Imunoregulační index (IRI) – jeden z ukazatelů imunogramu. Tato studie je předepsána k posouzení obranyschopnosti těla. Takovou analýzu pravidelně provádějí pacienti s diagnostikovanou imunodeficiencí. Co tento indikátor říká? A co způsobuje odchylky od normy? Tyto problémy zvážíme v článku.
Definice
V přepisu imunogramu můžete vidět indikátor CD4 / CD8. Toto je imunoregulační index. Co to znamená? K zodpovězení této otázky je nutné porozumět fungování lidské imunity.
Hlavní roli ve fungování imunitního systému hrají lymfocyty. Jsou produkovány v lymfatických uzlinách a brzlíku. Jedná se o jednu z odrůd bílých krvinek - leukocytů. Lymfocyty se dělí do několika skupin:
- B-buňky. Izolují se protilátky, které ničí cizí látky. Poskytněte silnou imunitu po infekčním onemocnění.
- NK buňky. Zničte tělesné buňky postižené infekcemi nebo nádory.
- T buňky. Tohle je nejvícpočetná skupina lymfocytů. T-buňky jsou vybaveny speciálními receptory pro rozpoznávání a vazbu cizích proteinů (antigenů). Tento typ lymfocytů také reguluje sílu imunitní odpovědi.
T-lymfocyty jsou zase rozděleny do různých skupin, z nichž každá je zodpovědná za určitou část imunitní odpovědi na invazi cizích agens. Existují následující typy T-buněk:
- T-zabijáci. Rozbijte mutované a infikované buňky.
- T-pomocníci. Když se do těla dostanou cizí proteiny, pomocníci přenesou signál do lymfocytů skupiny B, což vede k produkci protilátek.
- T-supresory. Tyto buňky regulují sílu imunitní odpovědi. V případě potřeby inhibují nebo zcela zastaví tvorbu protilátek B-lymfocyty. Hlavním úkolem supresorů je zabránit imunitnímu systému zničit jeho vlastní zdravé buňky.
Při dešifrování imunogramu existují speciální označení pro T-lymfocyty:
- CD3 – celkový počet T-buněk;
- CD4 - T-helpers;
- CD8 – T-supresory.
Imunoregulační index (IRI) je poměr CD4/CD8. Chcete-li jej vypočítat, musíte vydělit hodnotu pomocných T-buněk hodnotou T-supresoru.
IRI ukazuje, který typ T-buněk je nejaktivnější. Normálně u pacienta fungují všechny skupiny lymfocytů harmonicky. Pokud převažuje aktivita T-supresorů, pak dochází k poklesu imunity. Se zvýšeným výkonemT-pomocníci se objevují autoimunitní reakce proti vlastním tkáním těla.
Imunogram
Stanovení imunoregulačního indexu se provádí jako součást imunogramu. K rozboru se odebírá žilní nebo kapilární krev. V některých případech se vyšetřují sliny, žlázový sekret nebo mozkomíšní mok.
V procesu výzkumu se nejen určuje IRI, ale také se vypočítávají ukazatele následujících buněk:
- leukocyty;
- T-lymfocyty (celkem);
- různé skupiny T buněk (jednotlivě).
Kromě toho se určuje množství protilátek různých skupin a reakční rychlost transformace blastů lymfocytů.
Dříve byl imunoregulační index považován za jeden z nejdůležitějších ukazatelů analýzy. V současné době se poměr CD4/CD8 posuzuje pouze ve spojení s jinými údaji z imunologického testu. Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě IRI.
Indikace pro výzkum
Pro imunogram existují následující indikace:
- primární a sekundární imunodeficience;
- parazitární patologie;
- časté infekční nemoci;
- nepřiměřené hubnutí;
- podezření na autoimunitní patologie;
- dlouhodobé užívání kortikosteroidů a imunosupresiv.
Hodnota IRI je velmi důležitá pro posouzení stavu pacienta a výsledků léčby infekce HIV. Podle indexu lze posoudit účinnost terapie. Všichni přenašeči viru lidské imunodeficienceje nutné provádět tuto analýzu pravidelně.
Normální výkon
Normální poměr CD4/CD8 by měl být mezi 1,6 a 2,2. Referenční hodnoty jsou stejné pro pacienty jakéhokoli věku a pohlaví. Je důležité si uvědomit, že v některých případech může analýza poskytnout nepravdivé údaje. Výsledky studie mohou být ovlivněny užíváním steroidních hormonů, cytostatik a dokonce multivitaminových komplexů.
Proto se několik dní před studií doporučuje přestat brát léky. Pokud pacient nemůže přerušit průběh lékové terapie, je nutné informovat lékaře o všech užívaných lécích.
Zvýšené hodnoty
Pokud má pacient zvýšený imunoregulační index, svědčí to o nadměrné aktivitě T-pomocníků a oslabení regulační funkce T-supresorů. Tímto tempem mohou imunitní buňky ničit vlastní tkáně těla.
Zvýšené IRI je nejčastěji pozorováno u pacientů s autoimunitními onemocněními (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida atd.). Příčinou nadměrné aktivity T-helperů může být i nádor brzlíku. Při této patologii se vytváří nadměrný počet lymfocytů.
U akutní lymfoblastické leukémie je zaznamenán vysoký výskyt IRI. Toto závažné onemocnění je doprovázeno nekontrolovaným nárůstem počtu nezralých lymfocytů.
Odmítnout
Pokud je imunoregulační index snížen, znamená to vážné zhoršení fungování imunitního systému. NízkýIndikátory IRI ukazují, že funkce ochranných buněk v těle je oslabena a regulace T-supresory je nadměrná. To je obvykle zaznamenáno u následujících patologií doprovázených imunodeficiencí:
- infekční onemocnění (včetně infekce HIV);
- vrozená imunodeficience;
- jakákoli vleklá a chronická onemocnění;
- nádory kostní dřeně.
Nízký IRI u pacientů infikovaných HIV ukazuje na nedostatečně účinnou terapii a možné zhoršení pacientova stavu.
Co dělat v případě odchylek od normy
Pokud má pacient zvýšené IRI, může to být příznak vážného onemocnění. Pouze podle imunogramu však nelze stanovit diagnózu. V tomto případě je nutné další vyšetření. U autoimunitních patologií je pacientovi ukázáno dlouhodobé užívání kortikosteroidů a imunosupresiv a také dispenzární pozorování. Pokud má pacient akutní lymfoblastickou leukémii, je nutná chemoterapie. Pokud je zvýšení IRI vyvoláno nádorem brzlíku, pak se novotvar odstraní chirurgicky.
Co dělat, když je IRI sníženo? Tento indikátor je známkou oslabení obranyschopnosti těla. Existují léky na zvýšení imunoregulačního indexu? Pokud je pokles IRI vyvolán infekční patologií nebo chronickými onemocněními, pak se imunitní systém po zotavení nebo remisi vrátí do normálu sám. V některých případech pacientipředepsat imunomodulátory:
- "Viferon";
- "Polyoxidonium";
- "Arbidol";
- "Immunal";
- "Cykloferon".
Takové léky však lze užívat pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře. Postupem času si tělo na imunomodulátory zvykne a účinnost takových léků klesá. Zneužívání imunostimulačních léků může vést k vyčerpání vlastního imunitního systému.
Pokud je poměr CD4/CD8 u pacienta infikovaného HIV nízký, měl by být proveden test virové zátěže. V případě potřeby lékař upraví léčebný režim a zvýší dávkování antiretrovirových léků.
