Snad jedním z nejznámějších reflexů pro všechny lidi je metakarpopulárně-radiální reflex, nazývaný také karporadiální. Lze jej přivolat úderem speciálního kladívka do výpěstky paprsku. A karporadiální reflex se projevuje flexí loketního kloubu a také pronací (otočením dovnitř) prstů.
Obecné informace
Začněte definicí. Karporadiální reflex je hluboký. Co to znamená? Hluboké reflexy se nazývají mimovolní svalové kontrakce, které působí jako reakce na podnět.
Jak k tomuto procesu dochází? Svaly se mimovolně stahují, šlachy se v tuto chvíli natahují. Často je tento typ reakce určen krátkým trhavým úderem v místě, kde se šlachy připojují ke svalům.
Je velmi důležité, aby byl pacient uvolněný. Potřebujete se zbavit ztuhlosti, napětí. Svalová tkáň by měla být zcela uvolněná. V opačném případě bude prostě nemožné určit stupeň a přítomnost jakéhokoli reflexu (karporadiálního, tím spíše). Proč?Protože v okamžiku napětí dochází k natažení svalů. To způsobí, že reflexy buď zmizí, nebo se stanou nepřesnými.
Jak se určuje reflex?
K tomu potřebujete speciální přístroj – neurologické kladivo. S jeho pomocí se provádí vstupní vyšetření na přítomnost poruch a reflexů.
Kladivo určené pro perkuse (perkuse) je pro neurologa nepostradatelné. Samozřejmě se radikálně liší od obvyklého. Jedná se o speciální přístroj pro primární detekci neurologických poruch. Kladiva jsou vyrobena výhradně z kovu, vybavená pryžovými podložkami a také kartáčkem a jehlou pro testování citlivosti určitých částí těla.
Po testu toto zařízení určí hloubku karporadiálního reflexu. Existují následující známky:
- 0 bodů. Reflex zcela chybí.
- 1 bod. Reakce je velmi nízká.
- 2 body. Došlo k reakci a je to normální.
- 3 body. Dochází k velmi živé reakci s normální závažností.
- 4 body. Reakce je maximálně zvýšená.
Stupeň vyjádření se samozřejmě může lišit. Zajímavé je, že šlachové reflexy jsou mnohem výraznější (a snazší je vyvolat) na dolních končetinách než v případě rukou.
Projev reflexu
Nyní bychom měli toto téma probrat. Karporadiální reflex je vyvolán úderem na styloidní výběžek radia. Správná odpověď na totoakce - flexe končetiny v loketním kloubu, dále pronace a flexe prstů.
Nejdůležitější při zkoumání reflexu je ohnout končetinu do mírného tupého úhlu. Pacient by také měl volnou rukou držet ruku na závaží. Střední poloha – mezi supinací a pronací.
Reflexní oblouk
Takto se v medicíně nazývá dráha, kterou se nervové impulsy ubírají při provádění určitého reflexu. V tomto případě to vypadá takto:
- Pronators (mm. pronatores).
- Povrchní flexor (flexor digitorum).
- Brachio-radialis a biceps.
- Mediální nerv (nn. Medianus).
- Radiální nerv (radialis).
- Muskulokutánní nerv (musculo-cutaneus).
- Krční segmenty míchy. Jsou zapojeny V, VI, VII a VIII.
Toto je dráha nervového impulsu v okamžiku manifestace karporadiálního reflexu.
Role míchy
Přímo se podílí na provádění šlachového reflexu. V reflexním oblouku jsou cervikální segmenty míchy koncovým bodem přenosu nervového vzruchu.
Je zajímavé, že téměř všechny mají zajištění – pobočky. Jsou citlivé a mají přímý kontakt s periferními motorickými neurony. Ty se zase nacházejí v předních rozích.
Kolaterals nejen dosahují motorických neuronů, ale také pronikají do jejich sousedních segmentů. V důsledku toho spinálně-spinální intersegmentálníspoje, které zajišťují ozařování vzruchu. Jak asi tušíte, vstupuje do míchy poté, co jsou podrážděny receptory povrchové a hluboké citlivosti umístěné na periferii.
To vysvětluje rozšířenou motoricko-reflexní reakci, která je reakcí na místní podráždění.
Funkce reakce
Karporadiální reflex se provádí úderem kladiva na velmi specifickou část paže - na proces paprsku. Existuje ještě jeden podobný typ, a to je reakce flexe-loket. Můžete to zavolat úderem do oblasti falangy palce. Musí být umístěn na loket a přitlačen na oblast, kde je lokalizována šlacha 2hlavého svalu.
V tuto chvíli by měla být paže pacienta pokrčená a předloktí by mělo být uvolněné, vždy ležet na povrchu stehna. Vizuálně se reflexní testy mohou zdát podobné, ale v tomto případě je reakcí pouze flexe paže v loketním kloubu.
Hyperreflexie
V rámci diskutovaného tématu by bylo vhodné prostudovat porušení. A můžete začít příběhem o zvýšeném šlachovém reflexu.
Tomu se také říká hyperreflexie. Jaký je důvod tohoto porušení? Ve skutečnosti spočívá ve zvýšené reflexní aktivitě segmentového aparátu. Jak již bylo zmíněno dříve, zahrnuje mozkový kmen a míchu.
Tato patologie obvykle naznačuje, že člověk májakákoli nemoc. Mezi nejčastější příčiny hyperreflexie patří následující stavy:
- Virová transverzální myelitida.
- Léze míchy.
- Autonomní poruchy.
- Machado-Joseph Diseases.
- Virus encefalitidy Saint Louis.
- Infarkt páteře.
- Jaterní encefalopatie.
- Creutzfeldt-Jakobova nemoc.
- Eklampsie.
- Preeklampsie.
- Insomnie.
- Roztroušená skleróza.
- AIDS-syndrom demence.
- Hrečka skvrnité Rocky Mountain
Hyperreflexie se také může vyvinout v důsledku kousnutí pavoukem Latrodectus („Černá vdova“), v důsledku otravy psychostimulanty nebo v důsledku vlivu tetanotoxinu.
Hyporeflexie
Tento jev je také třeba řešit. Výše jsme hovořili o zvýšeném šlachovém reflexu, nyní stojí za to probrat případy, kdy jsou reakce člověka zpomalené.
Jaké jsou důvody? Ke snížení šlachových reflexů dochází v důsledku poškození periferních neuronů. Ale ne vždy. Hyporeflexie je pozorována v těchto případech:
- Jako varianta normy. Někteří zdraví lidé mají oslabené hluboké reflexy, ale to nijak neovlivňuje jejich zdraví.
- Zpoždění relaxace. Docela vzácný případ. Patologie je charakteristická pro hypotyreózu. Pokud je to pozorováno u pacienta, je možné, že má poškozenou funkci štítné žlázy.
- Spinální šok. Docela častá příčina areflexie. Pozorovánov časných stádiích poranění míchy. Příčinou je obvykle vaskulární léze, trauma nebo nádor.
- Cévní mozková příhoda v akutním stadiu. V tomto případě je hyporeflexie po chvíli nahrazena hyperreflexií.
- Myopatie.
Někteří pacienti mají také asymptomatickou areflexii. Patologie je kombinována s rozšířením zornice a nedostatkem její reakce na světlo. Medicína také zná případy izolované jednostranné ztráty jednoho z reflexů.
Areflexie
Tento fenomén si zaslouží zvláštní pozornost. Spočívá v absenci šlachových reflexů. Důvodem je porušení celistvosti reflexního oblouku. Také může dojít k areflexii v důsledku inhibičního účinku vyvíjeného vyššími částmi nervového systému. To zase obvykle vyvolá buď vážnou nemoc, nebo zranění.
Nepřítomnost reflexů je cenná diagnostická funkce, která umožňuje neurologovi posoudit, jak vážně je postižen nervový systém.
Měl by být uveden příklad. Pokud člověk nemá reflexy dolních končetin, ale ty horní nejsou nijak narušeny, pak s největší pravděpodobností má postiženou míchu v hrudní nebo bederní oblasti.
V některých případech však dochází k úplné absenci reflexů. Pak můžeme mluvit o útlaku centrálního nervového systému. Například během anestezie a kómatu většina reflexních oblouků na nic nereaguje. A čím je jeden z těchto stavů hlubší, tím výraznější je deprese centrálního nervového systému.
