Syfilis je považována za jednu z nejčastějších pohlavně přenosných chorob. Infekce se přenáší především při nechráněném styku, i když jsou možné i jiné způsoby šíření. Syfilis u žen provází velmi charakteristický soubor příznaků, jejichž výskyt by neměl být ignorován.
Mnoho lidí samozřejmě zajímá více informací o této nemoci. Jak můžete dostat infekci? Jak dlouhá je inkubační doba? Jaké jsou příznaky syfilis u mužů a žen? Jaké metody léčby nabízí moderní medicína? Jaké jsou důsledky nedostatečné terapie? Odpovědi na tyto otázky jsou pro mnoho čtenářů důležité.
Popis a vlastnosti patogenu
Pro začátek stojí za to pochopit příčiny rozvoje syfilis u žen a mužů. Původcem je bakterie – bledý treponema. Životním prostředím tohoto mikroba je lidské nebo zvířecí tělo.
Jedná se o typ gramnegativních spirochet. Bakterie byla objevena v r1905 německými vědci F. Schaudinem a E. Hoffmannem. Jeho genom je reprezentován molekulou dvouvláknové DNA. Buňka je obklopena látkou bez struktury, která hraje roli ochranné kapsle. Bakterie je obarvena Romanovského metodou do světlého, narůžovělého odstínu.
Jak se infekce přenáší?
Mnoho lidí zajímá, jak se syfilis projevuje u žen a jaké komplikace může vést. Nejprve však stojí za to dozvědět se více o tom, jak se infekce šíří. Existuje několik způsobů přenosu treponému:
- Podle statistik ve více než 90 % případů dochází k infekci při nechráněném styku. Nejen vaginální, ale i orální a anální kontakt je nebezpečný.
- Domácí přenos je také možný, například sdílením příborů, zubních kartáčků, rtěnky a dalších předmětů, které mohou obsahovat sliny nakažené osoby.
- Infekce se samozřejmě přenáší i krví, například při transfuzi nebo při sdílení injekční stříkačky.
- V ohrožení je i lékařský personál. Lékař může snadno zachytit infekci kontaktem s pacienty (pokud nebyly použity masky, lékařské rukavice).
- Treponema také prochází placentou. Těhotné ženy se syfilisem mohou přenést infekci na vyvíjející se plod.
Proto je tak důležité používat vhodná ochranná opatření a nevynechávat plánovaná vyšetření u venerologa.
Inkubační doba
Jak již bylo zmíněno,patogenní bakterie proniká do těla lézemi na sliznicích a kůži. Bezprostředně po vstupu do tkání se mikroorganismy začnou dělit přibližně každých 30 hodin.
Postupně se počet bakterií zvyšuje. V místě invaze se vytvoří chancre - to je první projev syfilis u žen (ale i mužů). Takový novotvar se zpravidla objeví měsíc po invazi. Na druhou stranu u některých pacientů trvá inkubační doba 1-2 týdny, zatímco u jiných tento proces trvá 6 měsíců – zde hodně záleží na stavu imunitního systému.
Primární syfilis u žen: rysy klinického obrazu
Za zmínku stojí, že toto onemocnění se vyvíjí ve třech fázích. Sexuální syfilis u žen je doprovázen výskytem takzvaného tvrdého chancre. Jedná se o pevný subkutánní útvar zaobleného tvaru s jasnými, výraznými okraji. Podobná struktura se objevuje v místě infekce, například na tkáních pohlavních orgánů, v konečníku, méně často na sliznicích dutiny ústní nebo prstů. Palpace novotvaru není doprovázena bolestí. Ve většině případů se objeví pouze jeden chancre.
Druhým charakteristickým příznakem je zvětšení lymfatických uzlin, které se nacházejí blízko místa infekce. Pokud se například v tkáních vnějších pohlavních orgánů vytvoří chancre, pak se lymfatické uzliny v tříselné zóně zvětší.
Výskyt netypického výtoku se syfilisem u žen je také možný, ale to není hlavní příznak. Sliz,uvolněný z pochvy se stává silnější. Pokud se chancre nachází na děložním čípku, mohou se objevit pruhy krve. Mimochodem, změna chemického složení hlenu ovlivňuje genitálie. Syfilis u žen je často doprovázen pálením, svěděním, podrážděním kůže a sliznic vnějších struktur reprodukčního systému.
Kromě toho existují známky celkové intoxikace. Možná mírné, dočasné zvýšení tělesné teploty, závratě, slabost, únava. Pacient je však obvykle připisuje normální únavě.
Takto vypadají první příznaky syfilis u žen. Bohužel není onemocnění vždy doprovázeno výskytem chancre. Navíc, pokud se novotvar objevil na vnitřním povrchu pochvy nebo děložního čípku, pacientka jej jednoduše nemůže sama detekovat. To je důvod, proč se nemoc stává sekundární nebo latentní.
Jak vypadá syfilis u žen? Příznaky sekundárního stadia
Co si musíte zapamatovat? První známkou syfilis u žen je vzhled chancre. Ale asi 1,5 - 2 měsíce po jeho vzniku jsou pozorovány další příznaky. Bakterie se šíří po celém těle krví a vyvolávají reakci imunitního systému.
Izolace specifických protilátek a zánětlivých mediátorů vede ke vzniku velmi charakteristické vyrážky. Na kůži se tvoří zarudlé skvrny, uzlíky, papuly, hnisavé vřídky. Vyrážky mají načervenalý odstín - objevují se symetricky po celém těle. Tato vyrážka není náchylnák peelingu. Navíc se prvky na okrajích navzájem neslučují.
Tato fáze je doprovázena horečkou, zimnicí, bolestmi těla. Ztráta vlasů, obočí, řas, tvorba širokých bradavic na těle jsou charakteristické příznaky syfilis u žen v této fázi.
Do budoucna se imunitnímu systému stále daří potlačovat aktivitu patogenních bakterií – vyrážky a další poruchy samy zmizí. Treponema však v těle zůstává. Jakékoli oslabení imunitního systému vede k relapsu - lymfatické uzliny se opět zvětší, na kůži se objeví vyrážka, nyní však zachycuje velkou plochu.
Tato fáze může trvat několik let. Ale zpravidla ve druhém roce je treponema již doprovázena lézemi nervového systému, jater a srdce. Možná zánět stěn krevních cév, které přivádějí krev do mozku. U některých pacientů se rozvine meningitida. Infekce postihuje různé části centrálního nervového systému, což vede ke zhoršení paměti, pozornosti a koordinace pohybů. Možná vznik psychotických poruch – takové změny jsou nevratné.
Terciární syfilis
Sekundární fáze končí latentním obdobím. Tato fáze je doprovázena téměř úplnou absencí příznaků syfilis u žen. Na stydkých pyscích, sliznicích, kůži se nevyskytují žádné vyrážky, podráždění ani jiné známky, které mohou pacienta upozornit. Toto období relativní pohody trvá 1 až 20 let, poté nemoc přejde do poslední fáze.
Terciární syfilis je extrémněnebezpečný. Infekce v této fázi postihuje téměř všechny orgánové systémy. Na tkáních se tvoří tzv. gummy – hnisavé nádory, které se zvětšují a otevírají se tvorbou jizev. Často se takové formace objevují na kůži obličeje a krku. Často se gumy infikují jinými bakteriemi a viry, což vede k tvorbě abscesů a dokonce gangrény. Dost často toto stadium nemoci končí invaliditou nebo smrtí pacienta.
Poškození nervového systému v důsledku infekce
Jak již bylo zmíněno, infekce vede k vážným, nevratným změnám v mozkové tkáni:
- Infekce někdy vede k destrukci stěn krevních cév, které vyživují struktury centrálního nervového systému. Takový proces ovlivňuje psychický, emoční stav pacienta – dochází k poruchám spánku, změnám osobnosti a vzorců chování, bolestem hlavy. Někdy se objevují křeče. Nedostatečná léčba je v tomto případě plná mrtvice.
- V mozkových tkáních se často tvoří hnisavé dásně. Jejich přítomnost vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a okluzi nervových tkání.
- Terciární syfilis je často doprovázen zánětem mozkových blan.
- Nemoci někdy postihují míchu - rozvíjejí se hřbetní taburetky. Pacient ztrácí schopnost pohybu a jeho schopnost navigace v prostoru je narušena.
- Je zde možnost atrofie zrakového nervu.
- Mnoho pacientů s terciární syfilis trpí progresivní paralýzou.
Atypický chancre
Ne ve všech případech je klinický obraz doprovázen výše popsanými příznaky. Chancres, které se objevují na počátku vývoje, mohou být atypické:
- Indurativní edém se u pacientů nejčastěji vyskytuje v oblasti zevních stydkých pysků a klitorisu. Barva kůže se změní, zčervená nebo zmodrá.
- Chancre panaritium je problém, kterému lékaři a personál, kteří se starají o pacienty, často čelí. V tomto případě se infekce dostane do těla přes kůži na rukou. Kůže na palci, ukazováčku a prostředníčku oteče a začne zaostávat za hlubšími tkáněmi, tvoří se rozsáhlé krvácející oblasti (vzhledem připomínají popáleniny druhého stupně). Tento stav je doprovázen silnou bolestí a je často komplikován sekundární infekcí. Poškození kůže dlaně je často doplněno tvorbou chancre v tkáních pohlavních orgánů.
- Chancre-amygdalitida se projevuje zánětlivým procesem lokalizovaným v jedné tonzile. Tato struktura rychle roste. Pacienti si stěžují na silnou bolest při mluvení, jídle, pití.
Infekce během těhotenství
Těhotné ženy se syfilidou by měly být léčeny odpovídajícím způsobem. Přítomnost infekce v těle matky výrazně zvyšuje riziko předčasného porodu. Kromě toho infekce prochází placentou a infikuje plod. Aktivita treponemy může vést k různým abnormalitám ve vývoji dítěte a také zvyšuje pravděpodobnost mrtvého narození.
Jak nebezpečná je vrozená syfilis?
Jak již bylo zmíněno, pokud je těhotná žena infikována patogenní bakterií, může se infekce rozšířit na plod. Vrozené formy tohoto onemocnění jsou extrémně nebezpečné. U dětí se na pozadí onemocnění často vyvinou závažné komplikace:
- Infekce někdy vede k rozvoji parenchymální keratitidy. Tento stav je doprovázen zánětem a zarudnutím epiteliálních tkání oční bulvy a vnitřních orgánů. Pokud mluvíme o poškození očí, pak je možné snížit zrakovou ostrost, vzhled tloušťky.
- Treponema proniká do nervového systému plodu a aktivně ničí neurony. To může vést k patologickým změnám sluchového nervu a vrozené hluchotě.
- Je zde možnost abnormálního vývoje zubů. Pokud nejsou tkáně správně položeny, mohou mít zuby nepravidelný tvar (na řezné hraně zubu je zaoblený zářez). Někdy nejsou zuby zcela pokryty sklovinou, což vede k jejich rychlé destrukci.
- Dítě nemusí mít žádné strukturální anomálie. Dítě má však pravděpodobně slabý imunitní systém.
Pokud se žena nakazí po porodu, pak se kojení nedoporučuje, protože treponema se z těla vylučuje spolu s mlékem. Proto je nutné být již ve fázi plánování těhotenství kontrolován na přítomnost pohlavně přenosných chorob.
Diagnostická opatření
Výskyt prvních příznaků syfilis u ženy,výše popsané - to je vážný důvod k návštěvě lékaře. Diagnostika zahrnuje několik základních postupů:
- Gynekologické vyšetření je povinné. Jak již bylo zmíněno, syfilis u žen je doprovázen výskytem chancre, zejména na tkáních zevního genitálu, pochvy nebo děložního čípku. Na místě chancre často zůstává velmi charakteristická jizva nebo atrofovaná oblast. Je to toto znamení, které lékař dokáže odhalit.
- Provádí se také celková kontrola. Kůže pacienta je kontrolována na přítomnost charakteristické vyrážky. Kromě toho musíte vyšetřit lymfatické uzliny.
- K laboratorní analýze se odebírá mozkomíšní mok, stejně jako vzorky získané při punkci lymfatických uzlin. Informativní je diagnostika PCR, stejně jako ELISA, RIF a Wassermanova reakce.
- Samozřejmě v budoucnu se provádějí další vyšetření, jejichž účelem je zjistit přítomnost komplikací. Pacienti jsou odesíláni na elektrokardiografii, ultrazvuk pánve a břicha, počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci.
Obecné schéma terapie
Výskyt příznaků syfilis u žen je spojen s průnikem do těla a aktivací treponému. Proto se na prvním místě provádí antibiotická terapie:
- Ve většině případů jsou pacientům předepisována antibiotika ze skupiny penicilinů. Pokud má žena přecitlivělost na penicilin, může být nahrazen lékem z řady tetracyklinů nebo cefalosporinů. Na sekundární a terciární syfilispoužívejte přípravky obsahující vizmut a jód (například "Biyochinol"), stejně jako arsen ("Novarsenol"). Je nutné udržovat určitou hladinu antibiotik v krvi po dobu alespoň 7-10 dnů.
- Příjem imunomodulátorů je také povinný. Je velmi důležité aktivovat imunitní systém – to urychlí proces obnovy, pomůže tělu bojovat s infekcí samo. Takové léky jako T-Activin a Timalin jsou považovány za účinné.
- Lékaři doporučují pacientům užívat pro- a prebiotika, zejména Linex, Hilak, Lacidophila. Takové léky pomáhají obnovit přirozenou mikroflóru těla a vytvářejí podmínky pro aktivní reprodukci prospěšných bakterií. Taková léčba je nezbytná k prevenci dysbakteriózy, která je často spojena s užíváním antibiotik.
- Bude také užitečné užívat léky, které obsahují vitamíny a minerály. Pomáhá obnovit normální fungování těla a také posílit imunitní systém.
- Pokud mluvíme o sekundárním a terciárním stádiu syfilis u žen, pak se také provádí symptomatická terapie. Používají se například nesteroidní protizánětlivé léky, speciální masti, které pomáhají vyrovnat se s kožními vyrážkami, nootropika, která zlepšují krevní oběh v mozku a aktivují centrální nervový systém.
Prognóza pro pacientky
Už víte, proč a jak se syfilis u žen vyskytuje. Pokud mluvíme o primárních a sekundárních stadiích onemocnění, pak má léková terapie požadovaný účinek. Již pozdějidní po zahájení léčby žena přestává být nakažlivá.
Ale terciární syfilis je doprovázena závažnými systémovými lézemi. Antibiotická terapie vám samozřejmě umožňuje zbavit se infekce, ale není vždy možné zcela obnovit fungování těla. Například poškození mozku v důsledku syfilis je nevratné. Podle statistik končí terciární forma onemocnění ve 25 % případů smrtí.
Preventivní opatření
Bohužel neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Pacientům se pouze doporučuje, aby se vyvarovali vystavení rizikovým faktorům. Například stojí za to vzdát se promiskuity. Je důležité používat kondom (to platí i pro orální a anální úkony).
Lékaři a zdravotnický personál by si měli dávat pozor na masky, ochranné rukavice, správnou sterilizaci nástrojů a další opatření.
Pokud z toho či onoho důvodu stále musíte kontaktovat osobu, jejíž tělo je postiženo treponémem, pak je důležité poskytnout mu individuální sadu nádobí, ručníky a odmítnout polibky a další kontakty (dokud není terapie dokončena).
