Schistosomóza je chronické onemocnění způsobené aktivní činností parazitických červů v lidském těle. Více než 200 milionů lidí potřebuje každý rok léčbu této patologie.
Obecné informace
Schistosomóza je poměrně závažné onemocnění vyvolané krevními motolicemi z rodu Schistosoma. Při zavádění parazitů do těla se u člověka objeví dermatitida, která se později komplikuje horečkou, intoxikací, poškozením střev nebo přímo urogenitálního systému. Klinický obraz je v tomto případě způsoben rozvojem imunoalergické reakce na motolice.
Paraziti se do lidského těla dostávají obvykle při nejběžnějších zemědělských nebo průmyslových činnostech v důsledku kontaktu s jimi kontaminovanou vodou. Dospívající a malé děti jsou k onemocnění nejvíce náchylné z důvodu nedodržování základních pravidel osobní hygieny nebo koupání ve špinavé vodě. Světová zdravotnická organizace aktivně bojuje s tímto problémem preventivní léčbou.několikrát do roka.
Existují dvě formy schistosomiázy: střevní a urogenitální. Právě o tom druhém si podrobněji popíšeme v tomto článku.
Co je urogenitální schistosomiáza?
Jedná se o onemocnění helmintické povahy s primární lézí urogenitálního systému. Tato patologie je běžná v severní Africe, v Egyptě, Saúdské Arábii, Libanonu a Sýrii. Na území naší země nejsou vhodné přírodní podmínky pro život schistosom.
K infekci dochází přímým kontaktem s vodou, kde tito parazité žijí. Po jejich zavedení do lidského těla se u infikované osoby postupně rozvine alergická reakce ve formě svědění, vyrážky. Během migrace helmintů tělem je zaznamenána celková malátnost, horečka a bolest hlavy. Tyto příznaky jsou charakterizovány urogenitální schistosomiázou.
Důvody
Příznaky onemocnění se objevují ihned po požití parazita Schistosoma haematobium. Délka mužského těla nepřesahuje 15 mm. Jeho přední část má válcový tvar, má mnoho přísavek. Délka ženského těla může dosáhnout 20 mm.
Parazit se dostane do kůže lidí, kteří plavou/pracují ve vodě. Jsou známy i případy infekce po pití nekvalitní pitné vody. Schistosoma haematobium se řítí cévami a dokonce i lymfatickými cestami do pánevních orgánů, kde klade vajíčka do lumen žil. Poté pronikají přes cévní stěnu do membrány močového měchýře, v některých případech i do genitálií. Odtud potéjsou vylučovány spolu s močí. Vědci naznačují, že vajíčka těchto parazitů mohou být přenášena také během pohlavního styku.
Obyvatelé epidemicky nebezpečných oblastí těchto parazitů se mohou nacházet v genitáliích. Odborníci v této oblasti však dosud nebyli schopni prokázat existenci spojení mezi spontánním potratem a činností helmintů.
V těle mohou žít od tří do přibližně 10 let. Bylo hlášeno, že parazitická vajíčka byla přenesena kontaktem osobou infikovanou přibližně před 30 lety.
Patogeneze onemocnění
Močová schistosomóza je velmi zajímavé onemocnění, které vždy přitahovalo pozornost vědců po celém světě. K infekci dochází při přímém kontaktu člověka s vodou zamořenou parazity. Patogeneze tohoto onemocnění je založena na toxicko-alergických reakcích vznikajících při rozpadu odpadních produktů helmintů. V kůži kolem míst, kam larvy pronikají, vznikají otoky a při jejich migraci se tvoří tzv. infiltráty složené převážně z leukocytů a lymfocytů.
Vajíčka parazitů „prožívají“v těle měkkýšů určitý cyklus svého vývoje až do stadia cerkárií, které se do lidského těla dostávají již kůží. Zde velmi rychle dozrávají a mění se v schistosomuls. Poté paraziti pronikají do periferních žil, kde postupně degenerují v pohlavně zralé jedince. Oplozené samice jdou doorgány urogenitálního systému, kladou sem vajíčka. Některé z nich jsou vylučovány společně s močí a stolicí přímo do vnějšího prostředí.
Epidemiologie
Močová schistosomóza se vyskytuje převážně v subtropických a tropických oblastech, kde chybí kvalitní voda a řádná hygiena pro život. Podle odborníků je v současnosti asi 90 % lidí s takovou diagnózou na africkém kontinentu.
Toto onemocnění postihuje chudé venkovské komunity. Ohroženy jsou také ženy, které při domácích pracích používají kontaminovanou vodu. Urogenitální schistosomóza u dětí a dospívajících v těchto regionech není výjimkou. Kvůli špatné hygieně a neustálému kontaktu s kontaminovanou vodou při koupání jsou zvláště vystaveni riziku onemocnění.
Neustálá migrace obyvatelstva a pohyb uprchlíků přispívají k pronikání nemoci do nových oblastí. Jak se touha lidí prozkoumat neznámé země zvyšuje, turisté jsou nyní stále častěji diagnostikováni s touto nemocí.
Klinický snímek
Jaké jsou příznaky urogenitální schistosomiázy (příznaky)? Léčba i diagnostika nemoci jsou nemožné bez charakteristického klinického obrazu.
Průměrná inkubační doba je 10 až 12 týdnů. V okamžiku pronikání parazita přes kůži si člověk všimne mírného nepohodlí, jako by byl píchnut jehlou. Při migraci helmintůtělo vyvíjí alergické reakce ve formě dermatitidy se silným svěděním, vyrážkami. Také existují příznaky intoxikace těla (bolesti hlavy, anorexie, zvýšené pocení). V některých případech se zvětší velikost jater a sleziny. Urogenitální schistosomiáza však není vždy doprovázena takovými příznaky. Příznaky onemocnění, nebo spíše stupeň jejich závažnosti závisí na individuální citlivosti člověka a závažnosti invaze.
Na konci akutního a začátku chronického stadia patologie se často objevuje hematurie, která je doprovázena uvolňováním krve při močení. Pacienti si obvykle stěžují na celkovou malátnost, horečku až 37 stupňů, bolest v oblasti močového měchýře. Kromě toho se zvětšují i játra a slezina. Takové příznaky jsou spojeny se zavlečením parazitů do tkání orgánů.
Během průchodu vajíček stěnou močového měchýře je možné přesné krvácení a hyperémie sliznice. Kvůli takovému mechanickému poškození se k patologickému procesu často připojuje infekce, která vede k rozvoji cystitidy. Zánět se může šířit uretery přímo do ledvin.
Močová schistosomóza může při absenci včasné léčby přejít do chronického stadia. Porážka močovodů je charakterizována zmenšením jejich distálních úseků, což má za následek stagnaci moči, tvorbu kamenů a rozvoj pyelonefritidy. Pozdní stadium onemocnění je charakterizováno výskytem fibrózy tkání orgánu a jeho kalcifikací. V tomto druhusituace, vajíčka helmintů jsou zvápenatělá. Mění se tvar močového měchýře, zvyšuje se intravezikální tlak. V závažných případech může schistosomóza vést k invaliditě a dokonce k předčasné smrti.
U mužů je patologie často doprovázena fibrózou semenotvorných kanálků a u něžného pohlaví mnohočetnými ulceracemi vaginální sliznice.
Diagnostika
Rozpoznání urogenitální schistosomiázy je založeno na klinických nálezech (kopřivka, slabost, celková malátnost, dysurické poruchy).
Podle odborníků se nejintenzivnější vajíčka parazitů vylučují močí kolem poledne. K jejich odhalení se však obvykle vyšetřuje denní porce moči. Zpočátku se hájí ve vysokých nádobách, poté se stlačená kapalina scedí a samotná sraženina se odstředí. Poté se provádí mikrosporie sedimentu. Stanovení přítomnosti larev v moči se provádí podle podobného schématu.
V některých případech může lékař nařídit biopsii kousku sliznice močového měchýře. Kromě toho se k posouzení stavu genitourinárního traktu používá cystoskopie a radiografie. Taková diagnostická opatření umožňují odhalit ztenčení krevních cév, deformaci ústí močovodů a polypózní výrůstky.
Základní terapie
Léčba a prevence schistosomiázy se provádí výhradně v nemocnici. Pacienti jsou obvykle informováni"Prazikvantel" nebo "Azinox" v denní dávce 40 mg / kg dvakrát denně. Účinnost těchto prostředků je podle odborníků 80-95%. Důležité při léčbě této patologie patří symptomatická terapie ke zlepšení fungování postižených systémů vnitřních orgánů. Pokud dojde k sekundární infekci, jsou předepsána antibiotika. U těžké cirhózy, polypózy se doporučuje operace.
Všimněte si, že "Prazikvantel" je účinný a zároveň levný lék, který dokáže porazit všechny schistosomatózy (bilharzie). Léčba tímto lékem je také indikována pro děti a dospívající. Navzdory skutečnosti, že po léčbě existuje možnost opětovné infekce, riziko rozvoje těžké formy onemocnění lze stále snížit a dokonce mu zabránit.
Prognóza s výše uvedenými léky je obecně dobrá.
Možné komplikace
Důležitou podmínkou pro boj s touto patologií je včasná léčba. Močová schistosomóza jinak hrozí rozvojem velmi nepříjemných komplikací. Patří sem následující onemocnění: pyelonefritida, chronické selhání ledvin. Kromě toho je tato patologie považována za skutečnou prekancerózu, protože na pozadí chronického zánětlivého procesu se často vyvíjí spinocelulární karcinom močového měchýře.
Preventivní opatření
Jak předcházet močové schistosomiáze? Je popsána léčba, příčiny, příznaky tohoto onemocněnívýše v tomto článku. Níže uvádíme jeho hlavní preventivní opatření.
- Včasná detekce a následná léčba v nemocnicích pacientů.
- Zabránění vstupu vajíček schistosomy do vodních cest.
- Zničení měkkýšů moluskocidy.
- Použití speciálních zavlažovacích systémů.
- Při přímém kontaktu s kontaminovanou vodou používejte ochranný oděv.
- Úprava vody (filtrace, vaření) před použitím.
- Usazují se ve vodních plochách dravců, kteří ničí měkkýše.
- Centralizované zásobování vodou pro regiony.
- Aktivní výchova ke zdraví pracuje s obyvatelstvem žijícím v příslušných regionech.
Zvláštní pozornost se doporučuje turistům, kteří pocházejí z oblastí, kde je běžná urogenitální schistosomóza. Příznaky nemoci by měly varovat každého. To je jasný důvod, proč vyhledat pomoc u příslušného specialisty. Jen tak lze zabránit dalšímu šíření infekce a doslova zachránit život člověka.
Strategie WHO pro boj s tímto onemocněním je primárně zaměřena na snížení výskytu prostřednictvím pravidelné léčby praziquantelem. Tento druh terapie je určen pro všechny ohrožené osoby (všechny, kteří žijí v endemických oblastech).
Frekvence takové léčby závisí výhradně na prevalenci infekce. V oblastech s vysokou přenosovou rychlostí není neobvyklé, že je vyžadována každoroční opakovaná léčba, sněkolik let.
Navrhovaná léčba umožňuje překonat schistosomiázu urogenitálního systému v raných stádiích a zabránit její přeměně do chronické formy u již infikovaných lidí. V současné době je hlavní překážkou provádění výše popsaného programu omezený přístup k lékům, konkrétně k Praziquantelu. V roce 2012 bylo hlášeno, že léčbu dostalo pouze 14 % lidí, kteří skutečně potřebovali léčbu.
Závěr
Tento článek poskytl informace na téma "Močová schistosomóza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba." Odborníci WHO aktivně pracují na prevenci tropických nemocí zapomenutých moderní společností, mezi které patří patologie, kterou jsme popsali. Navzdory rozmanitosti těchto onemocnění mají společné rysy, které jim umožňují přetrvávat v podmínkách chudoby.
Schistosomóza je poměrně závažné onemocnění, které je každým rokem diagnostikováno stále častěji. Dodržování základních hygienických pravidel a včasná léčba vám však umožní na tento problém navždy zapomenout.
Doufáme, že všechny informace uvedené v tomto článku pro vás budou opravdu užitečné. Zůstaňte zdraví!
