V moderní medicíně existuje mnoho způsobů, jak zmírnit bolest. Jednou z nich je kondukční anestezie. Metoda spočívá v zablokování nervového přenosu v místě lidského těla, kde bude chirurgický zákrok proveden. Místo operace je zcela znecitlivěno a znehybněno.
Co pacient prožívá
Během tohoto postupu se mohou pacienti cítit jinak. Při propíchnutí jehly člověk nejčastěji cítí mírnou bolest nebo mírné nepohodlí. V oblasti, kam je anestetikum aplikováno, je v době jeho podání někdy cítit prasknutí, tíha a horko. Pokud vše půjde správně, nepohodlí po několika sekundách zmizí.
Během operace má pacient jasnou mysl, všechno slyší a vidí, ale vůbec nepociťuje bolest. Pokud chce pacient spát nebo pociťuje silnou úzkost, je převodní anestezie kombinována se sedací.
Technika
Dirigentanestezie blokuje nerv nebo celou skupinu nervů, kterými se přenáší bolestivý impuls z místa operace do mozku. Mozek tento impuls zpracuje a vrátí nám ho v podobě bolestivého vjemu. Anestezie probíhá v místě, kde došlo k nervové blokádě.
Periferní anestezie se provádí následovně: do místa, kde se nachází nerv, který má být blokován, se vstříkne roztok lokálního anestetika. Může být podána jedna nebo více injekcí. Aby lék účinkoval, musí být vstříknut velmi blízko nervu, doslova několik desetin milimetru od něj. Pokud se anestetikum vstříkne o něco dále, anestezie nebude fungovat a člověk bude mít během operace bolesti. V tomto případě se používá jiný typ anestezie. Když se anestetikum dostane přímo do nervu, je plné rozvoje takové komplikace, jako je neuropatie.
V jakých případech se tato anestezie používá
Použití PA na všech částech těla je bohužel nemožné. To je způsobeno anatomickými rysy lidského těla. Ale přesto seznam operací, při kterých se používá nervový blok, není tak malý:
- různé operace v somatologii;
- odstranění kýly (stehenní, tříselné);
- některé chirurgické zákroky pro onemocnění pohlavních orgánů;
- léčba štítné žlázy operační metodou;
- docela složité operace, které provádějí specialisté na krčních tepnách.
Toto není úplný seznam případů, kdyu kterého se operace provádí pomocí tohoto typu anestezie.
Komplikace převodní anestezie
Za nejzávažnější komplikace u tohoto typu anestezie jsou považovány nežádoucí reakce na anestetikum nebo rozvoj neuropatie. V tomto případě osoba začíná alergickou reakci. Většinou k tomuto problému dochází kvůli lékařům, když vstříknou roztok do krevní cévy.
Příznaky reakce:
- srdeční arytmie;
- prudké oslabení těla;
- ztráta vědomí.
Alergická reakce je velmi vzácná, ne více než jedna z 50 000 anestezií.
Neuropatie nastává, když je poškozen nebo narušen nerv. Při takovém porušení, po vodivé anestezii, se cítí bolest, necitlivost, pocit, jako by se pod kůží plazila husí kůže. PA se ale není třeba bát. Koneckonců, komplikace se vyskytují pouze v 1% případů a výkon poškozeného nervu se obnoví během několika měsíců, ve vzácných případech - až do jednoho roku. Navíc nové technologie, které se v poslední době objevily, umožňují minimalizovat výskyt takových komplikací.
Použití vodivé anestezie ve stomatologii
Vzhledem k tomu, že komplikace v tomto případě nejsou běžné, je převodní anestézie ve stomatologii na prvním místě. Silná PA je schopna anestetizovat oblast operace po dlouhou dobu (6-8 hodin), pro chirurgické zákroky se používá méně silná anestezie.
Pro dolní a horní čelist se používají samostatné typy anestezie. Například k anestezii dolní čelisti se používá intraorální a apodaktylová metoda. V prvním případě lékař tápe po místě vpichu, ve druhém případě se anestezie podá v blízkosti krajního moláru.
Pokud je nutné znecitlivit horní čelist, pak se v tomto případě provádí infraorbitální anestezie, při které se anestetikum vstříkne pod oční bulvu, případně tuberal (roztok se vstříkne do tuberkula horní čelisti). Tato technika vedení anestezie je považována za nejsprávnější. Každý zkušený lékař to ví a měl by to takto dělat.
Při použití PA
Kondukční anestezie ve stomatologii se praktikuje v případech, kdy je nezbytný komplexní chirurgický zákrok. Poměrně často se taková anestezie provádí, když je při extrakci zubu nutné proříznout dáseň. Tvář v tomto případě zcela ztrácí citlivost.
Tato metoda anestezie umožňuje úplné zablokování nervového kmene, což vede k trvalé úlevě od bolesti při jakýchkoli manipulacích ve stomatologii.
Indikace a kontraindikace
Bolest ve stomatologii pomocí vodivé anestézie pro chirurgické zákroky se provádí v následujících případech:
- odstranění zubů nebo zbývajících kořenů z nich;
- pokud je zjištěn zánět sliznice;
- pokud zub prořezal nesprávně, pak se v tomto případě uchýlí k tomuto postupu;
- někteří lidé špatně snášejí anestezii, takže o použití takovétoanestezie, čímž je léčba méně nebezpečná;
- při léčbě komplexního kazu.
Aby byl pacient chráněn před komplikacemi a zajištěna účinná léčba, musí si být lékař před výběrem metody anestezie jistý, že dotyčná osoba nemá žádné kontraindikace. Mohou být následující:
- pokud je osoba alergická na léky používané k převodní anestezii;
- v přítomnosti infekčních onemocnění v tkáních obličeje nebo v dutině ústní;
- dojde-li ke změnám v topografii jednotlivých oblastí, např. když z nějakého důvodu (operace, úraz) došlo k narušení přenosu nervových vzruchů;
- tento způsob tišení bolesti se nedoporučuje pro děti mladší 12 let;
- když je pacient velmi vzrušený;
- nepoužívejte kondukční anestezii u osob, se kterými není možné navázat kontakt, např. to platí pro pacienty trpící vrozenou hluchotou;
- V žádném případě by se PA neměla provádět u lidí, kteří mají septikopyémii (typ sepse) – onemocnění charakterizované mnohočetnými hnisavými vyrážkami na kůži.
Tento druh úlevy od bolesti má také kontraindikace, které jsou relativní. U takových indikací neexistuje žádný kategorický zákaz, ale odborník je musí odstranit, pokud je to možné, nebo vzít v úvahu, že mohou nastat komplikace. Zpravidla se takové kontraindikace vyskytujívzácné:
- dlouhý provoz;
- pacient je v šoku;
- nadměrný vývoj podkožního tuku.
Typy převodní anestezie
Existují dva typy takové anestezie: centrální a periferní. V prvním případě dochází k nervové anestezii v dolní nebo horní čelisti. Ve druhém případě je anestezie také rozdělena do několika poddruhů, vše závisí na tom, kde je lék injikován. Periferní anestezie může být mentální, infraorbitální, řezná atd. Kondukční anestezie končetin je známá jako regionální. Zpravidla se provádí, když člověk potřebuje provést jednoduchou operaci na určité části těla.
PA dolní čelist
Kondukční anestezie na dolní čelist se provádí mandibulárním způsobem. Aby si pacient mohl aplikovat lokální anestetikum, musí otevřít ústa dokořán. Lékař provede punkci v místě, kde se nachází hranice dolních a středních pterygo-maxilárních záhybů. Stříkačka by měla být rovnoběžná s protilehlými premoláry. Poté se jehla zapíchne do dásní, lékař ji přivede až k samotné kosti a zahájí proces podávání léku, avšak ne vše se vstříkne, ale pouze 50 %, zbývajících 50 % se vstříkne z druhého postranní. Po zákroku dochází k blokádě lingválního a alveolárního nervu. Špičáky, stoličky, premoláry a sliznice, která se nachází kolem nich, jsou také znecitlivěny. Kromě toho dochází k znecitlivění některých oblastí jazyka aspodní ret.
V případě torusální anestezie se další anestezie podává ze strany tváře.
Při mentální anestezii lze lék podávat dvěma způsoby: extraorálně a intraorálně. V tomto případě dochází ke znecitlivění spodní části čelistního oblouku, zatímco tesáky, dolní řezáky, alveolární výběžek, brada, spodní ret jsou anestetizovány.
PA horní čelist
Kondukční anestezie horní čelisti se provádí několika způsoby.
Použití infraorbitální metody umožňuje „zmrazit“frontální zónu. Kromě zubů anestetizují dolní víčko, kůži v infraorbitální oblasti, stěny čelistní kosti. Účinek anestezie je cítit na jedné straně nosu.
U incizivní metody je pozorována blokáda nazopalatinálního nervu. Díky tomuto postupu se patro, tesáky a zuby, které se nacházejí mezi nimi, "zmrazí".
Tuberální metoda pomáhá necítit bolest sliznic, čelistních dutin, molárů umístěných na horní čelisti.
V případě palatinální anestezie na straně, kam byl lék vstříknut, dochází ke znecitlivění oblasti od špičáku po krajní molár.
Pro a proti
Stejně jako jiné typy anestezie má i kondukční anestézie své výhody a nevýhody. Uvádíme výhody:
- můžete se omezit na malý počet injekcí, ve většině případů pouze na jednu;
- kvůli vysoké koncentraci anestetika trvá „zmrazení“dlouho;
- nemusí si aplikovat mnoho léků;
- vzhledem k různým metodám PA může být lék injikován mimo zdroj infekce;
- v místě, kde se operace provádí, se dáseň nedeformuje;
- během procedury je slinění sníženo.
Nevýhody nebo nevýhody tohoto druhu anestezie zahrnují následující:
- technika anestezie je poměrně komplikovaná;
- pokud se při punkci náhodně dotknete cévy, může se v tomto místě vytvořit hematom.
Tyto nevýhody jsou považovány za relativní, vše závisí na tom, jak zkušený lékař je.
Bezpečnost a účinnost
Kondukční anestezie ve stomatologii se provádí pomocí přípravků umístěných ve speciálních ampulích (karpulích). Tato metoda napomáhá správnému dávkování léku, s vyloučením přebytku aplikovaného objemu, jsou pozorována antiseptika.
Vzhledem k tomu, že karpula je vybavena velmi tenkou jehlou, pacient při punkci necítí velkou bolest. Místo zákroku můžete také anestetizovat speciálním gelem nebo sprejem.
Některé kliniky mají přístroje, které pomáhají určit umístění nervu. Díky nim lékař kontroluje zavedení jehly, čímž eliminuje poranění nervu a vznik komplikací po PA. Lze také použít ultrazvukové testování.
Jak probíhá anestezie u dětí a těhotných žen
Problémy se zuby u těhotných žen jsou poměrně běžné. ovoce,která se vyvíjí, potřebuje velké množství vápníku, který odebírá z těla matky. V tomto případě mohou trpět zuby těhotné ženy. Častými návštěvníky zubních ordinací jsou proto nastávající maminky. Kondukční anestezie u žen v poloze se provádí pouze tehdy, je-li nutná složitá manipulace, např. při mnohočetných lézích zubů, při těžkém kazu, nebo když je nutné odstranit nemocný zub.
Obvykle se lidokain používá jako anestetikum. To je způsobeno skutečností, že tento lék je považován za účinný lék proti bolesti, rychle se vylučuje z lidského těla a není škodlivý ani pro matku, ani pro její nenarozené dítě. Lék, jako je "Ketamin", nelze použít v raných stádiích těhotenství, protože zvyšuje tón dělohy, může vyvolat potrat. Pokud je nastávající matka mučena silnou bolestí, pak v tomto případě můžete použít Promedol. Tento lék je vynikající lék proti bolesti a není tak nebezpečný jako ketamin.
Kondukční anestezie v dětské stomatologii, pokud je dítě mladší tří let, se používá velmi zřídka. Péče o zuby u malých dětí se liší od péče o dospělé. Je to proto, že struktura čelistí u dětí není stejná jako u dospělých.
