Krvácení z nosu je velmi častým zdravotním problémem. Obvykle začíná v případech fyzického nárazu nebo poškození krevních cév nosní dutiny. Krvácení z nosu se vyskytuje u dětí i dospělých. Starší lidé často vyžadují intenzivnější léčbu kvůli komorbiditám.
Množství vytékající krve se může lišit od několika kapek až po silné krvácení. Velká ztráta krve bez pomoci je životu nebezpečná. Neměli byste však panikařit. Tipy a způsoby, jak zastavit krvácení z nosu popsané v tomto článku, pomohou odstranit problém v co nejkratším čase.
Popis
Nosní dutina má poměrně bohaté zásobení krví a krevní cévy jsou blízko povrchu. Vzhledem k tomu může s drobnými zraněními začít krvácení. Kód krvácení z nosu podle ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí): R04.0. Krvácení z nosu.
Krev obvykle vytéká z jedné nosní dírky. V těžkých případechstéká do krku, do žaludku. V tomto případě má pacient hemoptýzu nebo hematemézu. Kromě toho silné krvácení z nosu často způsobuje slabost a závratě.
Existují dva typy krvácení z nosu: zadní a přední. První jmenovaný je obvykle těžší a obtížněji se ovládá. Zadní krvácení je častěji spojeno s komplikacemi, jako je obstrukce dýchacích cest, vdechování krve do plic a kašel a abnormálně nízký objem plazmy.
Většinou krev přestane téci sama bez lékařské pomoci. Ve vzácných případech může být krvácení z nosu život ohrožující. Například u starších pacientů a také u těch, kteří trpí různými nemocemi nebo abnormalitami, tak či onak souvisejícími s nosem.
Důvody
Cévy uvnitř nosní sliznice jsou blízko povrchu, a proto nejsou chráněny. Ve většině případů v důsledku jejich poškození dochází ke krvácení. Spontánní prasknutí krevních cév je vzácné, například při extrémních sportech nebo cvičení.
Hlavní příčiny krvácení z nosu (ICD 10: R04.0) zahrnují:
Místní
- Idiopatická (nespecifikovaná příčina).
- Zranění. To zahrnuje škrábání v nose, poranění obličeje nebo cizí těleso vnikající do nosní dutiny.
- Zánět. Například infekce, alergická rinosinusitida nebo tvorba polypů vnos.
- Neoplázie. Výskyt benigních (např. juvenilní angiofibrom) nebo maligních (skvamocelulární karcinom) lézí.
- Cévní. Vrozené (například dědičná hemoragická telangiektázie) a získané (Wegenerova granulomatóza) faktory.
- Iatrogenní (komplikace). Patří sem důsledky chirurgické intervence, zejména maxilofaciálních, oftalmologických, ORL operací. Stejně jako komplikace po použití nazogastrické sondy.
- Strukturální. Abnormální vývoj, vychýlená nebo perforovaná nosní přepážka.
- Drogy. Zneužívání nosních sprejů, antikoncepce a různých drog, jako je kokain.
Obecné
- Hematologické. Patří mezi ně koagulopatie (např. hemofilie), trombocytopenie (např. leukémie), dysfunkce krevních destiček (von Willebrandova choroba).
- Environmentální: zvýšená okolní teplota, nízká vlhkost, řídký vzduch.
- Drogy. Užívání antikoagulancií (např. heparin, warfarin) nebo léků na ředění krve (aspirin, klopidogrel).
- Orgánové selhání: urémie (syndrom akutní nebo chronické autointoxikace), cirhóza.
- Jiné důvody. Například ateroskleróza, hypertenze nebo zneužívání alkoholu, beriberi.
V závislosti na příčině krvácení z nosu existují různé způsoby, jak je zastavit. Ale především v jakékoli situacipro účely prevence by měl být člověk chráněn před zraněními, fyzickými nárazy a také se vyvarovat vysychání nosohltanu.
Jak zastavit
Normálně se mírné krvácení z nosu zastaví samo bez jakéhokoli úsilí. Ale někdy se krev zastavit nedá. V takových případech přijdou na záchranu různé metody a techniky pro zastavení krvácení z nosu. Může to být mačkání, chlazení, ucpávání. Při velké krevní ztrátě je nutné poskytnout pomoc specialistům z lékařských ústavů.
První pomoc
Jak zastavit krvácení z nosu? Technika první pomoci je následující:
- Hlava oběti by měla být zvednutá a nad úrovní srdce. Naklánění hlavy může způsobit vniknutí krve do dýchacích cest.
- Pevně si uzavřete nosní dírky.
Používání tamponů
V případech, kdy nepomůže pouhé mačkání prsty, můžete sáhnout po pomůckách. K tomu použijte instalaci bavlněných nebo gázových tamponů do nosní dírky. Mohou být navlhčeny roztokem peroxidu vodíku. Bavlnu nebo gázu lze také posypat nosními kapkami nebo spreji. Jakékoli vazokonstrikční léky budou stačit, například naftyzin, xylen, tizin a další.
Studený obklad
Pokud technika mačkání a zavádění tamponů nepomáhá, doporučuje se použít chlazení. Aplikujte na kořen nosu po dobu 5 minutstudený obklad. K tomu je vhodný ledový obklad nebo ručník navlhčený studenou vodou. Chlazení má vazokonstrikční účinek, který je vhodný pro zastavení krvácení z nosu.
Technika provedení
Některá pravidla pro první pomoc při krvácení z nosu.
- Oběť musí být ve vzpřímené poloze. Hlava musí být zvednutá nebo mírně nakloněna dopředu.
- Dýchací činnost by měla být prováděna ústy.
- Při krvácení z nosu se nedoporučuje mluvit, polykat, kašlat.
- Když se krvácení po jeho zastavení obnoví, je nutné znovu začít svírat nos po dobu 10 minut. Během této doby by se měly tvořit sraženiny a mělo by se zastavit uvolňování kapaliny.
- Aplikaci studeného obkladu lze kombinovat s cucáním kousku ledu.
- Dále musíte chránit svůj nos před fyzickým nárazem. Asi den se nemůžete vysmrkat.
- Polykání krve může způsobit nevolnost, kašel nebo zvracení krve.
- Pokud často krvácíte z nosu, měli byste kontaktovat zdravotnické zařízení a požádat o konzultaci a vyšetření.
Pokud budete postupovat podle výše uvedených pokynů, krvácení z nosu obvykle ustane. V případě nekontrolovaných procesů je nutné volat záchranku.
Krvácení u dětí
Jak zastavit krvácení z nosu u dítěte?
- Především nepropadejte panice,zklidni se. Dítě se může vyděsit a začít plakat. Pláč může způsobit další krvácení.
- Potom musíte dítě postavit do svislé polohy. Udržujte hlavu rovně nebo ji mírně předkloňte.
- Poté si musíte prsty stisknout nosní dírky.
- Kontrolujte každých 10 minut, zda krvácení přestalo.
- Aplikace chladu, jako je ledový obklad, také pomůže dítěti pomoci.
- Dalším důležitým krokem je kontrola. Je nutné zajistit, aby dítě během dne nesmrkalo, neporanilo nosní sliznici, nesnažilo se samo odstraňovat zaschlou krev nebo sraženiny z nosní dutiny.
- Pokud vaše dítě často krvácí z nosu, měli byste navštívit dětského lékaře a otolaryngologa za účelem vyšetření a konzultace.
Kdy jít k lékaři?
Je důležité věnovat pozornost následujícím příznakům. Pokud se objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
- přes přijatá opatření se krvácení nezastaví do 20 minut;
- bledost kůže oběti;
- objevení nevysvětlitelných modřin na těle;
- zraněný mladší než dva roky;
- časté recidivy;
- zvracení krve.
Lékařská pomoc
V závažných případech krvácení z nosu by měl pacient jít do nemocnice. Po posouzení stavu otolaryngolog provede přední tamponádu k zastavení krvácení z nosu. Toto je docela efektivní způsob.
Specialista zavede do nosní dutiny tampon namočený v adrenalinu. Po zastavení krvácení je poškozená céva kauterizována. Kromě toho si pacient může přiložit studený obklad na nos nebo zadní část hlavy.
Pokud krev prosakuje přes gázové polštářky, měla by být provedena zadní tamponáda. V tomto případě se tampony zavádějí do nosohltanu pomocí katetru.
Aby se předešlo opakování, tampony musí být ponechány až 24 hodin. Pro jakoukoli metodu zastavení krvácení z nosu se doporučují lokální antibiotika.
Prevence
Aby se snížilo riziko krvácení z nosu, je třeba přijmout následující opatření.
- Většina krvácení z nosu je způsobena suchými sliznicemi. To může být usnadněno suchým klimatem, chladnými zimami, suchým interiérem během topné sezóny. Aby se zabránilo krvácení doma, zejména v ložnici, je třeba používat zvlhčovače. Při absenci zvlhčovače můžete po bytě rozvěsit prostěradla navlhčená vodou, zavěsit baterie a častěji větrat místnost. Nosní průchody můžete také namazat vazelínou.
- Při nachlazení a ucpaném nosu se doporučuje používat k mytí a výplachu nosu solné roztoky nebo spreje.
- Vyhýbejte se fyzickému kontaktu s nosem. Například zranění nebo údery.
- Je potřeba dítěti vysvětlit, že se šťourat v nose je nejen nehygienické. To může takézpůsobit krvácení z nosu. Nezapomeňte miminku zkrátit nehty, aby si nemohlo poškrábat nosní sliznici.
- Strkání cizích předmětů (koule, pera, tyčinky do uší a další předměty) do nosních dírek je nepřijatelné.
- Navštivte specialistu za účelem vyhodnocení a léčby jakýchkoli základních stavů, které mohou přispívat ke krvácení.
- Aby se předešlo opakování, nedoporučuje se po zastavení krvácení z nosu zvedat závaží, namáhat se a smrkat.
- Omezit používání aspirinu.
- Sledujte krevní tlak pomocí tlakoměru, pokud již dříve došlo k jeho zvýšení.
Terapie
Časté krvácení z nosu obvykle vyžaduje vhodnou léčbu. V závislosti na etiologii stavu mohou zahrnovat léky proti bolesti, vitamíny, léky na krevní tlak, antibiotika a další.
Na krvácení z nosu je vhodné dětem předepisovat "Askorutin". Tento lék se používá ke kompenzaci nedostatku vitamínů P a C, posílení krevních cév a prevenci jejich křehkosti.
Chirurgie
Jedním z způsobů léčby častých recidiv krvácení z nosu je podvázání tepen. Tento postup je založen na podvázání žil, které způsobují krvácení z nosu. To může vyžadovat místní nebo celkovou anestezii.
