První z vnitřních oblastí těla, která se „setká“s jídlem, je dutina ústní. Jeho struktura přímo souvisí s procesy trávení. Plní mnoho specifických funkcí. Zvažte jednu z komponent - vestibul dutiny ústní, její strukturu, normy, vlastnosti vyšetření a korekci možných odchylek.
Funkce lidské ústní dutiny
Struktura lidské ústní dutiny, která je v přímém kontaktu s potravinami a je zodpovědná za procesy trávení, plní řadu základních funkcí. Jmenovitě:
- Drcení jídla. Dělení potravin na kousky, mletí malých a pevných částic.
- Změkčení. Tedy maximální mletí jídla, a to i měkkého. Vše se důkladně rozžvýká, aby se později jídlo rychleji zpracovalo slinami a žaludeční šťávou.
- Smáčivé jídlo. Ani kousek měkkého chleba neprojde jen tak do hrtanu. Jsou to sliny, které obsahují potřebné enzymy pro trávení všech látek.
- Analýza složení potravin. Tento proces zahrnuje jazyk, který obsahuje různé receptory, které přenášejí informace o jídle (teplota, chuť) do mozku.
Co je to předsíň úst?
Ústní dutina je začátkem trávicí trubice. Závisí na tom mnoho funkcí, které jsou zodpovědné za proces příjmu potravy do těla.
Skládá se přímo z vestibulu a vlastní dutiny ústní. Vestibul je prostor mezi zuby a dásněmi na vnitřní straně a rty a tvářemi na vnější straně. Jedná se o měkkou tkáň, přes kterou se ústa otevírají. Existuje velké množství malých slinných žláz a kanálků příušních slinných žláz.
Building
V dutině ústní se otevírají vylučovací cesty slinných žláz: sublingvální, submandibulární a příušní. Kromě toho existuje velké množství malých žláz. Žlázy, které tvoří předsíň ústní dutiny a samotnou ústní dutinu, mohou být tří typů v závislosti na povaze tajemství: serózní, slizniční a smíšené.
Velké slinné žlázy, které přesahují sliznici a dosahují velkých rozměrů, udržují komunikaci s dutinou ústní prostřednictvím svých vylučovacích kanálků. Patří mezi ně:
- Příušní žláza (Glandula parotidea). Je to největší žláza serózního typu a také komplexní alveolární žláza. Nachází se na boční straně obličeje vpředu atěsně pod uchem. Je pokryta fascií a má laločnatou strukturu.
- Submandibulární žláza (Glandula submandibularis). Má smíšený alveolárně-tubulární charakter a je druhý největší.
- Podjazyková žláza (Glandula sublingualis). Komplexní alveolárně-tubulární smíšený typ železa. Nachází se ve spodní části úst a tvoří záhyb.
Jak vyšetření funguje
Specialisté začnou vyšetřovat dutinu ústní z předsíně, se zavřenými čelistmi a uvolněnými rty. Lékař stáhne spodní ret dentálním zrcátkem a nejprve prohlédne koutky úst a hranici rtů. Stěny vestibulu ústní dutiny by měly mít narůžovělý odstín, neměly by být žádné krusty a šupiny. Současně může být vnitřní povrch rtu mírně hrbolatý, což je způsobeno přítomností malých slinných žláz.
Lze také vidět dírky, to znamená vylučovací kanály s nahromaděním kapiček sekretu. Dále se pomocí zrcadla zkoumá vnitřní povrch tváří, určuje se barva a vlhkost. Na sliznici jsou vidět otisky zubů. Tak může být malokluze diagnostikována lékařem.
Kromě toho se dutina ústní vyšetřuje podle povahy slinění (nízké nebo vysoké), zda se vyskytuje zápach z úst, zda krvácejí dásně. V přítomnosti onemocnění může být sliznice hyperemická, edematózní, s vyrážkami, což ukazuje na rozvoj zánětu.
Rozměry a hloubka
Hloubka vestibulu dutiny ústní může být mělká (méně než 5 mm), střední (8-10 mm) a hluboká (více než 1 cm), což závisí na vzdálenosti mezi pohyblivou částí a fixovaná oblast dásně. Pokud je vestibul mělký, je plný rozvoje zánětu dásní nebo okrajového onemocnění parodontu. V tomto případě se mohou vytvořit jakési parodontální kapsy, tedy prohlubeň mezi zubem a dásní. Příčinou tohoto stavu může být běžná konverzace, čištění zubů nebo proces konzumace jídla. Se zvýšením pohyblivosti bradavek, oddálením volného konce dásní, může dojít k onemocnění parodontu.
Když se velikost vestibulu odchyluje od normy, provádějí se operace, které se nazývají vestibuloplastika. Mohou být otevřené i uzavřené a mohou být prováděny různými způsoby.
Norma a důvody odchylky
Vyšetření sliznice dutiny ústní začíná vyšetřením vestibulu dutiny ústní, a to její hloubky. K určení tohoto indikátoru se používá odstupňované hladítko nebo parodontální sonda. Měří se vzdálenost od okraje dásně k úrovni přechodného záhybu. Normálně by hloubka měla být 5-10 mm. Pokud je indikátor nižší, je práh považován za mělký, více - hluboký.
Anomálii můžete identifikovat podle následujících vlastností:
- zvětšení, zúžení nebo úplná absence oblasti, ke které je sliznice připojena;
- v oblasti úponu zubů a dásní dochází k napětí dásní;
- krvácení a zánět postihující dásně;
- Přecitlivělost řezáků;
- anatomické deformity zubů agingivální řada;
- krátká uzda;
- problémy s dikcí.
Při zmenšení velikosti vestibulu může dojít k neúplnému uzavření rtů, malokluzi, částečné nehybnosti rtů nebo k mírně zmenšené velikosti horní čelisti ve srovnání s dolním chrupem.
Důsledky odchylek od normy vestibulu dutiny ústní zahrnují:
- okrajový parodont může být zraněn při konzumaci jídla;
- svalový tonus brady se zvyšuje;
- krev je špatně zásobována dásní;
- vzniká malokluze;
- pohyblivost rtů se snižuje;
- horní řada čelistí se zpomaluje v růstu;
- atrofie a zánět dásní;
- uvolněný chrup;
- rozvíjí se parodontitida.
Malý ústní vestibul
Výška gingiválního zasunutí, zejména u dětí, je proměnná. S rozvojem zubních folikulů a prořezáváním zubů (mléčných i trvalých) se může velikost vestibulu měnit.
Existují určité normy pro prohloubení vestibulu ústní dutiny u dětí:
- 6-7 let – hloubka je 4-5mm;
- 8-9 let – 6mm až 8mm;
- do 15 let – až 14 mm.
Malý vestibul označuje anomálie ve vývoji sliznice. To může vést nejprve ke katarální gingivitidě postihující jeden nebo více zubů, k lokální parodontitidě. Rozvoj tohoto procesu může být usnadněn nízkou úrovníústní hygiena a různé ortodontické poruchy.
Příčiny vývoje malého vestibulu dutiny ústní mohou být:
- vrozená patologie s dědičným faktorem;
- následky chirurgických zákroků;
- mechanické poškození měkkých tkání v dutině ústní.
Léčba je komplexní, zahrnuje terapeutické, ortodontické a chirurgické zákroky. V některých případech se preventivně provádí plastická operace vestibulu dutiny ústní.
Vestibuloplastika
Plastika vestibulu dutiny ústní se často provádí s její zmenšenou velikostí. Otevřenou nebo uzavřenou operací se oblast prohloubí, což následně pomůže předejít rozvoji problémů s chrupem v budoucnu.
Indikace pro vestibuloplastiku jsou:
- chybějící připevnění dásně;
- napětí, posunutí nebo zblednutí okraje dásně při stažení rtu;
- hluboká předsíň je menší než 1 mm;
- gingivální tkáň je velmi zanícená;
- příprava na ortodontickou terapii;
- potřeba protetiky;
- atrofie dásní.
Operace se provádí různými způsoby, které lze rozdělit do skupin: otevřená, uzavřená, patchwork a použití talíře. Otevřená metoda zahrnuje disekci sliznice spodního rtu a posunutí měkkých tkání, po kterém se hloubka vestibulu zvyšuje. Vv důsledku této metody se vytvoří rána, která se následně zjizve a rekonvalescence trvá asi 14 dní.
Při uzavřené operaci není sliznice prakticky poškozena, doba zotavení je krátká, ale je zde velké mínus - možnost relapsu. Podle statistik je po pár letech hloubka vestibulu téměř poloviční.
Operace chlopní se provádí při silném napětí dásní, což může následně vést k uvolnění zubů a zánětu v dutině ústní. Provádí se pomocí vertikálních a horizontálních řezů. Náplasti jsou fixovány šicími materiály. Použití dlahy umožňuje i prohloubení předsíně dutiny ústní. Jedná se o vestibulární konstrukci, která je superponována na místě slizničního řezu a fixována stehy. Abyste dosáhli výsledku, měli byste jej nosit alespoň dva měsíce.
Další ošetření:
- Vestibuloplastika podle Edlan-Meikher. Poměrně účinný způsob, jak odstranit malou předsíň. Incize sliznice a periostu, stejně jako přenos submukózy do přední a laterální části vestibulu, se provádí v lokální anestezii, doba rekonvalescence je až dva týdny.
- Vestibuloplastika podle Schmidta. Operace je podobná předchozí, ale okostice se neodlupuje. Metoda se aplikuje na horní i dolní čelist.
- Vestibuloplastika podle Clarka. Provádí se s patologií horní řady čelisti. Exfoliace sliznice se provádí nůžkami, hloubka řezu nenípřesahuje 15 mm. Následuje pohyb oddělené oblasti a fixace stehy.
- Vestibuloplastika podle Glickmana. Může být prováděn jak na celé rovině ústní dutiny, tak na určité oblasti. Řez, přenos a šití probíhá v anestezii.
- Tunelová vestibuloplastika. Nejméně traumatická metoda, která se používá pro dolní i horní čelist. Doba zotavení po řezání, posunutí chlopně a jejím upevnění netrvá déle než deset dní.
Ale plast, bez ohledu na metodu nebo metodu, neprovádí každý. Existuje řada kontraindikací, jmenovitě:
- chronická onemocnění ústní sliznice;
- kaz postihující téměř celý chrup;
- zánětlivé procesy postihující muskuloskeletální tkáň;
- poruchy ve fungování nervového systému;
- špatná srážlivost krve nebo jiné patologie oběhového systému;
- zhoubné novotvary;
- radioterapie na hlavě nebo krku v minulosti.
Fáze vestibuloplastiky a možné komplikace
Vzhledem k tomu, že vývody slinných žláz ústí před dutinou ústní, je důležité provést vyšetření ze stanovení výšky, ve které je dáseň připojena. Pokud odborník zjistí, že vestibul je stále malý a je indikována vestibuloplastika, je nutné se na operaci důkladně připravit. Tím se sníží možné riziko komplikací vbudoucnost.
Principy přípravy:
- kompletní ústní hygiena;
- žádné pevné jídlo alespoň šest hodin před operací;
- neužívejte léky kromě těch, které předepsal lékař nebo které jsou nezbytné k udržení normálního lidského života.
Odborníci také poznamenávají, že psychologický postoj je důležitý. Obecně platí, že bez ohledu na způsob vestibuloplastiky je operace nebolestivá, protože se provádí v lokální anestezii a trvá asi hodinu.
Fáze vestibuloplastiky:
- Anestetikum se aplikuje injekčně poté, co lékař prodiskutuje s pacientem možnou nesnášenlivost určitých léků a vyloučí je. Je to volba anestezie, která určuje, jak se člověk bude cítit během operace a po operaci.
- Přímý chirurgický zákrok jednou z výše popsaných metod. Netrvá déle než hodinu.
- Na místo, kde byla operace provedena, se na 15 minut aplikuje led, aby se odstranil otok a minimalizovala bolest po operaci.
Po operaci je možný otok a zarudnutí kůže, což je považováno za normální. Během dne po vestibuloplastice je indikováno použití léků proti bolesti, ale to závisí na pohodě pacienta.
Komplikace, které jsou po prohloubení ústní předsíně extrémně vzácné, se mohou rozvinout kvůli nedodržování doporučení odborníka a špatné ústní hygieně.
Možné vedlejší účinkyefekty:
- zvýšené krvácení, zejména v místě stehu;
- zjizvení tkáně;
- nízká citlivost;
- silný otok dásní.
Pokud je tento stav pozorován během několika dní po vestibuloplastice, znamená to rozvoj zánětlivého procesu. Vyplatí se poradit se s lékařem.
Závěr
Vyšetření vestibulu dutiny ústní v případě problémů s chrupem je povinné. Určení jeho hloubky umožňuje identifikovat příčiny onemocnění spojených se zuby, rozvojem malokluze nebo poruch řeči. Bez ohledu na formu (malý, střední nebo hluboký vestibul), stejně jako na povahu patologie (vrozená nebo získaná), je přístupná terapii. Specialisté provádějí vestibuloplastiku různými metodami k nápravě situace.
