Lékaři stále přesně nevědí, proč mají někteří lidé zažívací potíže. Vředy, gastritida, reflux a poruchy vyprazdňování se staly součástí života moderního člověka. Mnozí proto poruchám nevěnují patřičnou pozornost. Ve většině případů lze průběh onemocnění zastavit zastavením jeho projevů. Někdy úprava stravy a léky nestačí. Pokud se situace vymkne kontrole, je pacient operován.
Resekce tenkého střeva je jedním z typů chirurgické intervence. Dnes se k ní lékaři snaží uchýlit jen v nezbytně nutných případech. Pravděpodobnost pooperačních komplikací je extrémně malá, ale není vyloučená. Délka střeva po resekci se několikrát zkrátí. V důsledku toho tělo ztrácí schopnost trávit jídlo. U pacienta se rozvine anémie a dehydratace. Podobný klinický obraz popisuje syndrom krátkého střeva. Fotografie patologie, stejně jako symptomy a léčebné metody jsou uvedeny v tomto článku.
Co je to za nemoc?
Při syndromu krátkého střevaje chápán jako celý symptomový komplex, který vzniká po resekci orgánu. Tato operace je relativně bezpečná. Pravděpodobnost komplikací nebo úmrtí je zanedbatelná. Drobné fyziologické poruchy však mohou vést k poruchám trávení. Proto je rehabilitační období po resekci někdy o několik měsíců opožděno.
Syndrom krátkého střeva je nejčastěji detekován u dospělých, i když se tato patologie někdy vyskytuje u dětí. Pokud v prvním případě již existuje léty ověřená taktika léčby, pak u malých pacientů je situace poněkud složitější. Mechanismus regenerace u dětí je vysoce aktivní, takže se rychleji zotaví a vrátí se do obvyklého životního rytmu. Mnoho léků pro mladé pacienty je však kategoricky kontraindikováno. Syndrom krátkého střeva u novorozenců je diagnostikován extrémně zřídka, ale také není výjimkou. V tomto případě hlavní příčina patologie nespočívá v chirurgické intervenci, ale v genetické predispozici. Jaké další faktory přispívají k rozvoji syndromu?
Příčiny patologie
Lékaři identifikují dva hlavní faktory, které přispívají k rozvoji syndromu. Jedná se o operaci excize části tenkého střeva a dědičné dispozice. Genetické mutace jsou komplexním problémem, který vyžaduje vysoce specializované znalosti. Pojďme se tedy blíže podívat na druhý důvod. Jaká onemocnění a poruchy vyžadují resekci?
- Nádory různé etiologie.
- Crohnova choroba. Nespecifická granulomatózní léze trávicího traktu, při které jsou postižena všechna jeho oddělení.
- Strangulační ileus. Nebezpečná porucha charakterizovaná zúžením lumen orgánu a stlačením nervových zakončení.
- Nekrotizující enterokolitida. Akutní zánět trávicího traktu, který může vyvolat infarkt střevní stěny. Tato porucha se vyskytuje převážně u předčasně narozených dětí. Mezi její hlavní příčiny lékaři nazývají intrauterinní infekci.
- Gastroschisis. Jedna z variant kýly, kdy část střeva "odchází" a začíná se vyvíjet mimo břišní stěnu.
- Různé patologie vedoucí k poškození cév orgánu a zpomalení průtoku krve.
Vývojový mechanismus
Syndrom krátkého střeva, jehož léčba je diskutována níže, je komplexní patologický proces. V jejím průběhu je zvykem rozlišovat tři etapy. Po operaci začíná akutní pooperační období. Jeho trvání je několik týdnů až měsíců. Toto stadium je charakterizováno výskytem řídké stolice, dehydratací, neurologickými poruchami. Pacienti hlásí neustálou slabost a ospalost.
Práce trávicího systému se postupně obnovuje, začíná období subkompenzace. Křeslo se normalizuje, metabolismus se dostává do rovnováhy, ale suchost pokožky zůstává. Tělo má nedostatek vitamínů a minerálů,rozvíjí se anémie. Toto období trvá přibližně rok.
Poslední fází je adaptace. Jeho trvání závisí na objemu chirurgických zákroků a individuálních charakteristikách těla pacienta.
Příznaky a projevy syndromu
Klinické příznaky patologie závisí na závažnosti syndromu. Průběh onemocnění v mírné formě bývá doprovázen bolestmi břicha, průjmem a plynatostí. Průměrný stupeň se vyznačuje výraznějším klinickým obrazem. Pacienti si stěžují na častou řídkou stolici (až 7x denně), hubnutí, špatný stav pokožky a vlasů. Těžký stupeň syndromu je považován za nejnepříznivější. Projevuje se vysilujícím průjmem (až 15x denně), anémií a rychlým hubnutím.
Lékařské vyšetření pacientů
Diagnostika patologie začíná studiem historie a dotazováním pacienta. Fyzikální vyšetření odhalilo bledost kůže, otok. Palpace břišní stěny může být doprovázena bolestí. Při podezření na syndrom krátkého střeva nejsou příznaky onemocnění podkladem pro potvrzení diagnózy. Proto je pacientovi přidělena řada testů. Biochemie krve dokáže odhalit selhání ledvin a také určit obsah sodíku a draslíku. K posouzení hladiny hemoglobinu je nutná obecná analýza. Pomáhá také odhalit zvýšení ESR. Při podezření na septické léze je navíc předepsána bakteriologická hemokultura.
Instrumentální vyšetřovací metody umožňují detekcikomplikace, které se vyvinuly na pozadí patologického procesu. Mezi nejinformativnější patří ultrazvuk břišních orgánů, rentgenové vyšetření střeva a FEGDS. Výsledky lékařského vyšetření pomáhají posoudit celkový klinický obraz onemocnění, předepisují kompetentní terapii.
Jak léčit syndrom krátkého střeva u dětí a dospělých?
Intenzita klinických projevů patologie a pacientova pohoda určují terapeutickou taktiku. Lékaři se raději řídí obecnými léčebnými metodami, které zahrnují dietní změny a léky. Těžké případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Pacientům s diagnózou „syndrom krátkého střeva“je ukázána přísná dieta. Znamená to vyloučení tučných a smažených jídel, alkoholických nápojů ze stravy. Lékaři doporučují upřednostňovat libová jídla (libové maso, ryby, zelenina a ovoce, cereálie na vodě). Pro kompenzaci nedostatku vápníku je nutné zvýšit množství kysaných mléčných výrobků. Plnotučné mléko u mnoha pacientů vyvolává zvýšený průjem, proto by mělo být používáno s opatrností. Jídlo se doporučuje připravovat v páře, ale bez přidání koření a jiných zvýrazňovačů chuti.
Syndrom krátkého střeva nelze vyléčit bez léků. Jejich použití je nezbytné pro zmírnění klinických projevů. Ke zmírnění příznaků dehydratace ("Regidron") jsou pacientům předepsány antidiarrheální látky ("Loperamid"), vitamínové komplexy a léky. Proantacida se používají k normalizaci kyselosti žaludeční šťávy. K chirurgické intervenci se přistupuje pouze při komplikovaném průběhu onemocnění, kdy je konzervativní terapie neúčinná. Může se jednat o transplantaci části střeva nebo o vytvoření umělé chlopně v orgánu. Takové operace jsou docela efektivní, ale někdy nepředvídatelné.
Uvedené možnosti léčby bohužel ne vždy přinášejí požadované výsledky. Zvláště často je u dětí pozorována nepříznivá prognóza. V tomto případě jsou pacienti převedeni na intravenózní výživu. Po adaptaci organismu se jeho koncentrace postupně zvyšuje. Jedná se o velmi zdlouhavý proces, který vyžaduje několik hospitalizací a trpělivost ze strany rodičů.
Možné komplikace
Syndrom krátkého střeva je často doprovázen komplikacemi. Ani při pečlivém dodržování doporučení lékaře nelze vyloučit možnost nepříznivé prognózy. S jakými komplikacemi se pacienti potýkají?
- Hypovitaminóza.
- Ledvinové a žlučové kameny.
- Střevní dysbakterióza.
- Porušení syntézy žluči.
Taková porušení zhoršují celkový stav pacienta. Kompetentní léčba a neustálé sledování gastroenterologem však může dosáhnout pozitivní dynamiky, urychlit zotavení těla.
