Pravidelně všechna miminka trpí nachlazením. Některé děti však onemocní příliš často. Neustálé nemoci nutí rodiče hledat příčinu takového problému. Často jsou časté nachlazení spojeny s nekontrolovaným růstem lymfoidní tkáně nosohltanové mandle - adenoidů. V tomto případě se lymfocyty stávají příčinou chronického zánětu. To je důvod, proč většina lékařů doporučuje odstranění adenoidů u dítěte. Recenze potvrzují, že toto je hlavní metoda, jak zlepšit pohodu dítěte.
Fyziologické vlastnosti
Zvětšení adenoidů u dětí nastává ve věku sedmi let. Právě v tomto období dochází ke zvýšení jejich aktivity v souvislosti s tvorbou imunitního systému. Při výrazném zvýšení lze doporučit operaci. Odstranění adenoidů u dětí se zvažuje, kdyžnásledující příznaky:
- Miminko v noci téměř nedýchá nosem. Se zvýšením adenoidů o 2-3 stupně jsou takové příznaky pozorovány také během dne.
- V noci dítě silně smrká, chrápe. Může dokonce dojít k zadržení dechu – obstrukční spánkové apnoe.
- Řeč dítěte přestává být čitelná. Hlas se stává nosovým.
- Sluch klesá. Sinusitida a zánět středního ucha se neustále opakují.
- Dítě je vážně a často nemocné viry, nachlazením. Často je dítěti diagnostikován zápal plic, bronchitida, sinusitida, tonzilitida.
Diagnostika adenoidů
Vizuálně s otevřenými ústy dítěte není problém vidět. Diagnostikovat růst adenoidů umožňují speciální metody. Lékař je zkoumá zrcadlem, provádí studii prsty a endoskopii nosohltanu. Po diagnóze lékař rozhodne, zda je nutné odstranit adenoidy u dítěte. Recenze ukazují, že taková operace má příznivý vliv na další pohodu dítěte.
Podívejme se podrobněji na diagnostické metody:
- Vyšetření prstovou metodou. Dnes se tato studie prakticky nepoužívá. Protože se jedná o neinformativní a bolestivé vyšetření.
- Rentgen. Taková studie ukazuje velikost adenoidů. O zánětlivém procesu je však poskytnuto jen málo informací. Rentgen navíc není pro dětský organismus zcela neškodným vyšetřením.
- Endoskopie. Nejvíce bezbolestná a bezpečná studie, která poskytuje úplný obraz o růstu adenoidů. Předpoklad vv tomto případě jde o zcela zdravé dítě. Pokud bylo dítě nedávno nemocné, klinický obraz zánětlivého procesu bude falešný.
Když je nutné odstranění adenoidů
Většina rodičů se operace bojí. Odstranění adenoidů, recenze o tom svědčí, je neustále zdržováno. Mnozí se snaží najít alternativu v konzervativní léčbě. Dnes bylo vyvinuto mnoho metod takového léčení. Ale bohužel ne všechny jsou účinné. Navíc pro složité případy je jediným řešením chirurgické odstranění adenoidů u dítěte. Zpětná vazba od rodičů potvrzuje, že po takovém zásahu lze předejít mnoha zdravotním problémům.
Kdy je nutná operace? Rozhodnutí o nutnosti operace se provádí s následujícími příznaky a nemocemi:
- Pokud je dítěti vážně narušeno dýchání nosem. Objevuje se syndrom apnoe, u kterého je zpoždění od 10 sekund. Tento stav je pro dítě velmi nebezpečný, protože může vést k trvalé hypoxii.
- V případě přeměny mandle na maligní.
- S exsudativním zánětem středního ucha. Hlen se hromadí ve středním uchu a způsobuje ztrátu sluchu.
- Pokud růst adenoidů vyvolává maxilofaciální anomálie.
- V případě neúspěšné léčby adenoidů konzervativními metodami po celý rok.
Kontraindikace operace
Jsou případy, kdy může operace poškodit tělo. Odstranění adenoidů u dětí se neprovádí za následujících okolností:
- nemoci krve;
- přítomnost infekčního onemocnění, chřipky (operace je povolena pouze 2 měsíce po uzdravení);
- pro děti s diagnózou bronchiálního astmatu, závažných alergických onemocnění (léčba probíhá výhradně konzervativní metodou);
- pro kardiovaskulární onemocnění.
Metody odstranění adenoidů
V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak provést operaci.
Tradiční metoda
Chirurgický zákrok se provádí obvyklými nástroji chirurga. Tato možnost odstranění má značné nevýhody. Bohužel touto metodou není vždy možné přerostlou tkáň zcela vyříznout. A to je plné recidivy. V tomto případě adenoidy znovu rostou a dítě potřebuje další operaci. Navíc hojení tradiční excizí je spíše pomalé. Koneckonců, povrch krvácející rány je velký.
Odstranění laserem
Toto je efektivnější metoda. Tato operace je bez krve a bezbolestná. Laserový paprsek působí pouze na oblast zánětu, přičemž rychle odstraňuje infekční edém. Laserové odstranění lze provést v jakékoli fázi složitosti. Pro malé adenoidy se používá zařízení na oxid uhličitý. V tomto případě se neodstraňují, ale vyhlazují se laserem. Proexcize velkých mandlí použít metodu koagulace. Tato operace se provádí bez anestezie, protože laser má analgetické vlastnosti.
Endoskopická adenoidektomie
Toto je nejmodernější metoda. Pokud byla tradiční metodou excize adenoidů provedena téměř „naslepo“, pak se touto metodou endoskop zavede do dutiny ústní nebo do poloviny nosu. To vám umožní dokonale vidět celý povrch operace. Tato metoda samozřejmě zaručuje úplné odstranění adenoidů. A chrání malého pacienta před opětovným růstem.
Metody úlevy od bolesti
Tato otázka téměř vždy trápí rodiče. Lékaři říkají, že anestezie pro adenotomii (operace k odstranění adenoidů) není nutná. Lymfoidní tkáň nemá nervová zakončení. V důsledku toho pacient nepociťuje bolest. Problém spočívá právě v psychologickém faktoru. Dítě je dost malé na to, aby se operace bálo.
Na západních klinikách byly adenoidy odstraňovány v anestezii po dlouhou dobu. Dnes naše nemocnice následovaly příkladu zahraničních kolegů. Zároveň nesmíme zapomínat, že jakákoli anestezie je závažným rizikovým faktorem. Zvláště pokud jde o křehké dětské tělo.
Někdy se operace provádějí v lokální anestezii. Na sliznice se nastříkají léky proti bolesti. Psychologický faktor ale může hrát roli. Dítě vidí krev a je schopno se velmi vyděsit.
Dnes většina rodičů trvá na celkové anestezii svých dětí,kteří potřebují odstranit adenoidy. Recenze ukazují, že děti v tomto případě tolerují operaci příznivěji. Bez chvění vzpomínají na oddělení, na lékaře. Děti, které podstoupily adenotomii, aniž by „upadly do spánku“a sledovaly průběh operace, utrpěly ve většině případů psychické trauma.
Důsledky operace
Výsledky jsou většinou příznivé. Po operaci (odstranění adenoidů) se miminkům vrací schopnost přirozeného dýchání nosem. Děti jsou méně náchylné k virům a nachlazení. U malých pacientů se výrazně posiluje imunita. Sluchová funkce je dokonale obnovena, kvalita řeči je zlepšena.
V některých případech jsou však výsledky zklamáním – dochází k opakovanému růstu tkání.
Příčiny těchto negativních důsledků mohou spočívat v následujících faktorech:
- Neúplné odstranění adenoidů. I malý kousek může narůst do významné velikosti.
- Věk. Podle statistik se u pacientů, kteří podstoupili operaci před dosažením tří let, často nemoc opakuje.
- Alergie. Takový faktor může snížit imunitu. V důsledku toho se mohou znovu objevit již zcela vyříznuté tkáně.
Recenze provozu
Téměř všichni rodiče poznamenávají, že po odstranění adenoidů se stav dítěte rychle vrátil k normálu. Děti, které hodně chrápaly, se po excizi nosohltanových mandlí tohoto „zvyku“zbavily. Hlasstal se hlasitějším.
Rodiče si všímají, že po operaci jsou děti mnohem méně nemocné. Zároveň již nezpůsobují vážné komplikace a následky nachlazení. Po chvíli se sluch vrátil i dětem trpícím hluchotou.
Rodiče si také všímají skutečnosti, že oddalování operace vede k deformaci čelisti. V důsledku toho musí malí pacienti nosit speciální dlahu nebo rovnátka.
Závěr
Vzhledem ke zhoršování stavu životního prostředí se začaly poměrně často objevovat záněty adenoidů. Některým dětem je konzervativní léčba v pořádku. Ostatním, u kterých probíhá stadium onemocnění, se doporučuje odstranění adenoidů. U dítěte to recenze výmluvně potvrzují, po operaci jsou všechny funkce obnoveny.
