Problémy s jakýmikoli vnitřními orgány lidského těla jsou plné následků. Někdy patologie dosáhnou pokročilého stadia a jsou chronické. Proto je velmi důležité podstoupit diagnostická opatření včas a naslouchat doporučením lékařů.
Chronická pyelonefritida u žen, mužů a dětí není tak často diagnostikována. Nicméně stojí za to dozvědět se o této patologii trochu více, abyste pochopili, kdo přesně je touto nemocí ohrožen a jak se vyhnout možným komplikacím.
Chronická pyelonefritida podle MKN-10
Především stojí za to dozvědět se něco málo o klasifikaci tohoto patologického stavu. Podle lékařské praxe se toto onemocnění může vyvinout po exacerbaci onemocnění. Podle MKN-10 byl chronické pyelonefritidě přiřazen kód N11. Popis patologie uvádí, že takové problémy mohou začít v raném dětství. Tento neduh probíhá nerovnoměrně a je spíše mozaikovitýcharakter. To ztěžuje včasnou diagnostiku.
Co je to nemoc
Chronickou pyelonefritidu (podle ICD-10 kód N11) nelze považovat za plnohodnotnou diagnózu. Ve skutečnosti se tento koncept používá, pokud mluvíme o dlouhodobém poškození, které bylo způsobeno na pozadí infekce močových cest, která probíhala v periodické formě. Ne vždy je možné vysvětlit důvody rozvoje chronické pyelonefritidy. V některých situacích lékaři vůbec nediagnostikují žádné známky další infekce.
Pokud mluvíme o hlavních příznacích chronické pyelonefritidy, charakteristických pro tuto patologii, pak stojí za to zvážit normální fungování tělesných systémů. Obvykle moč začíná postupně vytékat z ledvin a speciálními kanály vstupuje do močového měchýře. Každý močovod obsahuje speciální jednocestný ventil, který zabraňuje zpětnému toku moči. Pokud jeden z těchto ventilů selže, dochází k refluxu. Vyznačuje se tím, že moč spěchá v opačném směru a vstupuje do ledvin. Pokud jsou v močovém měchýři určité infekce nebo se patogenní bakterie nacházejí přímo v samotné tekutině, pak v tomto případě dojde k infekci ledvin.
S ohledem na diagnózu chronické pyelonefritidy je také vhodné věnovat pozornost skutečnosti, že tlak v močovém měchýři je obvykle mnohem vyšší než v samotných ledvinách. Reflux tekutin tedy vyvolává ještě větší zatížení těchto orgánů. Na tomto pozadí jejich poškození a následnéjizva.
Pokud mluvíme o vezikoureterálním refluxu, pak v tomto případě máme na mysli vrozený stav, který se vysvětluje špatnou funkcí ureterálního kanálu. K takovým poruchám dochází v důsledku skutečnosti, že jeden z vnitřních segmentů mozku byl poškozen. Podobné patologie jsou diagnostikovány v dětství. Toto onemocnění lze také získat. Například k tomu často dochází v důsledku poranění míchy.
Proč se akutní proces stává chronickým
Tato otázka zajímá každého, kdo se s tímto problémem musel potýkat. Akutní a chronická pyelonefritida jdou často ruku v ruce. Jeden stav může klidně přejít do druhého.
Pokud mluvíme o chronické pyelonefritidě, pak k ní může zpravidla vést několik faktorů najednou. V prvním případě mluvíme o nekvalitní léčbě akutní formy patologie nebo o tom, že pacient jednoduše nedodržel doporučení a rady lékaře. Pokud došlo k selhání dispenzární léčby, pak se v tomto případě může patologie dobře změnit v chronickou formu.
Chronickou pyelonefritidu můžete dostat i v anamnéze své nemoci, pokud byla diagnóza stanovena opožděně. Kvůli tomu lékaři nebyli schopni předepsat vhodnou léčbu a patologie získala jiný charakter.
Vývoj chronické formy mohou navíc ovlivnit i doprovodné patologie chronického typu, které výrazně narušují fungování imunitního systému. Například pyelonefritida se může posunout do nové fáze, pokud člověk trpícukrovkou, obezitou, sinusitidou, angínou, problémy se slinivkou nebo střevy.
Některé druhy patogenů, které se mohou dostat do tkáně ledvin a zůstat v režimu spánku po dlouhou dobu, mohou k tomu také vést. Pokud jsou aktivovány, vede to k výraznému zvýšení ochranných funkcí těla.
Klasifikace
Pokud mluvíme o formách tohoto onemocnění, je jich několik. Podle ICD se chronická pyelonefritida může objevit v:
- Latentní forma. V tomto případě neexistují žádné zvláštní klinické projevy. Pacienti však zaznamenávají celkovou slabost, únavu, časté bolesti hlavy. Někdy je latentní forma doprovázena mírným zvýšením tělesné teploty. Někteří pacienti pociťují bolest v bederní oblasti a také otoky. Je třeba poznamenat, že s touto formou patologie je výkon ledvin mírně narušen. V rozborech však můžete zaznamenat snížení hustoty moči. A v některých situacích lékaři navíc diagnostikují středně těžkou anémii a mírné zvýšení krevního tlaku.
- Opakující se formulář. V tomto případě mluvíme o změně různých období průběhu patologie. To znamená, že člověk může zažít exacerbaci i remisi. Pokud mluvíme o hlavních příznacích v tomto období, pak si pacienti stěžují na bolest v bederní oblasti a znatelnější zvýšení tělesné teploty. Může se objevit i zimnice. Nějakýpacienti začnou častěji chodit na toaletu, protože trpí častým močením (někdy doprovázeným bolestivými pocity).
- Asotermická forma. V tomto případě mluvíme o patologii, která se vyvinula na pozadí selhání ledvin. Zpravidla k tomu dochází v důsledku poměrně dlouhého latentního vývoje onemocnění.
- Hypertonická forma. V tomto případě se chronická pyelonefritida klinicky manifestuje ve formě převažující arteriální hypertenze. V souladu s tím si pacienti začínají stěžovat na silné bolesti hlavy, závratě a problémy se spánkem. Mnozí mají bodavou bolest v oblasti srdce. V tomto stavu lze diagnostikovat hypertenzní krize. Člověk má neustálou dušnost. Pokud diagnostikujete chronickou pyelonefritidu a seznámíte se s testy moči, nebudou nalezeny žádné závažné změny. Stojí za zmínku, že v případě pyelonefritidy se hypertenze zpravidla projevuje ve formě další patologie.
- Anatomicky tvarované. Zpravidla jsou v tomto případě pacienti diagnostikováni se všemi charakteristickými příznaky. To znamená, že objem červených krvinek v krevním řečišti je výrazně snížen. Tento typ patologie je mnohem častější u těch, kteří trpí akutní pyelonefritidou. V tomto případě jsou příznaky výraznější. Při močení však nejsou zjištěna žádná závažná porušení.
Pokud mluvíme o projevu exacerbace chronické pyelonefritidy, pak v tomto případě odborníci věnují pozornost skutečnosti, že klinický obrazspíše akutní zánět. Poté, co patologie začne postupovat, je na prvním místě hypertenzní syndrom. To znamená, že člověk trpí silnými bolestmi hlavy, závratěmi. Může mít problémy v práci kardiovaskulárního systému. Poté se může rozvinout anémie.
Funkce onemocnění závisí na jednotlivém pacientovi
Za zmínku stojí, že v lékařské praxi neexistuje žádný jasně definovaný seznam pacientů, kteří mohou mít takové problémy. Léčba chronické pyelonefritidy je však nejčastěji předepisována ženám, které porodí děti, a samotným dětem do tří let. Patologie se také vyskytuje u dívek, které právě zahájily sexuální aktivitu, a u starších lidí. Pacientům v těchto kategoriích se doporučuje pravidelně podstupovat profylaxi tohoto onemocnění.
Existuje několik skupin lidí, u kterých se tato patologie projevuje trochu jinak. Pokud mluvíme o dětech, zejména o novorozencích a předškolních dětech, pak si v tomto případě zpravidla malí pacienti nejčastěji stěžují na intoxikaci a silnou bolest. Riziková skupina zahrnuje děti, u kterých byla diagnostikována vrozená nebo získaná forma uropatie. Tento stav je charakterizován vážným porušením plného pohybu a odtoku moči. U dětí se takové patologie zpravidla vyvíjejí na pozadí aktivity Escherichia nebo Pseudomonas aeruginosa.
Pokud není chronická pyelonefritida diagnostikována včas a patologie je ponechána neléčená po dlouhou dobu, pakV tomto případě se může vyvinout alergie nebo autoimunitní reakce.
Pokud mluvíme o seniorech, pak jsou v tomto případě hlavními příčinami chronické pyelonefritidy změny související s věkem, kterým čelí každý člověk. Kromě toho imunitní systém každým rokem slábne a nemůže odolat virům a infekčním nemocem.
Inkontinence moči a stolice může také vést k takové infekci.
Chronická pyelonefritida se může rozvinout v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku, který byl přidělen důchodci kvůli úrazu nebo vážnější patologii.
Chronická pyelonefritida je také často diagnostikována u pacientů trpících cukrovkou. Podle statistik je po diagnóze chronická pyelonefritida detekována ve více než 27 % případů u lidí s touto endokrinní patologií.
Toto nepříjemné onemocnění může způsobit vážnější komplikace. Například u diabetes mellitus se může vyvinout nekróza ledvinových papil. Na tomto pozadí dochází k významnému zvýšení hladiny glukózy v krvi člověka, což může vést k rychlému rozvoji infekce močových cest.
Podobné onemocnění je také často diagnostikováno u těch, kteří trpí glomerulonefritidou. Tento zánět autoimunitního typu je důsledkem rozvoje infekce, která je lokalizována v mandlích. To je možné i v případě chronické tonzilitidy. Streptokoky začnou produkovat toxiny, které způsobují imunitní systém tělazničit své vlastní buňky, které jsou zdravé. Proto dochází k těžkému poškození ledvin. Pokud osoba navíc trpěla bakteriální infekcí, pak to situaci dále komplikuje.
Opatrnost by měla být věnována také lidem, kteří nedávno podstoupili transplantaci ledviny. Velmi často se v lékařské praxi vyskytuje pyelonefritida transplantovaného orgánu. Bohužel se to stává téměř polovině pacientů. Je to dáno tím, že přirozený obranný systém těla začne činnost nového orgánu potlačovat. Objeví se poškození motoru, hypoxie a další. Při nesprávném transportu orgánu se do něj může dostat infekce, která bude transplantována do těla jiné osoby.
Chronická pyelonefritida se může vyvinout u těch, kterým byla odstraněna jedna ledvina. V tomto případě budou příznaky výraznější a patologie začne postupovat rychleji.
Chronická pyelonefritida během těhotenství
Těhotné ženy by měly být odděleny jako samostatná skupina. Ohroženy jsou také mladé matky. Faktem je, že proces léčby chronické pyelonefritidy u žen během porodu nebo po porodu je komplikován skutečností, že během tohoto období nemůže něžné pohlaví užívat silné léky, protože to může nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte.
Dámy by navíc měly být opatrnější, protože jejich tělo prochází další hormonální úpravou. Kromě toho existuje fyzickázměna velikosti dělohy, proti které začíná selhávat imunitní systém, výrazně se snižují jeho funkce, objevují se příznaky chronické pyelonefritidy. Léčba ženy vyžaduje zvýšenou pozornost, pokud měla žena těžký porod nebo došlo k samovolnému potratu. V tomto případě mluvíme o nejtěžší léčbě. V této poloze také něžné pohlaví nemůže brát antibiotika, protože její tělo je příliš slabé.
Klinické projevy
Pyelonefritida chronického typu je charakterizována latentními zánětlivými procesy, které se vyskytují v pojivových tkáních. Specifické příznaky se nemusí objevit po léta. Kvůli tomu člověk dlouho ani netuší, že trpí dosti nebezpečnou patologií.
Při standardním vyšetření lze chronickou pyelonefritidu odhalit pouze v případě, že osoba darovala krev na testy. Poté bude lékař věnovat pozornost počtu leukocytů, které značně překročí normu. Pacient si také může všimnout výskytu bolesti během močení. Tento příznak by neměl být ignorován.
Pokud mluvíme o exacerbaci chronické pyelonefritidy, léčba by měla být zahájena, jakmile pacient začal vykazovat charakteristické příznaky:
- Obecná slabost.
- Snížení chuti k jídlu a schopnosti pracovat.
- Bolestivé pocity a silné nepohodlí v bederní oblasti.
- Bolesti hlavy a neustálá ospalost.
- Chlazení, které je patrné zejména ve večerních hodinách.
- Zvýšenítělesná teplota.
Postupně se popsaná symptomatologie stává stále výraznější. Po chvíli se objeví další znaky ve tvaru:
- Přetrvávající žízeň a sucho v ústech.
- Časté a neklidné močení.
- Bledost kůže a svědění.
- Anémie a přetrvávající dušnost.
- Zvýšený krevní tlak (zvláštní pozornost by měla být věnována nižší hodnotě).
Pokud nemoc přejde do akutní fáze, začnou pacienti častěji vyprazdňovat močový měchýř. Pacienti si také všimnou, že samotná moč se zakalila. Může obsahovat krvavé inkluze. Je téměř nemožné dotknout se dolní části zad v oblasti postiženého orgánu. Objeví se vysoká horečka následovaná zimnicí.
Pokud dojde k remisi, pak všechny nepříjemné příznaky zmizí. Je však nemožné předpovědět pravděpodobnost úplného vyléčení.
Fáze patologie
Většina závažných onemocnění probíhá v několika fázích. Pokud mluvíme o stádiích chronické pyelonefritidy, pak existují tři období průběhu onemocnění:
- Počáteční. V této fázi začíná proces zánětu. Na tomto pozadí dochází k otoku pojivových tkání umístěných na vnitřní straně močového systému. To vede k sevření krevních cév. Rozvíjí se atrofie močové trubice.
- Druhá fáze. V této fázi lze patologii nejlépe detekovat pomocí nefrogramu. Lékař poznamenává, že existuje zúžení difuzního typu, které ovlivňujeledvinový kanál. Objem kortikální látky je výrazně snížen. Nelze identifikovat interlobární tepny.
- Třetí fáze. V této fázi vývoje patologie dochází k poměrně silnému zúžení a změně tvaru těch cév, které vstupují do močového systému. Postupně se ledvinová tkáň začíná zcela nahrazovat jizvou. Samotné pupeny se zmenšují.
Pokud nezačnete včas léčit patologii, existuje riziko rozvoje selhání ledvin.
Diagnostická opatření
Diagnostika chronické pyelonefritidy začíná schůzkou se specialistou (těmito problémy se zabývá urolog nebo nefrolog). Lékař potřebuje vyjmenovat všechna onemocnění, kterými pacient během svého života trpěl. Zvláštní pozornost je věnována vrozeným patologiím a onemocněním, která postihla močový systém.
Pokud se na schůzku dostaví rodící žena, specialista určitě objasní, zda neměla při nošení dítěte nějaké problémy s močovým měchýřem. Je také možné, že se paní nakazila po porodu. To vše může způsobit problémy s ledvinami.
Pokud mluvíme o mužích, pak stojí za to říci lékaři o všech zraněních, ke kterým došlo na spodní části páteře. Zástupci silnějšího pohlaví na pozadí takových zranění často vyvíjejí takzvaný syndrom ochablého močového měchýře.
Kromě toho stojí za zvážení, že u pacienta může být diagnostikována:
- ledvinové kameny.
- Hyperplazie prostaty (nachází se pouze u mužů).
- Chronickézánět močového měchýře (hlavně u něžného pohlaví).
- Prolapsovaná ledvina.
Lékař také kontroluje pacienta na diabetes a dnu.
Čím více pacient vysvětlí příznaky a nemoci, které má, tím snazší bude stanovit správnou diagnózu. Budete také muset provést testy krve a moči. Kromě toho se provádí instrumentální diagnostika.
Poté lékař prostuduje průběh chronické pyelonefritidy a zvolí vhodnou terapii.
Funkce léčby
Hlavní terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění příčin patologie, která vede k narušení funkce ledvin. K tomu se zpravidla používají léky antibakteriálního typu a také jiné léky.
Kromě toho je důležité zvýšit ochranné funkce těla. Kromě léků lze předepsat fyzioterapeutické procedury. Pokud to lékaři nevadí, může být léčba kloubů provedena pomocí receptů tradiční medicíny.
Léky
Doktoři zpravidla jako první předepisují antibiotika. Pokud však mluvíme o příznacích a léčbě chronické pyelonefritidy u žen, které jsou těhotné nebo nedávno porodily, pak v tomto případě nejsou indikovány všechny léky. Je důležité dítěti neublížit.
Pokud neexistují žádná omezení a člověk může užívat antibiotika, pak je standardní léčba až dva měsíce. V průběhu terapie se provádějí další laboratorní testy, podleo jejichž výsledcích se lékař rozhodne pokračovat v léčbě nebo ji ukončit.
Pokud je pacient ve vážném stavu, pak by podle klinických doporučení měla být chronická pyelonefritida léčena komplexním způsobem s použitím různých typů antibakteriálních látek. Mohou být podávány parenterálně nebo intravenózně. Dávkování se výrazně zvyšuje.
Přestože je v prodeji poměrně široký seznam všech druhů léků na chronickou pyelonefritidu, nikdy byste si je neměli vybírat sami. Pouze odborník může určit léky a jejich dávkování. Vše závisí na analýze pacienta. Účinnost tablet a injekcí přímo souvisí s úrovní kyselosti moči a dalšími ukazateli.
Dieta a správná výživa
V chronickém průběhu onemocnění je důležité zcela přehodnotit svůj jídelníček. S rozvojem této patologie se doporučuje konzumovat více obilovin, mléčných výrobků a vegetariánských jídel. Musíte vypít alespoň 2,5 litru tekutin denně. Může to být voda i přírodní džusy, ovocné nápoje a kompoty.
Masové a rybí vývary, dýňová jídla, vodní melouny a melouny mají pozitivní vliv na zdraví. Pokud mluvíme o vaření, je lepší odmítnout smažení. Je lepší použít parní hrnec. Jezte co nejvíce zeleniny a čerstvého ovoce. Ale křen, ředkvičky a česnek, naopak, musí být zcela opuštěny. Měli byste se také vyhnout kořeněným nebo velmi slaným jídlům.
Profylaktickéudálosti
I když člověk nezaznamená žádné známky rozvoje chronické patologie, stojí za to navštívit lékaře alespoň jednou ročně a podstoupit úplné vyšetření. Zvláštní pozornost by měla být věnována postiženým ledvinám. Pokud jsou u něžného pohlaví pozorovány časté problémy s těmito orgány, je jim obvykle předepsána léčba Biseptolem nebo Furadoninem.
Pokud mluvíme o těhotné dívce, pak v prvním trimestru porodu musí určitě podstoupit bakteriologické vyšetření moči. Pokud jsou zjištěny problémy, provádí se naléhavá léčba pomocí léků ze skupiny penicilinů.
Abyste se vyhnuli exacerbaci, vyplatí se pravidelně podstupovat antibiotickou léčbu. Zpravidla netrvá déle než 10 dní. Poté můžete po dobu 20 dnů užívat různé odvary a pít minerálně-vitamínové komplexy, které pomohou posílit imunitní systém. Za účinné jsou považovány například produkty na bázi plodů jalovce, chrpy a přesličky.
V případě jakéhokoli zhoršení stavu léčbu neodkládejte. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
