Syfilis je jednou z nejrozšířenějších a nejstrašnějších nemocí 20. století. Nemoc byla po určitou dobu příčinou úmrtí velkého počtu lidí. V Rusku trpěly infekcí celé kraje a v armádě byl nakažen každý pátý voják. Jedná se o klasickou pohlavně přenosnou chorobu, která se přenáší především sexuálně nebo in utero. Ale je možné se nakazit pomocí osobních hygienických potřeb, od kousnutí, během krevní transfuze. Nemoc může probíhat v latentní formě po celá desetiletí, postupně přecházet z jednoho stadia do druhého, děsivá svými příznaky a vnějšími projevy.
Patogen
Chancre, zánět lymfatických cév, syfilitická roseola (tečkovaná syfilis), papuly, noduly a pustuly jsou jen některé z vnějších projevů primární a sekundární syfilis. Ale skutečný viníkpoškození kůže, vnitřních orgánů a systémů je spirochéta - bledý treponema (Treponema pallidum). Mikroorganismus byl objeven až v roce 1905. Má protáhlé tělo a tvar fibril, díky čemuž je schopen spirálových pohybů. To znamená, že patogen se může volně pohybovat uvnitř hostitelského organismu, pronikat do mezibuněčných spojů a ovlivňovat vnitřní orgány, krevní cévy a lidské tkáně.
Sekundární syfilis
Nemoc má tři fáze. Primární syfilis je charakterizován postupným zaváděním patogenu do těla. V místě zavedení treponému vzniká tvrdý chancre - bolestivý vřed. Po 6-10 týdnech po infekci dochází k systémové lézi těla. Trpí všechny vnitřní orgány (včetně kostí, nervového, lymfatického systému, sluchu a zraku). Právě v tomto období se na těle objevuje odpudivá vyrážka, jejíž jednou z odrůd je syfilitická roseola. Fotografie pacientů, jejichž kůže je pokryta vyrážkami, vypadají nepříjemně. K vyrážce dochází, protože mikrob je částečně zničen pod útokem buněk imunitního systému a uvolňuje endotoxin, nebezpečný jed s angioparalytickými vlastnostmi. Tento příznak syfilis se vyskytuje v 80 % všech případů v sekundárním období.
Organismus většinou dokáže patogen poněkud oslabit, v důsledku čehož nemoc přejde do latentního (skrytého) stadia. Vyrážka na chvíli zmizí, aby se brzy znovu objevila. Reprodukce mikroorganismu je omezena, ale oslabení imunitního systému vede krelapsy. Je to proto, že samotný imunitní systém není schopen zcela porazit onemocnění. Navíc teplota lidského těla je pro život mikroba ideálně pohodlná. Sekundární období může trvat 2 až 4 roky, plyne ve vlnách a získává nové klinické příznaky.
S jakými kožními chorobami lze zaměnit?
Syfilitická roseola je podobná jiným kožním patologiím, které se vyznačují růžovou vyrážkou:
- Toxická dermatitida jako reakce na léky, jídlo, domácí chemikálie. Rozdíl mezi alergickými skvrnami je ten, že mají tendenci splývat, svědit, splývat jedna s druhou.
- Pityriasis rosea se jeví jako symetrické kulaté skvrny. Jedná se o benigní virovou kožní lézi, která sama odezní bez léčby. V tomto případě je vždy mateřský plak (do 1 cm v průměru), který je detekován jako první a má větší velikost. Zbývající prvky se objevují postupně, jejich tvar a velikost se mohou lišit a mohou se navzájem lišit.
- Mramorování kůže se může objevit v reakci na hypotermii u naprosto zdravých lidí. Rozšířené kapiláry jednoduše prosvítají kůží a dodávají jí mramorovaný odstín. Syfilitická roseola se po intenzivním tření kůže ještě rozzáří a mramorový vzor naopak zmizí.
- Pityriasis versicolor skvrny jsou také růžové, ale někdy nabývají odstínu café-au-lait. Jsou umístěny na zádech, hrudníku ačastěji na horní polovině těla. Pocházejí z ústí vlasových folikulů, na rozdíl od projevů syfilis silně vločkovité.
- Přítomnost stydkých vší je indikována kousnutími od ploštěnek. Uprostřed skvrn šedofialové barvy můžete vždy vidět malou tečku. Stopy po stisknutí nezmizí.
- U zarděnek se vyrážka vyskytuje nejen na těle, ale také na obličeji. Zvedne se trochu nad kožní vrstvu, narazí na hltan a třetí den zmizí. Tělesná teplota stoupá, dochází k zánětu spojivek, zvětšují se lymfatické uzliny.
- Spalničky jsou také charakterizovány vysokou horečkou, otoky očních víček, zánětem sliznice horních cest dýchacích, dýchacími potížemi a zánětem spojivek. Vyrážka je velká, náchylná ke stékání, na sliznicích úst a dásní jsou viditelné bílé tečky.
- Rychlá horečka a tyfus se vyskytuje při těžké celkové intoxikaci těla, horečce a slabosti. Pokud skvrny potřete lihovým roztokem jódu, ztmavnou.
Syfilitická roseola: diferenciální diagnostika
Roseolu způsobenou syfilisem je třeba odlišit (odlišit) od jiných typů skvrnité vyrážky podobného vzhledu. A také z bodnutí hmyzem, alergie, infekční onemocnění (herpes, kapavka). Příčiny jiných vyrážek jsou zcela odlišné, stejně jako rysy projevu, vzhled, obecné příznaky a způsoby léčby.
Pomocí laboratorních metod lze určit, že vyrážka je syfilitická roseola. Dif. diagnostika se provádí na základě sérologických krevních testů průkazem antigenů a protilátek proti patogenu. 100% výsledek je dán analýzou RIF. K tomu se do krve pacienta odebrané na výzkum přidávají krev králíka infikovaného patogenem a speciální sérum. Při pozorování ve fluorescenčním mikroskopu přítomnost treponemu v těle potvrzuje odraz – fluorescenci. Nepřítomnost infekce se projevuje žlutavě zelenou září.
Zajímavý fakt: pokud je pacientovi aplikováno intravenózní injekcí 3 až 5 ml kyseliny nikotinové (0,5% roztok), skvrny se zesvětlí. Velký význam pro diagnostiku má také přítomnost dalších příznaků sekundární syfilis. Stejně jako vytvoření tvrdého chancre ve fázi primární syfilis.
Další příznaky nemoci
Syfilitická roseola se projevuje jako zaoblené růžové nebo červené skvrny. Příznaky sekundární syfilis také zahrnují:
- malá fokální nebo difuzní alopecie (vyskytuje se u 20 % pacientů a vymizí se zahájením léčby);
- „Venušin náhrdelník“kolem krku, zřídka na ramenou, končetinách a spodní části zad;
- papulární syfilis;
- pustulární syfilis;
- zranění hlasivek a chraplavý hlas.
Příznaky vyrážky
Syfilitická roseola, jejíž fotografie jsou ve velkém množství prezentovány na internetu, se vyznačuje určitými znaky:
- velikost jednotlivých skvrn do 1 cm;
- vyrážky jsou nejasnékontury;
- povrch skvrn je hladký, asymetrický;
- obrysy jsou zaoblené a asymetrické;
- žádné prvky nejsou vzájemně sloučeny;
- skvrny nevyčnívají nad úroveň pokožky;
- nerostou na periferii;
- po stisknutí je možné mírné zesvětlení odstínu, ale ne na dlouho;
- žádná bolest, loupání a svědění.
Dlouhotrvající roseola může získat žlutohnědý odstín. Samy o sobě vyrážky neškodí a nepředstavují nebezpečí. Jsou však signálem pro tělo, že potřebuje naléhavou pomoc.
Syfilitická roseola: lokalizace vyrážky
Končetiny a boční plochy těla (hrudník, břicho) jsou považovány za oblíbená místa pro skvrny. Může být na záhybech končetin, postihuje horní část nohou. Roseola se zřídka vyskytuje na nohou, rukou a obličeji. Distribuce vyrážky je neuspořádaná a hojná. Objevuje se postupně, konečného vývoje dosahuje 8-10 dní. Syfilitická roseola má odrůdy v závislosti na vzhledu skvrn.
Typy syfilitické roseoly
Existují následující druhy roseoly:
- čerstvá (objeví se poprvé), nejhojnější vyrážka světlé barvy;
- urtikarie neboli edematózní (podobné kopřivce);
- prstencová syfilitická roseola se vyznačuje skvrnami ve formě prstenů nebo půlkruhů, oblouků a girland;
- u recidivující nebo splývající roseoly je velikost skvrn obvykle velkávětší a zbarvení je intenzivnější, ale jejich počet je menší.
Velmi vzácně se u pacientů vyvine šupinatá roseola, pokrytá lamelárními šupinami a také podobná puchýřům, stoupajícím nad kůži.
Erytematózní syfilitická tonzilitida se často vyvíjí na sliznicích. Na hltanu se objevuje splývající erytém tmavě červené barvy, někdy s namodralým nádechem. Jejich obrysy ostře hraničí se zdravými vrstvami sliznice. Pacient necítí bolest, nemá horečku a jeho celkový stav není prakticky narušen.
Léčba
Pokud máte podezření na syfilitickou povahu vyrážky, je důležité co nejdříve navštívit lékaře. Diagnostiku provádí dermatolog nebo venereolog.
Vyrážka spontánně mizí po několika dnech (někdy i měsících) a postupně mění odstín. Následně na pokožce nezůstávají žádné stopy. Není třeba léčit vyrážky, ale jejich příčiny. Naštěstí je původcem syfilis vzácný mikroorganismus, který si dosud nevyvinul rezistenci vůči antibiotikům. Syfilitická roseola, která je léčena konvenčním penicilinem (sodná sůl), je náchylná k exacerbaci. Již po zavedení prvních intramuskulárních injekcí získává vyrážka bohatý červený odstín. Pacient může mít horečku. Kromě toho se skvrny tvoří na těch částech těla, kde dříve nebyly. V rámci komplexní terapie, stejně jako před desítkami let, se používají intravenózní infuze sloučenin arsenu (Novarsenol, Miarsenol). Používají se také roztoky jodových solí a další pomocné přípravky. Léčbanutně probíhá ve stacionárních podmínkách, což vám umožňuje neustále sledovat zdravotní stav pacienta.
Funkce terapie
Léčba by měla být prováděna v kurzech, střídat se s přestávkami a být dlouhá. Léčebný režim se volí individuálně s přihlédnutím ke klinickým rysům onemocnění. K odstranění vyrážky je předepsáno mazání rtuťovou mastí, mytí solnými roztoky a také důkladná hygienická péče o pokožku.
Prognóza zotavení
Syfilis se úspěšně léčí u zdravých a mladých lidí se silným tělem. U dětí a starších osob je vždy obtížné předvídat pozitivní výsledek. Stav pacienta se může zhoršit, pokud má v anamnéze vážné poškození srdce, diabetes mellitus, onemocnění ledvin, jater, křivici. Kromě toho by měl pacient během léčby přestat pít alkohol a omezit kouření.
Následky infekce
Je důležité pochopit, že syfilitická roseola je vyrážka, která se objeví, když se onemocnění již stává vážným. Pokud se v této fázi nezahájí léčba, povede to k nenapravitelným následkům, nevratnému poškození mozku a míchy, oběhového systému a dalších vnitřních orgánů. Syfilis plynule a nepostřehnutelně přejde do třetího stadia, které je absolutně nepřístupné terapii. U terciární syfilis, která se rozvine u 40 % pacientů, je možné pouze udržet vitální funkce těla a stabilizovat stav. Jako mnoho pohlavních chorob,syfilis často vede k invaliditě nebo smrti.
Prevence
Syfilis je závažné onemocnění, které lze léčit pouze v jeho raných stádiích. Vyrážka - syfilitická roseola - svědčí pro systémové léze, kdy je terapie každým dnem méně a méně účinná. Popis preventivních opatření je standardní pro všechny typy sexuálně přenosných infekcí. Především byste se měli vyvarovat promiskuity, příležitostných sexuálních kontaktů. Bariérová metoda antikoncepce je stále hlavní metodou prevence. Používáním kondomů se člověk nejen chrání před infekcí, ale také chrání svého sexuálního partnera před možnou infekcí. Koneckonců, ne každý si je 100% jistý, že je zcela zdravý, vzhledem k tomu, že některé nemoci mají dlouhou inkubační dobu bez jakýchkoli příznaků.
