V článku se budeme zabývat příznaky a léčbou revmatismu kloubů. Také vám řekneme, jaké pilulky užívat.
Reumatismus je zánětlivé systémové onemocnění lokalizované převážně v srdeční membráně. Riziková skupina zahrnuje osoby s dědičnou predispozicí k tomuto onemocnění a dále ve věkové kategorii od sedmi do patnácti let. Revmatismus obvykle postihuje mladé lidi a dospívající, vzácněji oslabené a starší pacienty.
Srdeční revmatické onemocnění je jedním z hlavních zdrojů úmrtí (každý rok zemře na toto onemocnění v USA asi 50 000 lidí). Často tato patologie začíná v chladném období, zejména v severních zeměpisných šířkách. Nepatří mezi epidemická onemocnění, i když streptokoková infekce předcházející revmatismu se může projevit epidemickým charakterem. Proto může onemocnění začít u celé skupiny lidí– například v sirotčincích, školách, vojenských táborech, nemocnicích, ve stísněných životních podmínkách a chudých rodinách. Sérologické a bakteriologické studie ukazují, že revmatismus je specifická alergická reakce na infekci, která se vyskytla u kteréhokoli z beta-hemolytických streptokoků patřících do skupiny A.
Do jednoho měsíce se u 2,5 % pacientů, kteří prodělali streptokokovou infekci, rozvine akutní revmatismus. Často předcházejí onemocnění jako šarla, angína, erysipel, akutní zánět středního ucha, šestinedělí před nástupem revmatismu. V tomto případě si tělo nevyvine imunitu vůči této infekci a autoimunitní záchvat začíná jako reakce na opětovnou infekci. Léčba revmatismu je popsána níže.
Co způsobuje revmatismus?
Reumatismus může být způsoben třemi hlavními příčinami:
- streptokokové infekce pacienta (např. tonzilitida atd.);
- dědičná predispozice;
- alergická (imunitní) reakce.
Příznaky revmatismu
Nemoc jako revmatismus není izolovaná. Často je doprovázena dalšími onemocněními, protože škodlivé látky a protilátky imunity vylučované streptokokem ovlivňují a poškozují různé systémy a orgány a takové příznaky lze považovat za revmatické formy.
První příznaky revmatismu znemožňují diagnostikovat patologii. Objevují se asi 2-3 týdny poté, co má pacient opakované infekce horní částidýchacího traktu (tonzilitida, laryngitida, faryngitida) s prokázanou streptokokovou lézí. Navenek obraz připomíná recidivu nemoci podobné nachlazení. Příznaky akutního revmatismu jsou zvýšení tělesné teploty až na čtyřicet stupňů, zimnice, zrychlený puls, ztráta síly, nadměrné pocení, bolestivé a otoky kloubů. Nemocí trpí především nejaktivněji pracující a největší klouby. Léčba revmatismu rukou je poměrně běžná.
Zánět se pak šíří do zbytku kloubů, často symetricky. Jsou velmi zarudlé, oteklé, horké na dotek, bolest je cítit při pohybu a lisování. Nejčastěji není zánětlivý proces příčinou kloubních stabilních změn. Puls je arytmický, častý, objevují se bolesti na hrudi, expanze (dilatace) srdce, v některých případech je slyšet zvuk perikardiálního tření, což svědčí o poškození srdce.
Reumatismus má následující společné rysy:
- hypertermie, kdy teplota stoupne na nebezpečnou úroveň (od 38 do 40 stupňů); je to způsobeno vytvořením akutní imunitní odpovědi na patogen;
- pocit bolesti hlavy v čele;
- letargie, podle popisu pacientů chtějí neustále spát, tělo je jako "vata".
Specifické příznaky revmatismu:
- bolesti kloubů, postihující především velké klouby (lokty, kolena), rýsování, dlouhotrvající a tupé bolesti. Revmatismus se vyznačuje rychlým rozvojem zánětlivého procesu, tzvznámky zánětu a bolesti kloubů rychle mizí a obnovují se jejich funkce;
- cévní poruchy: krvácení z nosu, křehkost cév atd.;
- bolest za hrudní kostí: bolestivá nebo tupá bolest srdce, která se neobjeví okamžitě, ale po jednom nebo několika dnech;
- prstencové vyrážky, které se objevují asi ve 4–10 % případů, jsou navenek růžové vyrážky, zaobleného tvaru a se zubatými okraji; nijak neruší pacienta;
- revmatické uzliny, které se objevují na zanícených kloubech; jedná se o útvary pod kůží o průměru 5 mm až 2-3 cm, nehybné a husté, ale nebolestivé; objevují se velmi vzácně, přetrvávají do dvou měsíců od začátku onemocnění. Léčba aktivního revmatismu by měla být včasná.
Specifické příznaky se objeví až po 1-3 dnech. V ojedinělých případech se objevují příznaky poškození peritoneálních orgánů (bolest v pravém hypochondriu apod.), což svědčí o těžkém průběhu patologie a je třeba co nejdříve hospitalizovat.
Provádí se také léčba revmatismu u dětí. U nich má patologie buď chronickou, nebo mírnější formu průběhu, bez zvláštních známek. Charakterizováno zrychleným pulzem, celkovou malátností, bolestmi kloubů, bolest není pociťována při pohybu (tzv. "růstové bolesti"). Při absenci příznaků srdečního onemocnění je onemocnění zřídka smrtelné, ačkoli pacienti s karditidou mají výrazně kratší délku života.
Vícepodrobnosti o léčbě revmatismu u dětí budou diskutovány níže.
Diagnostika revmatismu
Žádný z diagnostických postupů neumožní se stoprocentní přesností potvrdit přítomnost revmatismu u pacienta. Pouze s komplexním posouzením obdržených informací bude zkušený odborník schopen vyvodit závěry o přítomnosti onemocnění. Proto je diagnostika revmatismu komplikovaná.
Diagnostická opatření zahrnují následující instrumentální a laboratorní testy:
- krevní testy;
- EKG (kardiografie);
- Ultrazvuková diagnostika.
Ultrazvuk
Díky ultrazvukovému vyšetření srdce (známé také jako echokardiografie) je možné zjistit stav chlopní a jejich schopnost stahování. V procesu rozvoje revmatismu se mění i srdeční činnost. Echokardiografie vám umožňuje identifikovat vady v raných stádiích a včas přijmout nezbytná opatření.
Léčí se revmatismus doma? Více o tom později.
EKG (kardiografie)
Tato studie umožňuje objasnit úroveň výživy srdečního svalu. EKG určuje minimální defekty srdeční činnosti a zobrazuje je graficky pomocí speciálního senzoru. Nejúčinnější bude provádět kardiografické studie po dobu několika dní, protože revmatismus je neustálým porušením a změny v činnosti srdce jsou nejlépe určeny v dynamice. Většina lidí s revmatismem (asi 90 %) má podobné patologiefungování srdečního svalu.
Tests
K diagnostice revmatismu se odebírá krev ze žíly. Lékař může být upozorněn indikátory jako:
- leukocytóza, tedy zvýšená koncentrace leukocytů;
- přítomnost protilátek proti streptokokům;
- proteinové defekty ve složení krve;
- detekce protilátek proti enzymovým látkám streptokoků v těle;
- zvýšené ESR;
- snížení hladiny hemoglobinu;
- detekce specifického C-reaktivního proteinu.
Při vstupním vyšetření si navíc může lékař všimnout příznaků polyartritidy (zarudnutí a otoky kloubů, na dotek jsou horké). Pokud jsou diagnostická opatření prováděna složitým způsobem, je možné diagnostikovat revmatismus s vysokou přesností.
K určení diagnózy je nutný projev jednoho z následujících komplexních příznaků:
- porucha funkce srdce (karditida), stejně jako izolace protilátek z krve pacienta proti streptokokům;
- jasné vnější projevy (otoky kloubů atd.) a výchylky srdce;
- srdeční vady a existence dvou laboratorních hodnot, které indikují revmatismus;
- 2 anamnéza specifických příznaků (kardiální abnormality, záněty kloubů, kožní vyrážky, revmatické uzliny, chorea minor) a jeden nespecifický (hypertermie, srdeční arytmie, změny laboratorních parametrůanalýzy);
- tři nespecifické příznaky a jeden specifický.
Léčba revmatismu a artritidy je velmi podobná.
Odrůdy revmatismu
Revmatologové přijali základní klasifikaci, která zahrnuje dva typy revmatismu:
- Chronický revmatismus, který se vyznačuje častým recidivujícím průběhem i při léčbě. Jeho exacerbace se vyskytují v různých obdobích roku, hlavně v chladných obdobích (zima a podzim). Podobný efekt je charakteristický také pro pacienty, kteří žijí v chladných nebo vlhkých bytech. Několikrát do roka dochází k exacerbacím. Většina pacientů (asi 85 %) je mladších čtyřiceti let. Postiženo je srdce a klouby. Onemocnění je závažné a výrazně zhoršuje kvalitu života. Pacient pociťuje neustálou bolest v srdci a kloubech. Po odeznění relapsu (akutní fáze) může onemocnění trvat několik měsíců nebo dokonce let. Léčba revmatismu v aktivní fázi se nejčastěji provádí v nemocnici.
- Akutní revmatismus. Onemocnění v této fázi je charakteristické především pro mladé pacienty (do dvaceti let věku). Jeho původcem je streptokok. Onemocnění je u pacienta spojeno s infekcí horních cest dýchacích, která spočívá v pozdější manifestaci jejích příznaků (od dvou do tří týdnů).
Nyní známe příznaky revmatismu kloubů. Jaká léčba je předepsána v každém případě, dále zvážíme.
Jaké léky pít, mnoho lidí zajímá. Akutní revmatismus se vyznačuje rychlýmrozvoj. Zpočátku se objevují známky obecné intoxikace, jako je nachlazení, což ztěžuje okamžité určení onemocnění. Poté se po 1-2 dnech objeví specifické příznaky (karditida, polyartritida, kožní vyrážky, ve vzácných případech uzliny). Doba trvání akutní fáze je v průměru asi tři měsíce. Může také trvat déle - až šest měsíců. Nejnebezpečnější v akutní formě je karditida, tedy poškození srdce, protože ve čtvrtině všech případů způsobuje srdeční onemocnění.
Přípravky na léčbu revmatismu vám pomohou vybrat lékaře.
Klasifikace onemocnění
Reumatismus se dělí na následující formy, které se rozlišují podle postiženého orgánu nebo systému:
- Srdeční forma neboli revmatické onemocnění srdce. V tomto případě dochází k poškození svalových srdečních struktur. Pacient může být narušen buď silnou bolestí, nebo jejím sotva znatelným projevem. Procesy destrukce však budou stále probíhat. Léčba srdečního revmatismu by měla být komplexní. Průběh onemocnění je v časných stádiích téměř neznatelný a zjišťuje se pouze pomocí EKG. V pozdním stadiu se objevují závažné srdeční léze a také akutní srdeční selhání v důsledku poklesu výživy jeho svalů a v důsledku toho se snižuje schopnost kontrakcí. Pacient má poruchy srdečního rytmu (tachykardie), což se zjišťuje echokardiograficky (ultrazvukem). Léčba revmatismu srdce je popsána níže.
- Artikulární forma. Může existovat jako nezávislý projev onemocnění nebo v kombinaci se srdeční lézí. S tímto formulářemonemocnění postihuje velké klouby. Malé klouby jsou zapojeny do procesu v pozdější fázi. Vlivem protilátek streptokokových enzymů a lymfocytů dochází při revmatismu k destrukci chrupavky a kloubního vaku. Proto v diagnostice nejsou žádné problémy: kloub je červený a velmi oteklý. Pacient nemůže dělat pohyby se zanícenými končetinami, protože cítí silnou bolest. Akutní fáze této formy revmatismu je charakterizována zvýšením teploty na 38-39 °C.
- Neurologická forma. Poškození nervového systému je o něco méně časté. Tato forma onemocnění je charakterizována poškozením neuronů v mozkové kůře, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu. Jejich mimovolní stimulace účinnými látkami způsobuje u pacienta nekontrolované samovolné svalové pohyby. To se projevuje cukáním končetin a grimasami. Tato forma onemocnění je velmi nepříjemná, neboť člověku komplikuje život ve společnosti a narušuje jeho domácí sebeobsluhu. Příznaky trvají dva až čtyři týdny. Projevy ve snu chybí.
- Plicní forma. Projevuje se spolu s poškozením srdce a kloubů, ale je přítomen velmi zřídka (od 1 do 3 % z celkového počtu klinických případů). Onemocnění se vyvíjí ve formě bronchitidy nebo pleurisy.
- Dermální forma. Projevuje se v podobě kožních vyrážek nebo revmatických uzlíků. Může se vyskytnout maximálně v pěti procentech případů všech nemocí.
- Oční forma. Diagnostikovat ji lze pouze komplexně spolu s „klasickými“známkami revmatismu. Projevuje se vpoškození sítnice (retinitida) nebo jiných struktur zrakových orgánů (iridocyklitida, iritida atd.). Tato forma může způsobit částečnou nebo úplnou ztrátu zraku.
Pokud léčba revmatismu není zahájena včas, mohou nastat komplikace.
Možné komplikace onemocnění
Komplikace revmatismu, které pacient zažil, zahrnují:
- recidivující chronický průběh – nemoc se může stát chronickou;
- vývoj srdečních vad - jejich tvorba se vyskytuje asi ve čtvrtině všech případů patologie v akutní formě; defekt postihuje hlavní svalové struktury srdce, což vede ke zhoršení kvality orgánu;
- ischemické a tromboembolické poruchy, které mají za následek ucpání krevních cév (mrtvice) nebo ruptury, včetně renálních tepen, sítnic orgánů zraku atd.;
- zánět membrán srdce, který je infekční povahy a může představovat vážné nebezpečí pro život pacienta.
Vlastnosti léčby revmatismu
V terapii jsou nejčastěji předepisovány následující léky.
Bicilin
Onemocnění, jako je revmatismus, je charakterizováno smíšeným imuno-bakteriologickým původem. Proto je léčba obtížná a patologie není téměř nikdy zcela vyléčena. Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno streptokokovou bakterií (reakce imunitního systému je sekundární a je reakcí naprůnik cizího organismu), pak je hlavním terapeutickým úkolem co nejdříve eliminovat bakterie a odstranit produkty jejich rozkladu a životně důležité činnosti.
Bicilin, antibiotikum ze skupiny penicilinů, které má ve srovnání s jednoduchým penicilinem dlouhodobější účinek, se stalo hlavním lékem v boji proti původci onemocnění.
Aktivní (první) fáze antibakteriální léčby trvá od deseti dnů do dvou týdnů. Studie ukazují, že kratší doba není vhodná, protože infekce přetrvává. Dlouhá doba je přitom neúčinná, protože streptokok produkuje látky, které ničí účinné látky léků na léčbu revmatismu a antibiotikum se stává pro pacienta nebezpečným.
Poté začíná pasivní (druhá) fáze. Tři týdny po ukončení medikace je stejné léčivo podáváno pacientovi perorálně intramuskulárně. Taková léčba se provádí po dobu 5-6 let (každé tři týdny, jedna injekce), aby se snížila pravděpodobnost recidivy onemocnění a zabránilo se možným srdečním komplikacím. Revmatismus se také léčí jinými léky.
"Aspirin"
Vynikající v lékařské praxi, takový lék jako kyselina acetylsalicylová. Použití aspirinu má řadu kontraindikací (doba porodu a kojení, křehkost cév, problémy s trávicími orgány), ale taková léčba revmatismu vám umožňuje dosáhnout významného účinku.s neurologickými a kloubními formami onemocnění. "Aspirin" odstraňuje bolest a snižuje zánět kloubů. V prvních dvou týdnech se užívá v maximálním přípustném dávkování. Po hlavním období léčby by měl být Aspirin užíván dalších 30 dní, dva gramy denně.
Hormonální léky pro léčbu revmatismu. Při léčbě závažného onemocnění se používá prednisolon (dávka je maximální povolená).
Stacionární léčba revmatismu zahrnuje:
- Režim nemocnice v kombinaci s klidem na lůžku po celou dobu akutních a subakutních příznaků onemocnění.
- Dieta.
- cvičení.
- Léky a fyzioterapie.
- Chirurgie pro těžké případy.
Níže zvažte léčbu příznaků revmatismu lidovými prostředky.
Lidové metody
Terapie by měla začít vodními procedurami, které zmírňují zánět, zlepšují krevní oběh a mají celkový posilující účinek.
Pro léčbu revmatismu jsou lidové prostředky různé.
Velmi účinné jsou koupele s mořským bahnem nebo solí nebo seno. Pro přípravu senné koupele zalijte 1 kg plevy vodou v množství 2 litry a vařte 30 minut. Výsledný vývar se nalije do naplněné lázně. Vezměte to alespoň 10 minut.
Léčba revmatismu lidovými prostředky je založena na přípravě roztoků na potírání. Dobrý účinek lze dosáhnout použitím následujících receptů:
- 10 tablet "Analginu" se rozemele, přidá se do 10 mljodu a smíchá se se 40 ml kafrového alkoholu. Ke směsi se přidá 300 ml alkoholu a protřepe se. Roztok by měl být ponechán na tmavém místě po dobu 3 týdnů. Poté se tření provádí dvakrát denně.
- Dobrý zmírňuje bolesti při revmatismu hořčičná tinktura. Bude to trvat 100 ml vodky, 1 lžička. hořčičný prášek. Vše promíchejte a nechte pět dní v chladničce. Použijte podle potřeby.
- Směs vyrobená z vnitřních zelených listů fíkusu poskytuje dobré výsledky. 100 ml alkoholu, 20 gr. drcené listy fíkusu. Smíchejte ingredience a trvejte v chladničce po dobu jednoho týdne. Scezená směs se vtírá na postižená místa ráno a večer po dobu 7 dní.
Terapie u dětí
Léčba u dětí probíhá ve třech fázích.
První fází je ústavní léčba (během 2–2,5 měsíce). V aktivní fázi revmatismu je nutný klid na lůžku s postupným rozšiřováním pohybové aktivity. Medikamentózní terapie zahrnuje: antibiotika, NSAID, antihistaminika, imunosupresiva, v případě potřeby léky na srdce, diuretika a další léky.
Druhou fází je lázeňská léčba. Rehabilitace dětí se provádí po dobu 2-3 měsíců v sanatoriu. Léky se užívají v polovičních dávkách. Používají terapeutická cvičení, provzdušňování, správnou výživu, vitaminovou terapii.
Třetím stupněm je dispenzární pozorování. Provádí se k identifikaci projevů aktivace procesu, provádění celoroční prevence relapsu. Používají se dlouhodobě působící antibiotika. Strávittaké sanitace ložisek chronické infekce a určit možnost školní docházky.
Prevence nemocí
Existuje pouze jedno preventivní opatření, jak se vyhnout revmatismu, a to zabránit rozvoji streptokokové infekce od samého počátku. Při včasné léčbě antibiotiky se možnost patologie stává minimální.
Následující preventivní opatření pomohou snížit pravděpodobnost tohoto onemocnění:
- Posílení imunitního systému. Hlavním důvodem vzniku revmatismu je pronikání streptokokové infekce s přítokem krve do systémů a orgánů. Nejčastěji je nerušená infekce možná kvůli oslabené imunitě, která nemůže včas potlačit aktivitu patogenu. Pro posílení imunitního systému je třeba zvolit správnou stravu bohatou na vitamíny a správně odpočívat.
- Vyhýbejte se kontaktu se streptokokem. Je nutné dodržovat normy osobní hygieny, snažit se co nejméně vydržet infekční patologie. Kromě toho je nutné vyloučit lidský kontakt s pacienty infikovanými streptokokovou infekcí.
- Včasná léčba nachlazení. Revmatismus se může vytvořit nejen v důsledku opakované interakce s patogenní bakterií, ale také při dlouhodobé absenci léčby. Pokud má pacient první známky nachlazení, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Toto doporučení platí zejména pro osoby, které mělypotvrdili streptokokovou infekci nebo již dříve toto onemocnění měli.
- Profylaktická sanitace po interakci s patogenem. Je vhodné užívat Bicillin v přiměřené dávce (intramuskulárně a jeden a půl milionu jednotek jednou).
Reumatismus je tedy komplexní, a to nejen z hlediska etiologie, ale také z hlediska symptomů. Onemocnění není dostatečně prozkoumáno, proto existují určité obtíže při stanovení správné diagnózy. Navíc je nemožné se ho úplně zbavit. Díky moderním metodám terapie je však možné eliminovat negativní projevy onemocnění, minimalizovat ohrožení života pacienta a škodlivé následky a zajistit pacientům vysokou kvalitu života.
