Pojem „intravenózní urografie“označuje rentgenovou diagnostickou metodu, během níž je pacientovi injekčně aplikována kontrastní látka. Výsledkem studie je řada snímků, podle kterých může lékař identifikovat i ty nejmenší poruchy ve fungování orgánů močového systému. Jiný název pro tuto diagnostickou metodu je vylučovací urografie.
Podstata metody
Jakékoli narušení funkce orgánů močového systému výrazně snižuje kvalitu lidského života. Pomocí nitrožilní urografie je možné včas odhalit patologii v rané fázi jejího vývoje.
Podstata metody je následující: pacientovi je vstříknuta kontrastní látka, která se šířící se cévami nevyhnutelně dostává do ledvin a močového měchýře. Pomocí rentgenového zařízení lékař pořídí řadu snímků, jejichž analýza vám umožní posoudit stupeň fungování orgánů.
Výběr kontrastní látky
Před provedením nitrožilní urografie by měl lékař zjistit, zda pacient netoleruje některé léky. To je způsobeno skutečností, že bezpečnost postupu přímo závisí na výběru léku. Měl by být vybrán pouze s ohledem na individuální charakteristiky zdravotního stavu pacienta.
Při výběru látky se navíc berou v úvahu následující faktory:
- Žádný kumulativní účinek na tělesné buňky.
- Dobrá radiopacita.
- Minimální úroveň toxicity.
- Žádný vliv na metabolické procesy.
Délka procedury přímo závisí na vlastnostech kontrastní látky. Pokud je látka schopna zůstat v těle delší dobu, zvyšuje se počet rentgenových snímků, což výrazně zvyšuje stupeň diagnostické informace. V procesu nitrožilní urografie ledvin a dalších částí močových cest dostává lékař příležitost nejen zhodnotit fungování orgánů, ale také analyzovat jejich morfologické rysy.
Co vám umožňuje objevovat?
Kontrastní látka, pronikající do oběhového systému, vstupuje do ledvinné pánvičky asi po 7 minutách. Postupně jsou, stejně jako močová trubice, zcela naplněny drogou. 21 minut po injekci látka vstoupí do močového měchýře.
Kontrastní snímky získané jako výsledek studie nám umožňují analyzovat anatomickou strukturu orgánů močového systému ataké hodnotit vylučovací funkci ledvin. Díky tomu je možné včas odhalit jakýkoli patologický proces v nejranější fázi jeho vývoje.
Indikace
Intravenózní urografii ledvin a dalších orgánů močového systému předepisuje lékař, pokud má pacient následující příznaky:
- Nečistota krve v moči.
- Pravidelná bolest břicha a dolní části zad.
- Změna barvy a vůně moči.
- Vysoký krevní tlak.
- Zhoršené močení.
Kromě toho jsou následující onemocnění a stavy indikací pro intravenózní urografii:
- Patologie ledvin.
- Poranění močového systému.
- Pyelonefritida.
- Anomálie ve struktuře močových orgánů.
- Sledování účinnosti chirurgického zákroku.
- Chronická onemocnění močových cest.
- renální kolika.
- Nádory benigní i maligní povahy.
- Inkontinence moči.
- Mobilita ledvin.
- Hypertenze.
Studie se také provádí za účelem objasnění diagnózy provedené během ultrazvuku.
Kontraindikace
Intravenózní urografie, stejně jako jakákoli jiná výzkumná metoda, se neprovádí za přítomnosti určitých onemocnění a stavů.
Postup nenípřiděleno:
- selhání ledvin (akutní i chronické);
- patologie dýchacího a kardiovaskulárního systému a také jater;
- sepse;
- bleeding;
- tyreotoxikóza;
- horečka;
- feochromocytom;
- alergie na kontrastní látky;
- glomerulonefritida;
- poruchy srážlivosti tekuté pojivové tkáně;
- nemoc z ozáření;
- těhotenství;
- kojení.
Kromě toho se nitrožilní urografie zřídka provádí u starších osob a lidí užívajících určité léky na cukrovku.
V případě výše uvedených kontraindikací lékař rozhodne, zda předepíše další diagnostické metody, jako je CT nebo MRI.
Příprava
Aby pacienti získali co nejspolehlivější a nejinformativnější výsledky, měli by před zákrokem dodržovat níže uvedená doporučení:
- Několik dní před studií darujte biomateriál (krev, moč) pro celkovou analýzu, proveďte ultrazvuk močového systému.
- Na 2-3 dny je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které zlepšují proces tvorby plynů v žaludku, a také pokrmy, jejichž užívání vede k zácpě.
- 1 den před zákrokem se doporučuje omezit množství tekutin vstupující do těla (ne více než 1,2 litru vody za 12 hodin).
- Den před akcíposlední jídlo musíte udělat nejpozději do 18 hodin. Jídla by měla být lehce stravitelná.
- Večer před intravenózní urografií se pacientovi vstříkne malé množství (1–3 ml) kontrastní látky. Poté se provádí kontrola nad jeho blahobytem. Pokud existuje vysoké riziko alergické reakce, pacient by měl začít užívat antihistaminika několik dní před výkonem.
- Večer před vyšetřením je pacientovi podán očistný klystýr.
- Zákrok je vhodné podstoupit nalačno. Pitná voda by měla být také vyloučena nebo omezena na minimum.
U dětí je příprava na intravenózní urografii podobná.
Algoritmus pro postup
Bezprostředně před vyšetřením lékař pacienta ještě jednou vyšetří, aby zjistil možné kontraindikace. Specialista navíc upřesňuje, zda dodržel pravidla pro přípravu na nitrožilní urografii ledvin a jiných močových orgánů.
Studie se provádí na rentgenovém sále podle následujícího algoritmu:
- Pacient leží na pohovce. Po umístění ochranných prostředků na jeho tělo lékař pořídí sérii standardních snímků.
- Poté je pacientovi vstříknuta kontrastní látka (obvykle do žíly umístěné v ohybu lokte). Droga je neškodná, ale když se dostane do krevního oběhu, může dojít k nepohodlí. V tomto ohledu se látka podává velmi pomalu (inběhem 2-3 minut). Současně je sledována pohoda pacienta.
- Přibližně po 5-10 minutách se provede několik rentgenových snímků. Zákrok se opakuje v určitých časových intervalech, které stanoví lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám zdravotního stavu pacienta.
- Aby bylo možné posoudit dynamiku fungování ledvin a také jejich pohyblivost, může být zapotřebí další fáze studie. Zahrnuje pořízení série snímků asi hodinu po injekci kontrastní látky. Kromě toho může lékař pacienta odeslat na rentgen ve stoje.
Procedura není spojena s výskytem bolesti. Mírné nepohodlí může být pociťováno pouze po zavedení jehly do žíly. Navíc při správné přípravě pacienta na intravenózní urografii se zřídka vyskytují různé komplikace. V rentgenové místnosti jsou však pro případ nouze vždy zásoby první pomoci.
Možné komplikace
Správná příprava je klíčem k bezpečnosti postupu. V ojedinělých případech však mohou být pozorovány následující důsledky:
- Kovová pachuť v ústech. Tento stav nastává ihned po dokončení studie a má krátké trvání.
- Vyrážka na různých částech těla svědčící o rozvoji alergické reakce.
- Žízeň, sucho v ústech. Tyto stavy se objevují na konci procedury a mají výraznýpostava.
- Otoky rtů. Tato komplikace po intravenózní urografii je extrémně vzácná.
- Tachykardie. Patologický stav charakterizovaný zvýšenou srdeční frekvencí se vyvíjí v reakci na příjem kontrastní látky. Tachykardie má krátké trvání. Poměrně rychle mizí a pacient zaznamenává normalizaci srdeční frekvence.
- Nízký krevní tlak. Podobný stav nastává již v procesu provádění studie a přetrvává ještě nějakou dobu po jejím dokončení.
- Selhání jater. Patologie je extrémně nebezpečným a nejzávažnějším důsledkem intravenózní urografie. Její výskyt je téměř nemožné předvídat. Důvodem je skutečnost, že byly zaznamenány případy selhání u pacientů, kteří si nikdy předtím nestěžovali na funkci jater.
Některé z výše uvedených komplikací mohou způsobit vážné poškození těla. V tomto ohledu musí každý pacient pochopit, že s pravidly pro přípravu na postup je třeba zacházet zodpovědně, dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Kromě toho musíte požádat pouze o zdravotnická zařízení, která zaměstnávají vysoce kvalifikované odborníky. Kompetentní lékaři vždy věnují zvláštní pozornost přípravě a předem pacientovi sdělí, jak se intravenózní urografie provádí a jaké pocity může očekávat během studie a po jejím ukončení.
Cena
Tento ukazatel závisí na regionu bydliště, úrovni zdravotnického zařízení, kvalifikaci specialistů a typu použité kontrastní látky. V Moskvě se náklady na jeden postup mohou pohybovat od 3 500 do 10 000 rublů. V některých metropolitních klinikách je cena ještě vyšší. V odlehlých oblastech jsou průměrné náklady na intravenózní urografii 5 000 rublů.
Recenze
Odborníci tvrdí, že postup není spojen s výskytem vážného nepohodlí. Soudě podle recenzí je intravenózní urografie studií, během níž někteří pacienti pociťují mírnou nevolnost a závratě během podávání kontrastní látky. Je extrémně vzácné, že se po dokončení postupu vyskytnou nějaké komplikace. Při správné přípravě je riziko nežádoucích účinků minimalizováno.
Zavíráme
Intravenózní urografie je diagnostická metoda, která umožňuje posoudit stupeň fungování orgánů močového systému. Jeho podstata je následující: pacientovi je vstříknuta kontrastní látka do periferní cévy umístěné v ohybu lokte a v pravidelných intervalech je pořizována série rentgenových snímků. Výsledné snímky dávají ošetřujícímu lékaři příležitost včas odhalit patologie močových orgánů.
