Artrologie je lékařská věda, která studuje klouby a jejich nemoci. Sekce pokrývá klinické a anatomické formy kloubních patologií - dystrofické, zánětlivé, nádorové, smíšené a další, studuje problematiku jejich patogeneze, etiologie, kliniky, epidemiologie, rozvíjí diagnostické metody, klasifikaci, metody prevence a léčby.
Artrologie je vědci považována za nedílnou součást revmatologie. Obsah obou věd v počátečních fázích vývoje medicíny byl téměř totožný. Prohloubení znalostí o fyziologii a patologii kloubů, ke kterému došlo v posledních desetiletích, umožnilo zvýšit počet artrologických studií a oddělit artrologii od anatomie do samostatné sekce vnitřních chorob.
Problémy artrologie
Nejdůležitější úkoly moderní artrologie jsou:
- Identifikace patogenetických a etiologických faktorů většiny artritid a hron, jejichž etiologie nebyla stanovena, což komplikuje proces vývoje metod jejich diagnostiky a léčby, jakož i zlepšování jižstávající klasifikace kloubních patologií. Nozologická souvislost řady onemocnění kloubů, včetně psoriatické artritidy, ankylozující spondylitidy a dalších, nebyla dosud stanovena.
- Objasnění informací o patogenetickém významu a sledu počátečních změn v synovii, kloubní chrupavce, kostních řezech při rozvoji artritidy a artrózy různých forem.
- Studium synovie a kloubní chrupavky z hlediska biologie a jejich vliv na rozvoj endokrinních, neurotrofických a metabolických patologií.
- Formování moderních představ o vlivu na patogenezi kolagenových onemocnění, poruch protein-enzymového metabolismu a imunogeneze.
- Vývoj účinné a diferencované léčby různých forem kloubních patologií, protože moderní terapie artritidy má nízkou účinnost a je empirické povahy.
- Výzkum onemocnění kloubů z hlediska patologických stavů těla jako celku, nikoli místních patologických procesů.
- Vytvoření preventivních opatření zaměřených na prevenci chronických forem onemocnění kloubů.
- Vytvoření artrologické zdravotnické služby, protože problematika související s touto oblastí medicíny není prakticky zobecněná a nenašla praktickou realizaci v žádné ze zemí světa.
Problémy artrologie, jak ukazuje historie vzniku protirevmatických lig, přitahují pozornost velkého množství vědců a lékařů z různých zemí. Na základě tohoto zájmu vznikají různé revmatologické ústavy, střediska a spolky, početkterý roste každým dnem.
Klasifikace kostních kloubů
Kostní klouby jsou nedílnou součástí muskuloskeletálního systému, drží kosti blízko sebe a umožňují jim pohybovat se různými pohyby.
Existují tři velké skupiny kostních kloubů:
- syndesmoses - kontinuální spojení;
- symfyzy - poloklouby;
- klouby – diartróza nebo diskontinuální synoviální spojení.
Nepřetržitá spojení
Pojivová tkáň umístěná mezi kostmi tvoří souvislé kostní spoje. Typy spojitých kostních spojení zahrnují chrupavčité, vláknité a kostní spojení.
Syndesmózy, stehy a dento-alveolární klouby neboli „píchání“patří mezi vazivová spojení. Stehy - spojení mezi kostmi lebky z tenké vrstvy pojivové tkáně. V závislosti na tvaru okrajů kosti jsou klasifikovány tři typy stehů:
- Plochý. Harmonické švy, které spojují kosti lebky s hladkými okraji.
- Šupinatý. Nejvýraznějším příkladem je spojení temenní a spánkové kosti.
- Zubý. Vyznačují se zubatými okraji kostí a nacházejí se mezi kostmi mozkové části lebky.
Švy - oblasti růstu kostí a tlumení nárazů při otřesech a otřesech způsobených skákáním a chůzí. Většina švů po 40-50 letech života člověka je synostotická, to znamená, že začnou zarůstat. Jejich předčasný přerůst může vést k asymetrii a deformaci lebky.
Syndesmoses
Syndesmózy jsou podle definic artrologie kostní spojení přes mezikostní membrány a vazy. Blízké kosti jsou navzájem spojeny svazky vazivového vaziva – vazy. Jejich hlavním úkolem je posilovat klouby, usměrňovat a omezovat pohyby kostí.
Většina vazů je vyrobena z kolagenových vláken, ale oblouky sousedních obratlů jsou spojeny žlutými vazy z elastických vláken. Mezi bránicemi zubatých kostí jsou nataženy mezikostní membrány nebo membrány. Jejich hlavním účelem je držet dlouhé trubkovité kosti vedle sebe a upevnit k nim svaly.
Synoviální spojení
Klouby v obecné artrologii jsou diskontinuální kostní spojení. Jejich strukturu představují kloubní plochy pokryté chrupavkou, kloubní pouzdro a kloubní dutina, která obsahuje synoviální tekutinu. Některé klouby zahrnují kloubní ploténky, rty nebo menisky, což jsou další struktury zodpovědné za flexi a extenzi kostí.
Biomechanika kloubů
Tvar a velikost kloubních ploch a jejich vzájemná korespondence – kongruence – určují rozsah pohybu v kloubech. Věkové a genderové charakteristiky, napětí vazů a kloubního pouzdra, které zpevňují kloub, určují míru pohyblivosti kloubu.
Patologie kloubů
Většina nemocí v artrologii je vždydoprovázené zánětlivými procesy různého stupně a nazývají se artritida. Dělí se do několika skupin:
- autoimunitní;
- infekční;
- dystrofický;
- metabolický.
Klinický obraz závisí také na defektech ve vývoji kloubů a na přítomnosti nádorů v nich. Například synoviom - nádor, který se vyvíjí ve šlachových pochvách a synoviálních membránách kloubů, může být maligní a benigní.
Přes významnou roli artrologie v lékařské praxi nemá moderní medicína dostatečné znalosti a správné statistiky kloubních patologií. Z tohoto důvodu neexistuje obecně uznávaná nomenklatura a klasifikace kloubních patologií, metody pro účinnou a včasnou diagnostiku onemocnění. V různých zemích nebyly epidemiologické studie v oblasti artrologie prováděny podle jediného dohodnutého systému, který by bral v úvahu sociální, klimatické, genetické a profesní faktory.
Statistiky nemocí
Podle oficiálních údajů WHO je v západní Evropě procento pacientů trpících patologickými stavy v oboru artrologie 1,1–1,6 %. Podle dalších dostupných statistik byla vyšší incidence zaznamenána v USA, Anglii – 5 % a 4 %. Podle údajů z roku 1959 více než 4 procenta světové populace trpí různými revmatickými onemocněními, z nichž první místo je připisováno revmatické artritidě.
Široká prevalence onemocnění kloubů omezujícíodborná způsobilost k práci je dána tím, že artrologie je jednou z nejdůležitějších oblastí moderní medicíny. Jeho kompetentní výzkum, tvorba jednotných statistik a databází umožní v budoucnu nejen včas diagnostikovat většinu patologií, ale také vyvinout nejúčinnější metody léčby.
