Problém chronické hepatitidy je v současnosti mimořádně aktuální. Podle statistik trpí touto nemocí 5 % světové populace. Tato diagnóza kombinuje skupinu jaterních patologií, z nichž každá má různé příčiny a příznaky. Diagnóza chronické hepatitidy se stanoví, pokud onemocnění nebylo odstraněno po dobu alespoň 6 měsíců.
Koncept
Mechanismem vývoje patologie je smrt jaterních buněk, ke které dochází pod vlivem různých nepříznivých faktorů. V tomto případě je proces nevratný. Přirozeným výsledkem je výrazné zvýšení zátěže zbývajících parenchymatických buněk, které tvoří hlavní strukturu orgánu.
Nemoci zpravidla předchází akutní hepatitida, jejíž léčba nebyla prováděna správně nebo se během terapie nevyskytla žádná pozitivní dynamika z důvodu výrazného oslabení obranyschopnosti těla nebo nadměrné aktivity faktor, který onemocnění způsobuje(například virus).
V některých případech navíc dochází k přechodu do chronické formy kvůli absenci příznaků. Člověk nemusí mít podezření, že se u něj rozvíjí nebezpečná nemoc několik měsíců nebo let, dokud se regenerační funkce životně důležitého orgánu nevyčerpá.
V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) má chronická hepatitida kód B18.0 a znamená zánětlivý proces, který se rozvíjí v játrech, jehož trvání je minimálně šest měsíců.
Důvody
Nemoc se nikdy nevyskytuje sama o sobě. Ke spuštění jeho vývoje dochází pouze pod vlivem určitých provokujících faktorů.
Podle etiologie je chronická hepatitida klasifikována do následujících typů:
- Infekční. Původcem jsou viry, jejichž životně důležitá aktivita vede k hepatitidě B, C a D. K infekci může dojít při parenterální cestě podání léků (kdy obcházejí trávicí trakt a ihned se dostanou do krevního oběhu), během porodu (z matky na plod) během laktace s nechráněným pohlavním stykem. Ve většině případů se infekce dostává do lidského těla během provádění lékařských postupů, doprovázených porušením celistvosti kůže. K této situaci dochází, když nástroje nejsou důkladně sterilizovány a když se znovu používají jednorázové jehly. Kromě toho představují také nástroje na manikúru jiných lidí, holicí strojky a další osobní předmětynebezpečí. Podle statistik při transfuzi krve a jejích složek nejčastěji dochází k infekci hepatitidou B. Chronická forma se nemusí projevit po dlouhou dobu. Pokud se neléčí, rozvine se selhání jater nebo cirhóza.
- Toxický. Vyvíjí se v důsledku negativního dopadu všech druhů toxických látek na jaterní buňky. Nejčastěji se vyskytuje při nadměrné konzumaci alkoholických nápojů, nekontrolovaném příjmu léků a dlouhodobém vystavení nepříznivým podmínkám (například když je lidská činnost spojena s nebezpečnou výrobou). Riziko rozvoje chronické hepatitidy se zvyšuje při samoléčbě následujícími typy farmakologických léků: antipyretika, antibiotika, cytostatika, antituberkulotika, antiarytmika.
- Autoimunitní. Vzniká v důsledku poškození buněk parenchymu vlastní obranyschopností organismu. Jinými slovy, imunitní systém je zaměňuje za cizí. Charakteristickým rysem onemocnění je, že jím obvykle trpí mladí lidé. Patologie se často vyvíjí současně s jinými autoimunitními onemocněními.
- Ischemická. Oběhové selhání vede k hypoxii, kvůli které játra nedostávají dostatek kyslíku a živin. V důsledku toho se v těle začnou hromadit škodlivé sloučeniny, které jsou produkty metabolických procesů. Nejčastěji dochází k tukové degeneraci orgánu - reverzibilní stav, který předchází cirhóze.
- Kryptogenní. Důvody pro tovýskyt léku není znám, ale liší se od výše uvedeného. Přesná diagnóza vyžaduje pečlivou diferenciální diagnostiku. V ICD má tento typ hepatitidy samostatný kód - B19.0.
Riziková skupina tedy zahrnuje osoby trpící těžkými patologiemi infekčního charakteru, střevními a kardiovaskulárními chorobami, ignorující zásady zdravé výživy, nekontrolovatelně beroucí léky a také osoby, jejichž každodenní aktivity jsou spojeny se škodlivou produkcí.
Příznaky
Chronická hepatitida je onemocnění, jehož klinický obraz je poměrně rozsáhlý. Mnoho pacientů však nemusí po dlouhou dobu pociťovat žádné varovné příznaky.
Příznaky chronické hepatitidy a jejich závažnost závisí na formě onemocnění:
- Neaktivní (jiné jméno je trvalé). Ve většině případů není průběh patologie doprovázen žádnými příznaky. U některých lidí jsou přítomny, ale jejich závažnost je tak slabá, že symptomům nevěnují žádnou pozornost. Současně se orgán mírně zvětšuje, ukazatele obecného krevního testu jsou normální, v biochemickém je hladina jaterních enzymů mírně zvýšená. Pod vlivem negativních faktorů (alkohol, otrava jídlem atd.) dochází k exacerbaci, při které si pacient stěžuje na silnou bolest v pravém hypochondriu. Během palpace lékař zaznamenává mírné zvýšení velikosti orgánu. Zpravidla po odstranění startfaktorem a dietou se pacientova pohoda normalizuje.
- Aktivní (jiná jména - agresivní, progresivní). Průběh této formy chronické hepatitidy je vždy doprovázen výraznými příznaky. Současně dochází k viditelným změnám jak obecně, tak v biochemickém krevním testu. Klinický obraz je poměrně mnohostranný, ale lékaři rozlišují následující hlavní příznaky chronické hepatitidy v aktivní formě: nevolnost, říhání, plynatost, průjem, nadýmání, ztráta chuti k jídlu, neustálý pocit slabosti, snížená výkonnost, únava, hubnutí, horečka, krvácení z dásní, kůže zežloutne, moč tmavne, bolest v pravém podžebří, svědění po celém těle, pavoučí žíly.
Závažnost příznaků přímo závisí na tom, jak vážně jsou postižena játra. Navíc v důsledku akumulace škodlivých sloučenin v těle si pacienti mohou stěžovat na poruchy spánku a nestabilitu psycho-emocionálního stavu. K výše uvedeným příznakům lze také přidat známky jiných autoimunitních onemocnění, pokud je příčinou poškození jater útok protilátek, které jsou produkovány vlastním obranným systémem těla.
Projevy chronické hepatitidy u dětí jsou stejné jako u dospělých. Ale protože jejich imunitní systém není plně vyvinutý, je pravděpodobnější, že budou mít aktivní formu nemoci.
Diagnostika
Pokud se objeví alarmující příznaky, musíte kontaktovatk terapeutovi. Pokud má podezření na onemocnění jater, pošle vás buď ke gastroenterologovi, nebo hepatologovi.
Při příjmu odborník provádí primární diagnostiku, včetně:
- Sběr anamnézy. Lékař musí poskytnout informace o tom, jaké léky pacient v poslední době užíval, zda měl nějaké injekce, zda navštívil kosmetický salon, zda měl někdy nechráněný pohlavní styk a před jak dlouhou dobou, zda měl transfuzi krve a jeho součásti. Kromě toho je důležité, aby odborník věděl, jakými nemocemi člověk a jeho nejbližší rodina trpí.
- Inspekce. K určení velikosti jater lékař provádí palpaci. Kromě toho provádí perkuse (klepání na požadované zóny), aby posoudil výsledné zvukové jevy, což vám také umožní pochopit, zda jsou varhany zvětšené nebo ne.
Pro přesnou diagnózu je nezbytné důkladné vyšetření.
Laboratorní diagnostika chronické hepatitidy zahrnuje následující testy:
- Biochemické. Pacient odebírá krev, ve které se zjišťuje hladina bílkovin, bilirubinu, aminotransferázy, alkalické fosfatázy. Provádí se také thymolový test.
- Imunologické. Biomateriálem je také krev. Studie je nezbytná k identifikaci a stanovení koncentrace imunoglobulinů G a M k virové hepatitidě v kapalné pojivové tkáni. Na základě výsledků analýzy lze posoudit, v jaké fázi vývoje se nemoc nachází.
Je důležité vědět, kdyv přítomnosti chronické hepatitidy mohou být výsledky laboratorních testů v normálním rozmezí. Pro přesnou diagnózu lékař předepisuje ultrazvuk břišních orgánů. Podle indikací lze navíc dodatečně provést: počítačovou tomografii, MRI nebo jaterní biopsii.
Drogová terapie
Taktika léčby chronické hepatitidy závisí na její formě a typu. Pokud je onemocnění v akutním stadiu, je pacient přijat do nemocnice na gastroenterologickém oddělení.
Vzhledem k virové povaze patologie lékař předepisuje glukokortikosteroidy, antivirotika a interferon alfa. K odstranění intoxikace jsou indikovány enterosorbenty. Průběh léčby chronické hepatitidy se provádí, dokud není krevní obraz normální.
Pokud je onemocnění autoimunitní, lékař předepisuje glukokortikosteroidy a cytostatika. Pokud je chronická hepatitida extrémně závažná, může být nutná transplantace orgánu.
V případě toxického poškození je nutné eliminovat provokující faktor. Poté lékař předepíše hepaprotektory.
Léčebný režim je sestaven na individuálním základě s přihlédnutím k charakteristikám zdravotního stavu pacienta a na základě výsledků všech testů. Chronická hepatitida je onemocnění, při kterém je nepřijatelné, aby si léky předepisoval sám. Ve většině případů tyto situace vedou k cirhóze.
dieta
Pro podporu funkce jater a zlepšenípohodu, je nutné upravit jídelníček.
Musí v něm být zahrnuty následující produkty:
- chléb (pšenice nebo žito);
- čaj;
- plnotučné mléko;
- kefir;
- nízkotučný tvaroh;
- sýr (tvrdý, ne pikantní);
- máslo a rostlinné oleje;
- slepičí vaječný bílek;
- polévky bez smažení;
- cereálie;
- libové maso, dušené, vařené nebo pečené (kromě kuřecího a telecího);
- zelenina (z luštěnin je povolen pouze zelený hrášek);
- ryba libová;
- compote;
- sladké ovoce a bobule;
- med;
- jam.
Z jídelníčku by měly být zcela vyloučeny následující potraviny:
- houby;
- luštěniny;
- ocet;
- česnek;
- sorrel;
- špenát;
- kakao;
- marinády;
- konzervy;
- pepper;
- ředkvička;
- ředkvička.
Všechna jídla musí být pečená, vařená nebo dušená. Zcela by měla být vyloučena tučná a smažená jídla. Před použitím se výrobky rozdrtí. Je zakázáno jíst teplé a studené jídlo, musí být teplé.
Dieta tedy zahrnuje konzumaci středně kalorických potravin s vysokým obsahem bílkovin. Nezapomeňte na vodní bilanci. Vypijte až 2 litry čisté nesycené tekutiny denně.
Životní styl
Za účelem zlepšení účinnosti lékařskéintervencí a minimalizaci pravděpodobnosti častých exacerbací, je třeba dodržovat následující pravidla:
- Vyhněte se namáhavému cvičení. Když se objeví příznaky úzkosti, je indikován klid na lůžku. Pracovní režim by měl být šetrný a je také zakázáno pracovat v noci.
- Pokud je to možné, prožijte dovolenou v sanatoriích nebo městech a zemích se známými klimatickými podmínkami.
- Spěte alespoň 7 hodin v noci. Dobrý odpočinek má pozitivní vliv na stav imunitního systému těla.
- Udržujte normální funkci střev. Musí být vyloučena zácpa. V případě potřeby se doporučuje, abyste kontaktovali svého lékaře, který vám předepíše bezpečná, mírná laxativa.
- Nekuřte, neužívejte drogy ani alkohol.
- Pravidelné kontroly u specialisty. Dodržování lékařských doporučení pro chronickou hepatitidu je jediný způsob, jak zlepšit průběh onemocnění.
Je důležité pochopit, že léčba patologie ve většině případů probíhá po zbytek života. Výše uvedená pravidla je třeba dodržovat za všech okolností, nejen během exacerbací.
Forecast
Chronická hepatitida je onemocnění, které ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Pokud máte nějaké varovné příznaky, měli byste se poradit s lékařem, který provede důkladnou diagnostiku. Bohužel mnoho pacientů ignoruje první příznaky a vyhledá lékařskou pomoc ve fázi rozvoje jaterní cirhózy a dalších nebezpečných komplikací (např.gastrointestinální krvácení).
V současné době se k léčbě chronické hepatitidy používají moderní léky, které nejen zlepšují průběh onemocnění, ale také zabraňují další destrukci jaterních buněk. V tomto ohledu je při včasné návštěvě lékaře ve většině případů prognóza příznivá, záleží však také na formě patologie, dietě pacienta a zásadách zdravého životního stylu.
Prevence
Abyste zabránili rozvoji onemocnění, musíte:
- včas léčit hepatitidu v akutní formě a zabránit jejímu přechodu do chronické;
- používejte pouze své kosmetické nástroje a osobní hygienické potřeby;
- při návštěvě tetovacího salonu a před jakoukoli injekcí se ujistěte, že jehly jsou jednorázové;
- omezit konzumaci alkoholu;
- při kontaktu s toxickými látkami přijměte veškerá preventivní opatření;
- užívejte léky podle schématu vyvinutého ošetřujícím lékařem, nezvyšujte jejich dávkování sami;
- rodiče by měli převzít odpovědnost za očkování svých dětí proti hepatitidě a dalším nebezpečným nemocem;
- myjte si ruce po odchodu na toaletu a před každým jídlem;
- vyhýbejte se příležitostnému sexu;
- pijte pouze vařenou nebo balenou vodu.
Dodržování těchto doporučení významně snižuje riziko infekce hepatitidou jakéhokoli druhu, a také pokud se stane chronickou.
Na závěr
V současnosti jsou onemocnění jater diagnostikována stejně často jako patologie kardiovaskulárního systému. Ve většině případů dochází k destrukci parenchymatických buněk orgánu asymptomaticky, a proto pacienti vyhledávají lékařskou pomoc ve stadiu komplikací. Abychom tomu předešli, je nutné s pravidelnými, i lehkými neduhy navštěvovat lékaře. Provede primární diagnózu, pokud je podezření na chronickou hepatitidu, předepíše také řadu studií. Při individuálním potvrzení diagnózy sestaví léčebný režim, který zahrnuje léky, změnu životního stylu a dietu. Ve většině případů je prognóza příznivá, protože moderní léky nejen zlepšují průběh patologie, ale jsou také schopny zastavit proces smrti jaterních buněk. Ignorování lékařských doporučení naopak v krátké době vede k cirhóze a dalším komplikacím, které mohou být smrtelné.
