktorech, zejména na fyziologických a anatomických vlastnostech lidského těla, prahu bolesti, zručnosti a profesionalitě lékaře. Někteří pacienti si stěžují pouze na mírné nepohodlí, zatímco jiní pociťují skutečnou bolest. V každém případě zákrok netrvá příliš dlouho a lokální anestezie jej může učinit méně nepříjemným.
Po cystoskopii si mnoho pacientů stěžuje na nepohodlí, křeče a bolesti při močení. Ale opět tyto pocity po 1-2 dnech pominou.
Další zajímavá otázka: ve kterých místnostech se provádí cystoskopie močového měchýře? Kde tento postup provést? Vněkteré polikliniky nabízejí pacientům vyšetření močového měchýře přímo v ordinaci urologa. V extrémních případech můžete využít služeb soukromé kliniky. Určitě se na to zeptejte lékaře, který vám cystoskopii objednal.
