Protapery jsou moderní verzí nikl-titanových nástrojů, které se aktivně používají při preparaci kořenových kanálků. Jsou ultraflexibilní, takže pracují na těžko dostupných místech pro tradiční nástroje. Zvažte konstrukční vlastnosti ručních protaperů, jejich výhody a nevýhody a také postup použití.
Výhody práce s univerzálními protapery
Protapery jsou vyrobeny ze speciální slitiny, kterou tvoří 56 % niklu a 44 % titanu. Mají stejný design jako verze strojů, ale používají se ve složitějších klinických situacích. Díky své ultraflexibilitě, vysoké bezpečnosti a účinnosti řezání je široce používán zubními lékaři na klinikách.
Výhody ručních protaperů:
Snadné použití
Barevné kódování usnadňuje přizpůsobení pořadí nástrojů bez ohledu na tvar kořenového kanálku. Vysoušedla aobturace mají stejný barevný rozsah.
Rychlost
Pro práci jsou potřeba pouze tři nástroje, které mají vysokou účinnost řezání.
Vysoký výkon
Preparace kořenového kanálku a odstranění dentinových třísek jsou vysoce kvalitní díky zvýšenému zúžení apikální části.
Bezpečnost
Pravděpodobnost odchýlení se od průchodu kanálu je minimální kvůli zaoblené špičce vodítka.
Většina zubařů preferuje manuální volbu kvůli lepší hmatové kontrole během anatomicky složitých manipulací.
Práce s ručními protapery: klasifikace
Zubní protektory pro endoskopické ošetření se používají přísně podle návodu. Každá sada obsahuje šest nástrojů, které lze rozdělit do dvou skupin: tvarování a dokončování souborů.
Tvarovací pilníky jsou navrženy tak, aby tvarovaly kořenový kanálek.
Různosti formovacích souborů:
- SX - používají se k práci s krátkými kořenovými kanálky nebo k doplnění potřebného tvaru koronální části dlouhých průchodů (délka protaperu je 19 mm, průměr na špičce pracovní části je 0,19 mm, obvod základny je 1,20 mm).
- S1 - používá se k preparaci horní třetiny kořenového kanálku (velikost ručního protaperu může být 21 nebo 25 mm, průměr na špičce je 0,17 mm, kužel se zvětšuje po celé délce kořenového kanálku pracovnídíly od 0,02 mm do 0,11 mm).
- S2 - délka stejná jako u předchozí verze, ale určená pro preparaci střední třetiny kořenového kanálku (obvod na špičce - 0,2 mm, kužel se postupně zvětšuje z 0,04 mm na 0,115 mm).
Dokončovací pilníky se používají v konečné fázi k vytvarování apikální třetiny, zarovnání a rozšíření střední třetiny kanálků. Jsou rozděleny do následujících kategorií: F1, F2 a F3. Všechny mají pevný kužel, jsou dostatečně flexibilní, ale liší se délkou. Velikost F1 je 0,2 mm, F2 je 0,25 mm a F3 je 0,3 mm.
Je možné použít pomocné tvarovací soubory (shapery), které se používají pro optimální tvar krátkých kanálů, pro přístup k dlouhým průchodům nebo pro definování směrového kanálu.
Značení ručního nářadí
Manuální ProTaper se používá pro stejné manipulace jako stroj, ale ve složitějších případech. Značení na výrobcích je přitom stejné. Standardní sada se skládá ze šesti nástrojů, které jsou odlišeny barvou rukojeti v závislosti na technických datech.
Standardní označení různých ručních protaper rukojetí:
- Sx – oranžová;
- S1 - fialová;
- S2 - bílá;
- F1 - žlutá;
- F2 - červená;
- F3 – modrá.
Díky těmto zápisům je pohodlné používat ruční nástroje v požadovaném pořadí. Existují také F4 (s černou rukojetí) a F5 (s černou a žlutou rukojetí), jejichž délka aktivní plochy je 22 mm. Oni jsouurčeno pro počáteční nebo konečné zpracování kořenových kanálků.
Designové prvky
Známe-li vlastnosti práce a pořadí ručních protaperů, stojí za zmínku jejich konstrukční vlastnosti. Právě díky nim je práce zubaře na těžko dostupných místech výrazně usnadněna.
Konstrukční funkce, která poskytuje výhody provozu, je následující:
Vícestupňové zúžení
Zlepšuje flexibilitu, efektivitu při řezání, takže není potřeba znovu procházet kanálem. Například soubor Sx v D1-D9 má progresivní zúžení 3,5 % až 9 % a pevné zúžení 2 % v D10-D14. Také devět hodnot má soubor S2 a S1 - 12.
Trojboký konvexní průřez
Díky tomu je hlavní tyč zpevněna a samotný nástroj se stává super flexibilním. Také výrazně zvyšuje bezpečnost, protože je sníženo torzní zatížení a pravděpodobnost kontaktu mezi stěnami kanálu a čepelí nástroje je minimální.
Spirálové kroky a úhly se mění
Šroubovice a úhel stoupání se neustále mění, což usnadňuje a zefektivňuje odstraňování odpadního materiálu.
Průměr hrotu se liší v závislosti na pilníku
Pilníky, dokončovací i tvarovací, mají různé průměry pro bezpečný a efektivní postup hluboko do kanálu.
Tip průvodce upraven
Vzhledem k tvaru hrotu není použití nástrojevede k poškození stěn kanálu, proniká přes měkké tkáně.
Krátká držadla
Velikost rukojeti až 12,5 mm pro lepší přístup k zadním zubům.
Sada šesti nástrojů
Umožňuje připravit kanály jakékoli složitosti, díky čemuž jsou ruční nástroje univerzální.
Indikace a kontraindikace pro použití
Práce ručních protaperů podle metody je tak jemná a filigránská, že zařízení používají pouze ve zdravotnickém zařízení specialisté, kteří prošli speciálním školením. Nástroje jsou určeny pro tvarování a čištění kořenových kanálků. Jejich superflexibilita usnadňuje čištění kanálu.
Jejich zavedení se provádí lehkým tlakem, který zajišťuje průchodnost zóny. Zároveň je ale potřeba dodržet vysokootáčkový režim v rozsahu 500-700 ot./min. Neexistují žádné kontraindikace pro použití ručního nářadí.
Nevýhody práce s protapers
I když práce s ručními protapery má mnoho výhod, má také své nevýhody.
Nevýhody zahrnují:
- nemožnost zpracovat široké kanálky (více než velikost 30), protože neexistuje žádný nástroj s velkým apikálním průměrem;
- maximální délka kanálu, kterou lze zpracovat, dosahuje 31 mm;
- mechanismus k zabránění ucpání není k dispozici, na stěnách kanálku může zůstat vrstva lubrikantu, která následně zabrání vstupu léků do kanálku.
Opatřenípreventivní opatření
Při používání ručního nářadí je třeba dodržovat určitá pravidla.
Opatření jsou následující:
- mnoho nástrojů je označeno jako „na jedno použití“(sterilizace a dezinfekce mnohonásobně zvyšuje riziko zlomeniny pilníku);
- Protapery nejsou ponořeny do roztoku chlornanu sodného s koncentrací vyšší než 5%;
- čištění se provádí přesně podle pokynů;
- použijte ruční protapery při konstantní rychlosti mezi 150-350 ot./min;
- film je zkontrolován na možnou deformaci, drážky by se měly čistit co nejčastěji;
- pro vytvoření přímého přístupu ke kanálu se vyplatí používat tvarovací soubory se samostatnými zametacími pohyby;
- Na dokončovací soubory nejsou aplikovány zametací pohyby;
- při použití dokončovacích pilníků na celou pracovní délku se vyplatí nástroj okamžitě odebrat.
Technika mechanické preparace kořenového kanálku
Zpracování kanálků ručními nástroji se provádí různými způsoby, což přímo ovlivňuje použití ručních protaperů v pořádku.
Různé techniky zpracování:
Standardní
Používají se ruční endotonické nástroje počínaje nejmenší velikostí. Jak se pohybujete podél kanálu, používají se protapery většího a většího průměru, které dosahují všech délek průchodu. Zpracování probíhá v jednom velkém K-souboru. Poté, co je úplněpo vložení do kanálu se nástroj otočí do hloubky o 90 stupňů ve směru hodinových ručiček.
Reverzní rotace nastává mírným tlakem proti směru hodinových ručiček o 270 stupňů. Následuje další obrat v opačném směru o 180 stupňů. Poté je nástroj vyjmut z úst, ošetřen léky a znovu zaveden do kanálu po celé délce.
Krok zpět
Nejprve musí být kořenový kanálek rozšířen k apikálnímu foramen, poté se zavede K-file o jednu velikost větší, ale o 1 mm kratší, než je pracovní délka. Poté se vymění nástroj, u kterého se postupně mění pracovní délka (o 2, 3 mm atd.). Pomocí H-files se povrch kořene uhladí a tím se vytvoří jeho zúžení.
Koruna dolů
Vytvoření střední části ústí a přístup do apikální třetiny kanálku se provádí po rozšíření ústí. Dále se určí pracovní délka a nástroje. Stěny kanálu jsou v poslední části zarovnány.
Obecná doporučení
Podle metodiky jsou ruční protapery před použitím dezinfikovány, vyčištěny a sterilizovány (18 minut v autoklávu a při teplotě 134 stupňů, tlak ne více než 3 bary).
Obecná ustanovení zahrnují následující:
- Jednorázové nástroje nelze znovu použít.
- Za sterilitu produktu odpovídá lékař, který přístroj používá.
- Abyste se vyhnuli kontaminaci, vyplatí se používat osobní produktyochrana (brýle a rukavice).
- Dezinfekční roztoky musí být vysoce kvalitní.
- Peroxid vodíku ničí frézy z karbidu wolframu, nikl-titanové nástroje a plastové stojany.
- Nepoužívejte louh sodný, alkalické a rtuťové soli.
- Maximální počet ručních nástrojů pro zpracování je omezen na pět. Poté se začnou rozpadat.
Závěr
Manuální protapery se podle zubařů používají mnohem snadněji než ty strojové. Jsou pohodlné a pomáhají v obtížných situacích s nestandardními anatomickými rysy kořenového kanálku. Současně stojí za to používat takové nástroje přísně podle pokynů. Zahrnuje nejen pravidla používání, ale také preventivní opatření. Obecně platí, že ruční nástroj má mnohem více výhod, takže se často používá.
