Jev, kdy člověk pociťuje nepohodlí během polykání nebo nemůže polykat vůbec nic (jídlo, vodu, sliny), se nazývá dysfagie. Jediný projev takového stavu může člověka upozornit, a pokud byl takový jev pozorován opakovaně, pak je nutné poradit se s lékařem a léčit dysfagii.
Nepleťte si pravou dysfagii s pseudodysfagií. U posledně jmenovaného je v jícnu nebo za hrudní kostí cítit „boule“a samotný proces polykání zůstává normální. Fenomén dysfagie nejčastěji doprovází reverzibilní duševní poruchy, doprovázené prudkými emočními reakcemi (hlasitý smích, slzy, křik), zatemnění vědomí, křeče, ale i onemocnění štítné žlázy a srdce.
Příznaky esofageální dysfagie
Léčba bude podrobně popsána níže. Mezitím si popišme příznaky této nemoci.
Porušení pohybu hroudy potravy z dutiny ústní do jícnu nebo, jak jsme si již řeklitento jev, pravá dysfagie, nastává v důsledku poškození nervových center, které řídí proces polykání, což vede k nerovnováze tohoto složitého procesu. Výsledkem je, že když se pokusíte spolknout bolus s jídlem, jeho obsah se dostane do dýchacího traktu (nosohltan, hrtan, průdušnice) a ne do jícnu. To způsobuje křeče dýchacích cest, dušení a silný reflexní kašel.
Poruchy nervového systému, jako je hyperexcitabilita nebo neurózy, mohou způsobit funkční dysfagii. Její příznaky se objevují sporadicky, pacienti si je spojují s příjmem určitého druhu potravy (například tuhé, kořeněné, tekuté a podobně). Potrava nevstupuje do dýchacího traktu, ale proces polykání je obtížný a pohyb po jícnu je spojen s bolestivými a nepříjemnými pocity. Léčba dysfagie by měla být komplexní.
Příčiny dysfagie
Proces polykání lze rozdělit do 3 fází:
- orální (libovolně), když člověk ovládá doušek sám;
- faryngeální (rychlé nedobrovolné), když člověk nekontroluje rychlé doušek;
- esofageální (pomalé mimovolní) s pomalým nekontrolovaným pohybem potravy jícnem.
V případě nervové dysfagie je léčba zaměřena na nápravu lidské psychiky. Akt polykání potravy s dysfagií jícnu není narušen, ale pohyb po něm způsobuje bolest v horní části břicha, pálení žáhy a říhání. Existuje také regurgitace, kdy je obsah žaludku vymrštěn do hltanu a úst, což způsobuje nepříjemnou chuť v ústech. Zvýšená regurgitacemůže nastat, když je tělo nakloněno, včetně během spánku, pokud večeře byla méně než dvě hodiny před nočním odpočinkem.
Dysfagie může být doprovázena příznaky, jako je chrapot, nadměrné slinění a dušení. Nejčastěji esofageální dysfagie provokuje pevnou stravu. Pacienti poznamenávají, že když pijete vodu nebo přijímáte kašovitou nebo tekutou stravu, je snazší polykat. Ačkoli existují případy, kdy tekutá strava způsobila dysfagii, symptomy a léčba jsou nanejvýš důležité.
Formy nemoci
V závislosti na místě procesu se rozlišují následující formy dysfagie:
- orofaryngeální (potíže s přesunem potravy do jícnu, je narušena dobrovolná fáze polykání);
- faryngeálně-esofageální (komplikovaný vstup potravy do jícnu, narušená rychlá mimovolní fáze polykání);
- esofageální (komplikovaný průchod potravy jícnem, narušená pomalá mimovolní fáze polykání).
Dysfagie se také dělí na:
- organický (příčinou jeho výskytu je patologie horního gastrointestinálního traktu);
- funkční. Pozoruje se v případě poruchy CNS za předpokladu, že neexistují žádné mechanické překážky pro průchod potravy.
Léčbu funkční dysfagie provádí psychoterapeut nebo neuropatolog společně s gastroenterologem.
Příčiny patologického stavu
Vývoj dysfagie je často příznakem onemocnění jícnu. Mezi ně patří:
- Ezofagitida je zánět sliznice jícnu.
- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Při této nemoci se obsah žaludku rozstřikuje do jícnu a dráždí jeho stěny.
- Vyčnívání stěn jícnu (divertiklů).
- Jjizvité zúžení jícnu, ke kterému dochází po zhojení chemických popálenin způsobených požitím kyseliny nebo zásady. Po takové expozici je elastická tkáň jícnu nahrazena pojivovou tkání, která je špatně napnutá a nepřispívá k pohybu potravy jícnem.
- Maligní nádory jícnu a žaludku. Zpravidla se jedná o rychle rostoucí nádory, které napadají sousední orgány.
- Achalázie kardie. Přechod bolusu potravy z jícnu do žaludku je narušen, příčina spočívá v chronickém nervosvalovém onemocnění jícnu.
Dysfagie se také může vyvinout na pozadí:
- zhoršený odtok žilní krve z jater (portální hypertenze), rozšířené jícnové žíly a selhání jater (játra přestávají plnit své funkce v důsledku akutního nebo chronického procesu destrukce svých buněk);
- trauma jícnu (poškození vnitřku jícnu, např. při spolknutí ostrého předmětu, poranění hrudníku nožem nebo střelou atd.);
- vnější zúžení jícnu, které může být způsobeno aneuryzmatem aorty (rozšířením aorty), zvětšeným srdcem, nádorem mediastina - úsek hrudníku, omezený na levou a pravou stranu plícemi, před hrudní kostí a za páteří. to projdejícen, průdušnice, srdce a brzlík (orgán imunitního systému).
Léčba dysfagie po mrtvici je často potřebná.
Patologické léze orofaryngu mohou také způsobit dysfagii:
- tumor;
- Quinckeho edém (těžká alergická reakce s rozvojem rozsáhlého edému hrtanu a hltanu);
- angina (zánět krčních mandlí);
- cizí těla (kosti, kusy jídla atd.);
- paralýza hltanových svalů. Vyskytuje se zpravidla po cévní mozkové příhodě (mrtvici), která se vyvíjí na pozadí aterosklerózy (ucpání mozkových cév aterosklerotickými pláty). Může to být důsledek mozkového nádoru, stejně jako trauma krční páteře. To vše způsobuje dysfagii jícnu. Léčba a její úspěch závisí na správné diagnóze.
Diagnostické metody
Diagnostika onemocnění zahrnuje následující činnosti:
- Sběr stížností a anamnéza onemocnění s následujícími informacemi: načasování nástupu příznaků, zda je polykání neustále narušeno, zda při polykání bolí, zda je za hrudní kostí pocit nepohodlí při jídle, co si pacient s jejich výskytem spojuje, zda byly potíže při polykání pouze pevné stravy, nyní tekuté nebo něčeho jiného.
- Analýza historie života: jaká onemocnění pacient měl, zda byly operace, popáleniny jícnu, zánět žaludku (gastritida), onemocnění trávicího traktu.
- Analýza dědičné historie (zda bylyblízcí příbuzní onemocnění trávicího traktu, zejména onemocnění jícnu).
- Vyšetření pacienta, důkladné vyšetření dutiny ústní, palpace (prohmatání) lymfatických uzlin na krku k odhalení syndromu dysfagie. Diagnóza a léčba tohoto onemocnění by měla být včasná.
- Všeobecné a biochemické krevní testy - ke stanovení hladiny hemoglobinu (protein přenášející kyslík), erytrocytů, leukocytů (jejich zvýšení svědčí o přítomnosti zánětlivého procesu), stejně jako sledování funkce ledvin, slinivky břišní a játra.
- Coprogram – mikroskopická analýza výkalů (studie odhaluje nestrávené fragmenty potravy, hrubou vlákninu, tuk).
- Laryngoskopie: Endoskop se používá k vizuálnímu vyšetření zadní části krku.
- Ezofagogastroduodenoskopie (EGDS) - vyšetření pomocí gastroskopického přístroje dvanáctníku, žaludku a jícnu, při této studii je možné odebrat kousek hlenu na biopsii.
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Umožňuje posoudit stav břišních orgánů (střeva, žlučník, ledviny, žlučové cesty, žaludek, slinivka břišní) a zjistit možné příčiny dysfagie.
- Rentgenové vyšetření jícnu. Poskytuje také příležitost identifikovat určité nemoci nebo stavy, které mohly způsobit potíže s polykáním.
- Irrigoskopie je rentgenové vyšetření jícnu se zavedením kontrastní látky, což je dobře vidět na obrázku. Umožňuje detekovat zúžení nebo ucpání látekpřes jícen.
- MRI (magnetická rezonance) mozku a elektroencefalografie mozku se provádí k odhalení patologie nervového systému, pokud vyšetření pacienta s dysfagií neodhalilo žádnou mechanickou překážku, která brání bolusu potravy v pohybující se jícnem a orofaryngem.
Pacient s problémy s polykáním potřebuje konzultaci s lékaři: otolaryngologem, neurologem, gastroenterologem.
Léčba dysfagie pomocí léků
Drogová terapie (pomocí léků) spočívá v užívání léků. Nejčastěji se předepisují inhibitory ke snížení kyselosti obsahu žaludku, pokud je příčinou dysfagie. Antibiotickou terapii budete potřebovat i při zánětu hltanu a jícnu, který vedl ke zhoršenému polykání. Léky k léčbě dysfagie by měl předepisovat lékař.
Chirurgická léčba
Operací je nutné odstranit následky popálenin jícnu, které způsobily jeho zúžení, záněty, nádory. Neexistuje žádný jiný způsob, jak odstranit tyto překážky, které brání polykání.
Pokud stav pacienta během období rekonvalescence po cévní mozkové příhodě neumožňuje chirurgickou léčbu k odstranění příčiny dysfagie (například s nádorem jícnu), jsou přijata dočasná opatření, aby se pacient cítil lepší.
Je možné léčit dysfagii lidovými léky? Více o tom později.
Lidové ošetření
Fytoterapie pomůže vyrovnat se s nepříjemnými příznaky dysfagie. Před jídlem byste měli vypít odvar z bylin, který má uklidňující účinek:
- Chmelové šištice – 25g
- Listy máty - 25g
- Listy rozmarýnu - 20g
- Kořen kozlíku lékařského – 30 g
- Třezalka tečkovaná – 20 g.
- Listy melissa – 25g
Sbírka by měla být důkladně promíchána, naberte 1 polévkovou lžíci a zalijte 1 šálkem vroucí vody a nechte dvě hodiny působit. Poté je třeba infuzi filtrovat. Užívejte čtvrt šálku třikrát denně půl hodiny před jídlem.
Belladonna tinktura má antispasmodické vlastnosti. Vyžaduje se užívat 5 kapek třikrát denně 5 minut před jídlem.
Existuje další prostředek s podobnými vlastnostmi:
- Kořen a oddenek staříku širokolistého, 15 g.
- Ephedra Herb, 20g
- Mateří kašička, 20 g.
Rozdrcená sbírka se na čtyři hodiny zalije litrem studené vody, poté se dvě minuty vaří na ohni, ochladí a přefiltruje. Dvě polévkové lžíce výsledné kompozice je třeba užít deset minut před jídlem.
U dysfagie alternativní léčba vždy nepomůže, proto je nutná konzultace specialisty.
Co zahrnuje dieta?
Léčba dysfagie je komplexní, proto je pro zmírnění fyzické kondice nutné dodržovat určitá dietní pravidla.
- Frakční příjem potravyv malých porcích.
- Důkladné mletí nebo žvýkání jídla.
- Zvyšte příjem tekutin.
- Odmítání jídel, která dráždí sliznici jícnu (kořeněná, slaná, kořeněná, příliš studená nebo horká), suchá strava, silná káva a čaj, šumivé nápoje a alkohol.
Může být nutné provést bougienage - mnohonásobné rozšíření lumen jícnu pomocí bougie, speciálního dilatátoru. Zde je léčba dysfagie.
Následky a komplikace
- Trvalé respirační selhání, někdy až úplné zastavení, způsobené nádorem jícnu, sevřením průdušnice (orgán, který vede vzduch do plic).
- Zánět jícnu (ezofagitida).
- Maligní nádory (rychle rostoucí a šířící se po celém těle) jícnu nebo začátku žaludku.
- Aspirační pneumonie, kdy je obsah orofaryngu v rozporu s polykací funkcí vyhozen nosem do plic a průdušnice a výsledkem je rozvoj zápalu plic, zápalu plic.
- Plicní abscesy (pustuly obklopené ochranným pouzdrem), ke kterým dochází, když je obsah žaludku vhozen do dýchacího traktu a přispívají k rozvoji zánětu.
- Pneumoskleróza, což je porušení struktury plicní tkáně v důsledku poškození obsahu žaludku (je kyselý), který se tam dostal po sádrování v důsledku zhoršeného polykání.
- Ztráta hmotnosti kvůli nízkému příjmu živin.
- Ztráta vody nebo dehydratace.
Zvažovali jsme takovou nemoc jako dysfagii. Diagnóza, příznaky a léčba jsou podrobně popsány v tomto článku.
