Pojem „vylučovací urografie“označuje diagnostickou metodu, při které má lékař možnost vizualizovat orgány močového systému a hodnotit jejich práci. Podstatou metody je zavedení kontrastní látky do lidského těla, po kterém odborník provede sérii rentgenových snímků.
Pomocí získaných snímků je možné identifikovat patologické procesy v rané fázi jejich vývoje, sestavit nejúčinnější léčebný režim a následně vyhodnotit míru jeho účinnosti. Jiný název pro studii je „nitrožilní urografie“.
Podstata metody
Na standardním rentgenovém snímku není možné vidět a zhodnotit funkci močového měchýře, vývodu a pánve. Proto se do těla pacienta vstříkne kontrastní látka. Spolu s průtokem krve nejprve vstupuje do cév ledvin a poté do kapilár glomerulů. Dalším krokem je filtrace radiokontrastní látky do moči. Spolu s močí tovstupuje do pánve a kalichů ledvin. Posledním krokem je přesunout ji do močového měchýře, kde se přirozeně vylučuje.
Kontrastní látka, která se pohybuje tělem, ho zevnitř osvětluje. Během toho lékař v pravidelných intervalech provádí sérii rentgenových snímků.
Na snímcích jsou struktury naplněné kontrastní látkou bílé. Díky tomu je lékař schopen zobrazit orgány a identifikovat v nich sebemenší patologické změny.
Indikace
Intravenózní (vylučovací) urografie je předepsána v následujících případech:
- Když je nutné zhodnotit stupeň průchodnosti močovodu. V procesu provádění studie je možné detekovat kameny, které brání odtoku moči.
- Kontrola integrity močového traktu. To je obvykle vyžadováno po operaci nebo zranění.
- Pro účely diagnostiky anomálií ve vývoji orgánů.
- Kdy určit příčinu hematurie.
Vylučovací urografie je navíc vhodná při častém výskytu infekčních patologií močových cest u pacienta, při podezření na nádorový proces a také při neustálých bolestech v bederní oblasti.
Co odhaluje
V procesu provádění studie dostane lékař příležitost posoudit stupeň fungování močových orgánůsystémy. Kromě toho je potvrzena nebo vyloučena přítomnost vrozených vývojových anomálií, jsou detekovány kameny, cysty a nádory.
Vylučovací urografie může také detekovat tuberkulózu, hydronefrózu, adenom prostaty.
Vlastnosti přípravy
Před studiem musíte nějakou dobu dodržovat určitá pravidla. Příprava na vylučovací urografii je nezbytná k tomu, aby výsledky byly co nejspolehlivější a informativní. Navíc dodržování všech doporučení minimalizuje riziko komplikací po zákroku.
Příprava na vylučovací urografii ledvin, močového měchýře a vývodů vyžaduje, aby pacient provedl následující kroky:
- 3 dny před studií musíte upravit svůj jídelníček. Z nabídky je třeba vyloučit produkty, jejichž použití vede k nadměrné tvorbě plynu. Patří sem: luštěniny, žitný chléb, čerstvé ovoce a zelenina, cukrovinky a pečivo, mléko, lihoviny.
- Pokud má pacient tendenci ke zvýšené tvorbě plynu, musí 3 dny před výkonem užít aktivní uhlí. Je nutné dodržovat dávkovací režim uvedený v návodu k léku.
- Během dne se doporučuje omezit (ale ne vyloučit) příjem tekutin. Poslední jídlo by mělo proběhnout 8 hodin před vylučovací urografií.
- Pokud má pacient problémy s vyprazdňováním, je nutné mu den předem podat očistný klystýr, jehož objem by měl být malý. postuplze provést ráno v den studie. Kromě toho je před spaním povoleno užít projímadlo, například Fortrans nebo Duphalac.
- Bezprostředně před vylučovací urografií ledvin a dalších orgánů močového systému je zakázáno jíst jakékoli jídlo. Pokud se vám kvůli hladu hůře, můžete vypít až 200 ml slabého čaje bez cukru.
- U některých pacientů způsobují myšlenky na nadcházející proceduru psychické nepohodlí. V takových situacích se doporučuje užít mírné sedativum. Lékaři zpravidla předepisují bylinné přípravky, například Persen nebo Novo-Passit.
- Je nutné předem upozornit odborníka na užívání jakýchkoli léků. Navíc, pokud je sklon k alergickým reakcím, musí být o tom také informován. Bezprostředně před studií byste se měli u lékaře informovat, zda jsou v ordinaci finanční prostředky na odstranění akutních komplikací.
Během vylučovací urografie by pacient neměl mít na sobě kovové šperky. Pro větší pohodlí se doporučuje je vůbec nenosit.
Algoritmus pro provádění
Ve většině případů je diagnostický postup standardní. Někdy jej však může lékař upravit. Záleží na individuálních charakteristikách každého výzkumníka.
Procedura se provádí v několika fázích:
- Příprava pacienta na vylučovací urografii. Osoba potřebuje vyprázdnit močový měchýř. V přítomnostikovové předměty, které potřebuje k jejich odstranění. V některých případech je pacientovi nabídnuto, aby se převlékl do lékařského pláště. Poté je osoba umístěna na pohovku rentgenové jednotky. Lékař poté provede standardní panoramatický rentgenový snímek.
- Získání kontrastní látky tělem. Zpočátku je pacientovi podána zkušební dávka 1 ml. Tato potřeba je způsobena skutečností, že je nutné sledovat reakci těla na lék, protože v některých případech se mohou objevit nežádoucí reakce. Po aplikaci testovací dávky počkejte až 10 minut. Pokud se po této době neobjeví žádné vedlejší účinky, lékař přistoupí přímo k zákroku.
- Pacient je v poloze na zádech. Po celou dobu studia se nedoporučuje pohybovat. V některých případech je pořízeno více snímků s pacientem ve stoje. Zpravidla je to nutné k potvrzení nebo vyloučení prolapsu ledviny.
- Podání hlavní dávky kontrastní látky. Proces trvá několik minut (alespoň 3). Dávkování vypočítá lékař, záleží na tělesné hmotnosti pacienta. Během podávání léku se pacient může cítit mírně hůř. Je normální, pokud se v ústní dutině objeví kovová chuť, objeví se horečka, závratě, nevolnost.
- Snímání. Lékař pořídí několik snímků v pravidelných intervalech. První - po 5-7 minutách, kdy látka vstoupí do ledvinové pánvičky. Druhý a třetí záběr jsou pořízeny v 15 a 25 minutách. V některých případech je nutné provést zpožděnéobrázky (cca 1 hodinu po zahájení studie). Počet snímků může být podle uvážení lékaře zvýšen.
- Posledním krokem je vyprázdnění močového měchýře. Ve většině případů se barva moči mění. Pacient se tím nemusí obávat. Změna odstínu indikuje přítomnost kontrastní látky v moči.
Trvání procedury může být od 30 minut do 1 hodiny. Po jejím dokončení může pacient začít plnit své každodenní povinnosti. V tento den se doporučuje dát přednost zelenému čaji, džusům a mléku z nápojů. Jejich použití urychluje proces odstraňování radiokontrastní látky z těla.
Možné komplikace
Výskyt různých vedlejších účinků spojených s podáváním léku. Možné komplikace:
- Alergická reakce, která se může projevit jako mírná vyrážka nebo anafylaktický šok.
- Akutní selhání ledvin.
- Infiltrace měkkých tkání. Může nastat, když kontrastní látka není úplně dodána do žíly.
Rentgenová místnost je vybavena všemi potřebnými léky, které pomáhají zastavit nežádoucí procesy.
Kontraindikace
Jako každá jiná instrumentální studie má rentgen s kontrastem řadu omezení při provádění. Hlavní kontraindikace pro vylučovací urografii:
- Ureterální obstrukce.
- Aneuryzma břišní aorty, přítomnostnovotvary v této zóně.
- Bolestivé pocity akutní povahy v břiše.
- V nedávné minulosti byla provedena operace břicha.
- Transplantace ledvin.
- Alergie na jód.
- Infekční patologie během exacerbace.
- Diabetes mellitus.
- Zhoršený oběh a proces srážení.
- Tuberkulóza.
- Akutní glomerulonefritida.
- Hypertyreóza.
- Sepse.
Studie také není dostupná pro lidi, kteří jsou v šoku nebo ztratili hodně krve.
Zvláštnosti dirigování u dětí
Postup u miminka je standardní. Kromě toho je však dětem ukázán předběžný příjem antihistaminik. Volba kontrastu lékařem se provádí pečlivěji, aby se minimalizovala možná rizika. Doba trvání postupu u dětí je kratší. To je způsobeno skutečností, že je téměř nemožné přimět je ležet v klidu.
Kde studovat
Vylučovací urografii lze provádět jak v rozpočtovém zdravotnickém zařízení, tak na soukromé klinice. V prvním případě musíte nejprve získat doporučení od terapeuta. Ve druhém stačí zavolat do registru vybrané instituce a vybrat nejvhodnější termín.
Cena
V Moskvě je minimální cena za studium 2 500 rublů. Na některých klinikách jsou náklady mnohonásobně vyšší a dosahují 10 000 rublů. cena přímozávisí na použité kontrastní látce.
Zavíráme
Pojem „vylučovací urografie“označuje diagnostickou metodu související s rentgenem. Je předepsán pro podezření na patologii ledvin, močového měchýře a kanálů. Postup je relativně bezpečný. Nežádoucí účinky se vyskytují v ojedinělých případech, jejich výskyt je zpravidla spojen se zavedením kontrastní látky.
