Trospium chlorid je m-anticholinergní blokátor, který má určité gangliobblokující a antispasmodické účinky. Látka nemá centrální účinky.
Lék je schopen blokovat m-cholinergní receptory. Na pozadí jeho příjmu se snižuje tonus hladkých svalových struktur močového traktu a snižuje se zvýšená aktivita detruzoru orgánu močového měchýře. Je to spazmolytikum, má mírný ganglioblokující účinek. Nebyly pozorovány žádné centrální účinky.
Farmakokinetika tohoto léku
V těle se trospium chlorid vstřebává z méně než 10 %, stupeň absorpce se snižuje, pokud se lék užívá spolu s tučnými jídly. Distribuční objem je asi 365 litrů, mírně proniká do centrálního nervového systému. Váže se na plazmatické proteiny z 50-85 %.
Biotransformováno v jaterních tkáních. Poločas rozpadu je až 20 hodin. Průměrná plazmatická koncentrace je asi 3,5 ng/ml. 85 % metabolitů se vyloučí společně se stolicí,5, 8% - s močí. U pacientů trpících chronickým selháním ledvin je poločas eliminace dvojnásobný.
Indikace pro použití
Trospium chlorid je indikován pro použití v následujících případech:
- Denní, noční enuréza.
- Nicturia, polakisurie.
- Dyssynergie detruzoru-svěrače v důsledku intermitentního katetrismu.
- Spastické poruchy funkčnosti orgánu močového měchýře neurogenní povahy (s neurogenní hyperreflexií, hyperaktivitou detruzoru, která vznikla na pozadí parkinsonismu, mrtvice, získaných a vrozených patologií míchy, poranění páteře, roztroušené sklerózy).
- Smíšené formy močové inkontinence.
- Hyperaktivita orgánu močového měchýře doprovázená zvýšenou frekvencí močení, nutkáním, inkontinencí moči.
Kontraindikace pro použití
Trospium chlorid je kontraindikován u pacientů s fyziologickými a patologickými stavy, jako jsou:
- Zvýšená citlivost na účinnou látku.
- Malabsorpce glukózy-galaktózy, nedostatek laktázy, intolerance laktózy.
- Selhání ledvin vyžadující dialýzu.
- Děti, dospívající do 14 let.
- Zpomalení procesu evakuace potravy ze žaludku a také stavů, které přispívají k jejich rozvoji.
- Retence moči.
- Myastenické stavy.
- Tachyarytmie.
- Glaukom s uzavřeným úhlem.
Navíc existuje řada stavů, které jsou relativními kontraindikacemi použití látky. To znamená, že za přítomnosti takových patologií by měly být léky na bázi trospiumchloridu užívány podle pokynů s extrémní opatrností. Mezi nimi:
- Patologie cévního systému a srdce, u kterých je zvýšení srdeční frekvence nežádoucí.
- Akutní krvácení, arteriální hypertenze, mitrální stenóza, IHD, chronické srdeční selhání, tachykardie, fibrilace síní.
- Tyrotoxikóza.
- Hiatální kýla, která je kombinována s refluxní ezofagitidou, refluxní ezofagitidou.
- Horečka.
- Stenóza pyloru, achalázie.
- Střevní obstrukce paralytického typu, střevní atonie u starších pacientů, u oslabených pacientů.
- Věk nad 40 let, glaukom s uzavřeným úhlem, glaukom s otevřeným úhlem.
- Ulcerózní kolitida.
- Selhání ledvin, jater.
- Sucho v ústech.
- Chronické formy plicních patologií, zejména u oslabených pacientů a dětí mladší věkové skupiny.
- Tachykardie, centrální paralýza u dětských pacientů.
- Downova nemoc.
- Poškození mozku u dětí.
- Preeklampsie.
- Patologie doprovázené obstrukčními změnamimočové cesty.
- Zadržování moči, predispozice k tomu.
- Hypertrofie prostaty při absenci obstrukčních změn močového traktu.
- Autonomní neuropatie.
Použití v období laktace, během těhotenství
Kontrolované klinické studie u těchto skupin pacientů nebyly provedeny. Testy na zvířatech prokázaly negativní vliv látky na plod, což má za následek snížení životaschopnosti. Neexistuje žádný důkaz, že látka přechází do mateřského mléka žen, ale bylo prokázáno, že je vylučována do mléka u potkanů.
Použití přípravku je oprávněné pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží pravděpodobné riziko pro dítě.
Použití trospium chloridu
Dospělí a děti starší 14 let by měli lék užívat perorálně. Tablety s dávkou 15 mg by se měly užívat třikrát denně, každá po 1 kusu. Interval mezi dávkami by měl být 8 hodin. Maximálně za den je povoleno přijmout 45 mg.
Pilulky s dávkou 30 mg jsou indikovány k užívání třikrát denně, ½ kusů, nebo ráno - celá tableta a večer - ½. Denní dávka by neměla překročit 45 mg.
Při léčbě pacientů trpících renální insuficiencí není povoleno použít více než 15 mg léčivé látky denně.
Průměrná doba trvání terapeutického účinku je 2-3 měsíce. Pokud je potřeba delší léčba, lékař by měl přezkoumat režim.terapie každých 3-6 měsíců.
Je třeba přísně dodržovat dávkování trospium chloridu.
Negativní účinky léků
Během terapie se u pacienta mohou rozvinout následující nežádoucí účinky:
- Hypertenzní krize, tachyarytmie, mdloby, retrosternální bolest – z cévního systému a srdce.
- Střední nebo mírné zvýšení aktivity transamináz, gastritida (ve vzácných případech), nadýmání, průjem, bolesti břicha, nevolnost, zácpa, dyspeptické projevy, sucho v ústech – z trávicího traktu.
- Dýchavičnost – ze strany dýchacích cest.
- Halucinace, zmatek – ze strany Národního shromáždění.
- Akutní nekrotické změny v kosterních svalech (ve vzácných případech) - ze systému svalů a kostí.
- Narušení akomodace – ze strany zrakových orgánů.
- Zadržování moči, zhoršené vyprazdňování orgánu močového měchýře – z močového systému.
- Stevens-Johnsonův syndrom, anafylaktické reakce, kožní vyrážka.
Zvláštní doporučení
Pokud dojde k porušení práce svěrače, je nutné zajistit úplné uvolnění močového měchýře. To se provádí katetrem. Pokud jsou příčinou dysfunkce močového měchýře vegetativní poruchy, mělo by to být stanoveno před zahájením léčby. Důležité je také vyloučit infekci močových cest a karcinom, as vyžaduje etiotropní léčbu. Potřeba vyloučitpotenciálně nebezpečné činnosti, které vyžadují zvýšenou pozornost a zrakovou ostrost (dochází k akomodační paralýze).
Interakce s jinými drogami
Amantadin, tricyklická antidepresiva, chinidin, antihistaminika a beta-adrenergní stimulanty jsou účinnější na pozadí užívání léku.
Sklad léku - suché, chráněné před světlem a nepřístupné dětem, teplota 15-25 °C. Skladovatelnost 5 let.
Analogy
Hlavní analogy trospium chloridu jsou "Spazmolit" a "Spazmeks". Léky mají určité kontraindikace a mohou vyvolat rozvoj negativních důsledků, a proto je třeba možnost jejich použití jako náhradu konzultovat s lékařem.
Recenze chloridu trospiného
Pacienti zaznamenávají vysokou účinnost léku při léčbě močové inkontinence a enurézy. Lék je docela dobře tolerován, ale pacienti mají takovou nevýhodu, jako je rozsáhlý seznam přímých a relativních kontraindikací. Při pečlivém provádění lékařských doporučení a dodržování dávek však může lék odstranit vzniklý problém. Je důležité si uvědomit, že jakýkoli lék by měl být užíván pouze podle pokynů lékaře. Přezkoumali jsme návod k použití pro trospium chlorid.
