Pravděpodobně každý slyšel, že proces trávení probíhá za účasti žluči, která je neustále produkována játry. A úložištěm tohoto tajemství je žlučník. Na které straně se nachází, jaké funkce plní a k jakým porušením dochází při jeho práci, zvážíme v tomto článku.
Anatomické prvky
Navenek žlučník připomíná hrušku. Nachází se pod játry mezi jejich laloky. Žluč, pravidelně produkovaná játry, je nezbytná pro proces trávení. Je vyžadován ne neustále, ale pravidelně, proto byl vytvořen speciální zásobník pro jeho skladování a koncentraci - žlučník. Když se jídlo objeví v žaludku, dávkuje tekutinu. Spolu s pankreatickými enzymy podporuje trávení potravy, podílí se na štěpení a vstřebávání tuků a má baktericidní vlastnosti.
Žlučník se skládá z:
- krk – nejužší část těla;
- tělo - jeho délka nepřesahuje 15 a jeho šířka je 4 cm, objem je asi 70 ml;
- dole –široká oblast vyčnívající za spodní okraj jater.
Stěny žlučníku mají vícevrstvou strukturu. Obsahují následující vzhledy:
- Hlen – skládá se z elastických vláken a žlázek, které produkují hlen.
- Fibromuskulární – buňky hladkého svalstva jsou smíchány s kolagenovými a elastickými vlákny.
- Serous – vytvořený z vláknité husté pojivové tkáně.
V normálním stavu není žlučník hmatatelný a po zvětšení lze jeho polohu určit palpací.
Funkce
Proč potřebujete žlučník? Za prvé, funguje jako nádoba, kde se ukládá žluč. Za druhé, v bublině je koncentrace kapaliny v důsledku oddělení vody. Játra produkují více než litr žluči denně. V případě potřeby se dostává do duodena cystickým a společným žlučovodem. Hlavní složky žluči jsou: voda, žlučové kyseliny, bilirubin, cholesterol, hlen, bílkoviny, vitamíny a minerály.
V těle plní následující funkce:
- neutralizuje žaludeční šťávu;
- zvyšuje aktivitu střevní a pankreatické šťávy;
- zabíjí patogeny ve střevech;
- odstraňuje toxiny z těla;
- zlepšuje střevní motilitu.
Charakteristika patologií žlučníku
Hlavní neduhy těla jsou nejčastěji spojovány s podvýživou. Patří mezi ně:
- cholelitiáza –tvorba kamenů uvnitř těla. Vyvíjí se v důsledku kongesce, kdy žluč dlouho setrvává v močovém měchýři nebo pokud jsou metabolické procesy narušeny, tvoří se sraženina, ze které se časem tvoří pevné částice. Dokud jsou kameny uvnitř bubliny, nejsou důvodem k obavám. Jakmile začne jejich pohyb po kanálcích, pacient pocítí náhlé ostré bolesti vpravo, tedy na které straně se nachází žlučník.
- Cholecystitida je zánět žlučníku. Vzniká infekcí, intoxikací, mechanickým podrážděním sliznice, nejčastěji cholelitiázou. Nepohodlí je akutní nebo chronické. V prvním případě jsou ostré a ve druhém - nudné bolestivé pocity. Mohou vyzařovat do zadní části hlavy a krku, je možná nevolnost a porucha trávicích orgánů.
- Dyskineze – je narušena kontraktilní činnost žlučníku a jeho vývodů. Patologie přispívá k podvýživě, stresovým situacím, onemocněním gastrointestinálního traktu. Bolest je lokalizována v pravé horní části břicha, kde se nacházejí játra a žlučník. V hyperkinetické formě je ostrý a krátký, v hypokinetické formě je dlouhý, matný a prasklý.
- Novotvary – nádory jsou extrémně vzácné a neprojevují se v počáteční fázi. S nárůstem blokují žlučové cesty, nejprve se objeví bolest jako u dyskineze, poté zesílí, šíří se do celé pravé strany břicha. Zhoubné nádory často vznikají jako následek komplikací chronických zánětlivých procesů,které ovlivňují vnitřní membrány a vývody močového měchýře. V tomto případě se rychle objeví metastázy, které postihují blízké orgány.
Pokud se v pravém hypochondriu, kde se nachází žlučník, objeví jakékoli nepohodlí, měli byste určitě kontaktovat svého lékaře a podstoupit vyšetření, abyste předešli vážným komplikacím.
Příznaky nemocí
Při jakékoli dysfunkci žlučníku jsou potíže doprovázeny téměř stejnými příznaky. Nejzákladnějším příznakem nedostatečné funkce orgánu je silná, nepřecházející bolest pod pravým žebrem. Stav se zhoršuje při konzumaci kořeněných, smažených nebo tučných jídel. Ostatně ze školního kurzu anatomie je známo, co dělá žlučník. Vyhazuje část enzymu pro štěpení tuků ve dvanáctníku 12. A v případě porušení funkcí průchodu tajemství je často ucpané, takže je bolest.
Kromě bolesti může pacient pociťovat:
- nevolnost a zvracení;
- průjem nebo zácpa;
- alergie – kožní vyrážky a svědění;
- říhání po jídle;
- nadýmání, plynatost;
- žlutost očních bílkovin a kůže;
- podrážděnost;
- insomnie;
- hořký v ústech.
Výskyt těchto příznaků nelze ignorovat a je vhodné co nejdříve navštívit lékaře.
Diagnostika patologie
Bolest pod pravým žebrem je znepokojivá. Co je tam? Na tomto místě se nacházejídva důležité orgány jsou játra a žlučník, který je úložištěm žluči. Při kontaktu s lékařem za účelem stanovení přesné diagnózy pacient absolvuje vyšetření. Soubor opatření závisí na věku jedince, jeho potížích a chronických onemocněních.
Mezi hlavní metody patří:
- Sběr anamnézy. Při rozhovoru s pacientem lékař zjišťuje dobu nástupu onemocnění, znaky nástupu bolesti, jejich povahu.
- Externí vyšetření pacienta – zjišťuje se přítomnost mechanické žloutenky kůže a očního bělma.
- Pohmat v pobřišnici – kontrola bolesti v určitých bodech na pravé straně.
- Kompletní krevní obraz – upozorňuje na počet leukocytů k určení zánětlivého procesu.
- Všeobecná a bioanalýza moči - detekce hladin urobilirogenu.
- Coprogram – ukazuje poruchy trávení.
- Duodenální sondování – odběr žluči ke studiu jejího složení.
- Ultrazvuk – umožňuje identifikovat rysy anatomické struktury žlučníku, určit přítomnost polypů, zánětů, kamenů.
- MRI a CT se provádějí, pokud po ultrazvuku existují nějaké pochybnosti.
- Biopsie – vyšetření materiálu k určení zhoubných novotvarů.
Po obdržení všech výsledků testů a po konzultaci s úzkými specialisty lékař předepíše vhodnou léčbu pomocí konzervativní terapie nebo operace.
Kameny ve žlučníkumočový měchýř: příznaky a léčba
Tato nemoc se může projevit v jakémkoli věku. Často je asymptomatická a osoba si její vývoj po dlouhou dobu neuvědomuje. Žlučové kameny jsou krystaly, které se tvoří z abnormální žluči, když se v ní zvýší koncentrace solí a zpomalí se tok ze žlučníku. Tvorba kamenů je často spojena s genetickou predispozicí. Kromě toho jsou rizikovými faktory: cukrovka, vysokokalorická strava a obezita. Navíc se uvádí, že ženy onemocní častěji než muži.
Těhotenství a porod jsou spojeny s narušenými metabolickými procesy a predisponují k tvorbě usazenin ve žlučníku. Příznaky onemocnění se začnou objevovat, když se kámen pohybuje z močového měchýře podél potrubí. V tomto případě se objeví následující příznaky:
- Intenzivní bolest, která je lokalizována v pravém hypochondriu, tedy na které straně se nachází žlučník. Je tak silný, že jej nezastaví spazmolytika. Často dává do spodní části zad, lopatky a paže. Pak akutní bolest zmizí, ale objeví se bolest a tahání, které se zhoršují konzumací tučných a kořeněných jídel.
- Nevolnost a zvracení.
- Horečka – obvykle dochází k zánětlivému procesu.
- Slabost, únava, podrážděnost.
- Zežloutnutí oční skléry, ztmavnutí moči, změna barvy výkalů.
- Průjem.
Pokud máte koliku a bolest v pravém boku, měli byste se poradit s lékařem. Ultrazvuk pomůže určit onemocnění. Když se najdou kamenypříznaky žlučníku lze léčit léky nebo chirurgicky. Rozhodnutí provádí ošetřující lékař. Pro konzervativní léčbu se používají léky na bázi žlučových kyselin. Používají se, když jsou kameny malé a žlučník zůstává funkční a kanály jsou průchodné. Léčba je dlouhá, ale pokud se velikost kamenů do šesti měsíců nezmenší, pak se zastaví, jedinec se začne připravovat na operaci.
Typy transakcí
V současné době existuje několik typů operací, které se používají k odstranění žlučníku:
- Břišní – provádí se při zjištění závažných lézí žlučových cest, prasknutí nebo ucpání krčku žlučníku, počínající zánět pobřišnice. Jeho předností je přímý přístup, dobrá viditelnost, možnost vyšetřit blízké orgány. Tento typ zásahu se používá v nouzových a těžkých případech. Poté jsou možné komplikace a dlouhá doba zotavení.
- Laparoskopie je jednou z nejběžnějších technik. Jeho výhody jsou: malé řezy, méně bolestivé, snížené riziko infekce, krátká doba rekonvalescence.
- Mini-access cholecystektomie – používá se u pacientů, kteří jsou z lékařského hlediska kontraindikováni pro jiné zákroky. Cesta do žlučníku, který se nachází pod pravým žebrem, je zajištěna malým řezem v této oblasti.
- Transvaginální metoda – aplikuje se u žen řezem o délce asi centimetr, který se provedev zadním fornixu pochvy. Jeho výhody: žádná bolest po operaci, plná motorická aktivita, jednodenní hospitalizace, žádné vnější jizvy.
Výběr typu operace k odstranění nemocného orgánu určuje ošetřující lékař.
Chirurgická léčba žlučníku
Intervence laparoskopií se provádí v celkové anestezii. Jeho průměrná délka je čtyřicet minut. Podstata operace k odstranění žlučníku tímto způsobem je následující:
- Oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny pomocí speciálního nástroje, aby se vytvořil prostor pro práci nástrojů.
- Speciální trubice - trokar - se zavádějí do břišní dutiny malými řezy. Chirurg do nich umístí potřebné nástroje pro práci.
- Laparoskop s videokamerou je vložen do oblasti blízko pupku.
- Na instalovaných monitorech se čtyřicetinásobným nárůstem operační tým sleduje průběh operace.
- Cystická tepna a kanál jsou upnuty titanovými sponami.
- Žlučník je oddělen od jater a vyveden ven. Kameny jsou předem rozdrceny.
Po operaci je ponecháno drenážní zařízení k odvodu tekutiny, které se v případě příznivého výsledku druhý den odstraní. Pacient není v nemocnici déle než dva dny.
Pravidla stravy po operaci
Výživa po odstranění žlučníku hraje důležitou roli. Bezprostředně po operaci z jídla je žádoucíodmítnout. Od sucha v ústech otřete rty tamponem namočeným ve vařené vodě a po pěti hodinách ústa vypláchněte. Druhý den je dovoleno vypít trochu zásadité vody, slabého čaje nebo nízkotučného kefíru. Ke konzumaci jsou vhodná lehká jídla: zeleninový vývar, vařené kuřecí maso, nízkotučný tvaroh. Jídlo si dávejte v malých porcích, dodržujte interval 3–4 hodin.
Pokud je stav uspokojivý, je třetí den povolena bramborová kaše, vařené ryby a zeleninová polévka. Na konci týdne můžete jíst cereálie na vodě, nízkotučné řízky a karbanátky. Dieta po laparoskopii žlučníku musí být dodržována jak v období rekonvalescence, tak po celý život. Doporučuje se konzumovat následující potraviny:
- dietní maso - králík, kuřecí, krůtí, telecí maso;
- ryby – candát, treska, štika;
- cereální kaše;
- polévka šťouchaná se zeleninovým nebo nízkotučným masovým vývarem;
- dušená nebo dušená zelenina;
- mléko a nízkotučné mléčné výrobky;
- vejce – jednou týdně;
- čerstvé ovoce, přírodní nápoje a kompoty;
- suché, libové sušenky a bílé krutony.
Jídelníček není příliš přísný, ale přesto je potřeba dodržovat omezení. Jídlo bude muset být pečené, vařené, dušené nebo dušené. Vyhněte se smaženým a grilovaným jídlům.
Novotvary ve žlučníku
Často ultrazvukové vyšetření odhalí polypy – jedná se o nezhoubný růst epitelu v lumen žlučníkubublina. Vznikají ve formě malých, velkých nebo síťovaných velkoplošných útvarů. Existují čtyři typy:
- Zánětlivé – tvoří se na vnitřní membráně močového měchýře, když vstoupí bakteriální infekce.
- Cholesterol – dochází k proliferaci sliznice v důsledku ukládání cholesterolu.
- Adenomatózní – tvoří se ze žlázové tkáně, často se zvrhává v maligní.
- Papilomy jsou malé výrůstky bradavek na sliznici.
Důvody vzniku polypů jsou: dědičná predispozice, zánětlivé procesy, metabolické poruchy nebo kontraktilní aktivita močového měchýře, podvýživa. Když výrůstky naberou významnou velikost, má pacient následující příznaky:
- Bolestivá, tupá bolest - objem orgánu překračuje normu žlučníku v důsledku nárůstu výrůstků a hromadící se žluči. Stav se zhoršuje po stresu a tučných jídlech.
- Jaterní kolika – spojená se sevřením krku nebo jeho torzí, kdy polypy visí na stěnách močového měchýře. Silné, křečovité bolesti způsobují vysoký krevní tlak a zrychlený tep.
- V ústech je hořká chuť, zvracení po jídle, nevolnost.
Pacient navíc začíná hubnout, na sliznicích se objevuje zežloutnutí, moč ztmavne, objeví se svědění a suchá kůže.
Jak léčit polypy ve žlučníku?
Terapie do značné míry závisí na typu novotvaru. Nejčastěji se objevují nárůsty cholesterolu. Mají volnou strukturu, malou výšku do 1 cma mohou se samy rozpouštět pod vlivem žluči. Pro urychlení procesu jsou předepsány léky, které stimulují kvalitu a tvorbu tajemství. Průběh léčby je dlouhý a trvá nejméně tři měsíce. V tomto případě se používají následující léky:
- "Simvastatin" - čistí krev od cholesterolu.
- "Holiver" - zvyšuje produkci žluči.
- "No-shpa" - uvolňuje hladké svaly močového měchýře a vývodů.
- "Allohol" - snižuje zánět a stimuluje syntézu žlučových kyselin.
Před zahájením léčby se určitě poraďte s lékařem, jinak si můžete jen ublížit. Kromě toho průběh léčby zahrnuje vitamínové komplexy pro posílení těla. Ale na otázku, jak léčit polypy ve žlučníku, lékaři říkají, že nejúčinnější metodou je pouze operace. Novotvary špatně reagují na konzervativní léčbu, musí se neustále sledovat, aby se nezvětšovaly a nemohly degenerovat do kamenů nebo zhoubného nádoru. Operace se provádí šetrným způsobem - laparoskopií, po které se pacient rychle zotaví a začne pracovat. Jedinou podmínkou po operaci je doživotní dieta.
Interakce dvou trávicích orgánů
Žlučník a slinivka jsou umístěny vedle sebe. Nejzákladnější je, že se žlučovod a vývod slinivky břišní spojí a vstoupí do dvanáctníku (duodenum). Jejich funkce jsou zaměřeny natrávení příchozí potravy. Role těchto orgánů během procesu trávení není stejná, ale oba přispívají k rozkladu složek potravy a poskytují tělu užitečné látky a energii. Slinivka břišní produkuje pankreatickou šťávu, která obsahuje velké množství enzymatických látek. Když se dostanou do dvanáctníku, aktivují se a ovlivňují trávení potravy v něm obsažené.
Hlavní funkcí žlučníku, který svým tvarem připomíná podlouhlou hrušku, je akumulovat žluč neustále produkovanou játry a provádět její průnik do dvanáctníku. Nahromaděné tajemství se po přijetí potravinového kómatu uvolňuje do duodena a podílí se na rozkladu a vstřebávání lipidů. Trávení potravy nemůže probíhat jak bez pankreatické sekrece, tak bez žluči. Poruchy jejich tvorby a vstupu do dvanáctníku způsobují onemocnění trávicího systému a vyvolávají komplikace.
Závěr
Teď už víte, proč potřebujete žlučník. Chcete-li jej udržet v provozuschopném stavu po dlouhou dobu, je nutné sledovat své zdraví: hodně se hýbat a cvičit, nekouřit a nezneužívat nápoje obsahující alkohol, omezit konzumaci kořeněných a mastných jídel. Zvláště je nutné dbát na udržení zdraví, když existuje rodinná predispozice k onemocněním spojeným se žlučníkem.
