Rozšířené jícnové žíly se často neprojeví, dokud nenastane život ohrožující komplikace krvácení. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že při krvácení je pravděpodobnost úmrtí vysoká. Zvýšená je možnost opětovného krvácení. Pravidelným vyšetřením jícnu a žaludku můžete prodloužit očekávanou délku života.
Důvody
Hlavní příčinou esofageálních žil je vysoký tlak v portální žíle, tedy portální hypertenze. Kvůli tomu krev prochází cévami žaludku do žil jícnu, tlak v této oblasti téměř neustále prudce stoupá. Protože se cévy nacházejí ve volné pojivové tkáni, rozšiřují se s nástupem křečových žil v budoucnu.
Zvažte nemoci, u kterých je tato patologie pozorována:
- Dilatace žil jícnu s cirhózou je velmi častá.
- Portální trombóza(vyskytuje se u některých onemocnění kardiovaskulárního systému).
- Maligní novotvary ve slinivce břišní a játrech (stlačují žílu kvůli svému růstu).
- Vrozené malformace.
- Randu-Oslerův syndrom.
V důsledku progrese arteriální hypertenze je výskyt ektázie jícnových žil méně pravděpodobný.
Kdy dojde k vážnému stavu?
Těžký stav pacienta je důsledkem:
- závažné poruchy štítné žlázy;
- systematické mačkání horní duté žíly;
- Chiariho nemoc (endoflebitida obliterující jaterní žíly s výskytem jejich uzávěru a trombózy).
Křečové žíly jícnu jsou nejčastější u mužů starších padesáti let.
Proč při cirhóze jater dochází ke zvětšení jícnových žil? Princip je jednoduchý: s touto patologií se místo zdravých buněk tvoří jizva na játrech. To brání pohybu krve, dochází k městnání v systému portální žíly jater, které způsobují křečové žíly v dolní (distální) zóně jícnu. Tento chronický proces je doprovázen porušením zdravé struktury jater.
Příznaky
Příznaky křečových žil jícnu závisí na příčině. Křečové žíly jícnových žil mají progresivní průběh. V počáteční fázi výskytu onemocnění jícnu téměř chybí a člověk si nemusí uvědomit, že má změněné křečové žíly. Krvácení se však dříve nebo později vytvoří a na němpozadí, je pacient diagnostikován.
Krvácení může mít různý objem – mírné i masivní (nemoc v tomto případě rychle končí smrtí). U pacienta se v důsledku chronického krvácení rozvinou následující příznaky: celkové oslabení; hypochromní anémie; říhání; adynamie; silná bledost; ztráta váhy dušnost; bolest břicha; kardiopalmus; melena (černé výkaly v důsledku krevních nečistot).
Křečové žíly jícnu mohou postupovat pomalu nebo se mohou rozvíjet rychle. Pokud nemoc prochází pomalu, lidé dlouho nemají podezření, že mají křečové žíly. Někdy s rychlým průběhem onemocnění se ve dnech před nebezpečným krvácením objeví pocit tíhy na hrudi.
Silná komprese v oblasti hrudníku může varovat před smrtelným krvácením. Tato situace je nebezpečná, protože při silném krvácení dosahuje úmrtnost 80 %.
Diagnostické metody
Včasná diagnostika jícnových žil je důležitá pro prevenci velkého krvácení. Diagnóza se provádí na základě informací z fibroezofagoskopie, která umožňuje určit příčinu onemocnění, stupeň rozvoje žilní dilatace, stav cévních stěn. Při provádění vyšetření na pozadí krvácení nemusí být možné určit příčinu.
Rentgen
Důležité informace o stavu jícnových žil a povaze onemocnění mohou poskytnout rentgen. Při použití speciální kontrastní látky budou výsledky studie mnohem vícepřesný. Ultrazvuk břišních orgánů zvyšuje přesnost diagnózy. K posouzení úrovně koagulopatie se používají funkční a jaterní testy. V případě doprovodných onemocnění se používají další laboratorní a instrumentální výzkumné metody.
Klasifikace, stupně
Klasifikace jícnových varixů je založena na stupni postižení žil. Existují čtyři stupně. Léčba je předepsána v závislosti na jednom z nich. Čím vyšší stupeň, tím pravděpodobnější je chirurgická terapie.
- Rozšíření žil jícnu o 1 stupeň. Slabý klinický obraz. Pacient nemá téměř žádné stížnosti. Při vyšetření se zaznamenává: žilní expanze není větší než tři milimetry, nedochází k ektázii žil nebo jsou pouze jednotlivé, lumen není naplněn. Diagnostikováno pouze endoskopií. Je důležité zahájit léčbu včas na prvním stupni.
- Rozšíření žil jícnu o 2 stupně. Jedná se o onemocnění výraznějšího charakteru, při kterém se objevují příznaky žilního poškození: klikatý průběh žil, zřetelné vidění žil v dolní části jícnu, žíly v jícnu zabírají třetinu dutina, sliznice jícnu se nemění. Diagnostika pomocí rentgenu, na obrázku je jasně viditelný zakřivený cévní obrys.
- Třetí stupeň křečových žil jícnu. Toto je nejčastější diagnóza. Pacient má závažné příznaky. V tomto případě je zpravidla předepsána operace. Žíly výrazně, výrazně otékajíobjevují se uzly, neustále se zvětšují, zabírají 2/3 prostoru v jícnu, sliznice orgánu je velmi tenká. Objevuje se gastroezofageální reflux.
- Rozšíření žil jícnu čtvrtého stupně. Silně zanedbané poslední stadium, které je doprovázeno výraznou lézí sliznice jícnu, krvácením, velkým množstvím hroznovitých uzlin, silně vystupujících v lumen orgánu.
Takové onemocnění jícnu, bez ohledu na stupeň, je nevyléčitelné. Nelze to však ignorovat. Pokud jde člověk k lékaři pozdě nebo špatně léčí nemoc (samoléčba), křečové žíly mohou způsobit smrt. Adekvátní léčba a včasný přístup ke specialistovi zvyšují pravděpodobnost příznivé prognózy.
Léčba křečových žil jícnu
Lékař musí udělat vše pro to, aby se křečové žíly vrátily do normálu, nemoc neustále sledovat. Terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění hemoragického šoku a hypovolémie. V případě poruch koagulace je předepsána transfuze čerstvé zmrazené plazmy a další intravenózní nebo intramuskulární injekce Vikasolu.
Léčba tak nebezpečného onemocnění jícnu by v každém případě měla být komplexní, bez lékařské a chirurgické terapie, diety to nejde. Čím dříve se zahájí nezbytná opatření, tím vyšší je šance pacienta na přežití. Další postupy by měly být zaměřeny na podporu normálního fungování lidského těla a prevenci recidivy krvácení.
Léčba lidovými prostředky
Základem konzervativní léčby křečových žil jícnu je medikamentózní terapie. Lidové recepty samy o sobě užitek nepřinesou. Tradiční medicína se používá pouze jako pomocná terapeutická metoda. Doma je použití takových lidových prostředků povoleno:
- Jednu polévkovou lžíci sophory zalijte sklenicí vroucí vody. Nálev ochlaďte. Pijte čtyřikrát denně.
- Vezměte stejné poměry divoké růže (každá jedna polévková lžíce) a zalijte půl litrem vody. Poté vařte pět minut a ochlaďte. Během dne vypijte půl sklenice.
dieta
Hlavním požadavkem na výživu je zlomkovitost. Tři hodiny před spaním by mělo být poslední jídlo.
Jídelníček by měl obsahovat více těchto potravin, které obsahují:
- vitamín C (kopr, petržel, jakékoli bobule);
- vitamín E (slunečnicový olej, salát, cibule);
- bioflavonidy (třešně);
- přírodní vlákno;
- rutin (citrusy, čaj, rybíz).
Musíte dodržovat pitný režim. Vyloučeno ze stravy: silná káva a čaj; jakékoli alkoholické nápoje; cukroví; moučné výrobky; koření.
Jídlo by nemělo být příliš horké ani příliš studené.
Jaké léky se používají k léčbě jícnových žil?
Léky
Pacientovi je předepsána řada léků, jejichž účinek je zaměřen na snížení žilního tlaku. Hlavní prostředky, které se používají při léčbě křečových žil jícnu:
- Beta blokátory. Snižte pravděpodobnost krvácení, stabilizujte tlak. Ke stejnému účelu jsou předepsány přípravky obsahující vápník.
- Prostředky, které regulují stupeň kyselosti žaludeční šťávy (antacida).
- Nitroglycerin. Pacient by měl používat pravidelně.
- Vitamínové produkty.
- Léky k léčbě vnitřního krvácení.
- Intravenózní aplikace koloidních léků pacientovi.
Chirurgická metoda
Zákrok může být chirurgický nebo endoskopický.
Endoskopická chirurgie se provádí řadou postupů: elektrokoagulace; bandážování; podvázání žil; elektrokoagulace; léčba žil pomocí léku "Thrombin" nebo filmu; použití sondy za účelem vymáčknutí patologicky rozšířených žil a také tamponády.
Zničená místa krevních cév při elektrokoagulaci se odstraňují působením slabého proudu. V některých situacích se používá instalace obvazu: přes změněné nádoby jsou upevněny malé pryžové kotouče. Krvácející žíla se přitlačí gumovými sondami. Specialista fixuje speciální plynové láhve v kardii a mačká žíly.
Pokud není možný přímý zásah, použije se endoskopická ligace. Postižené jícnové žíly jsou pak podvázány silnými nylonovými smyčkami nebo elastickými kroužky. Díky tomu lze dosáhnout zúžení žil.
Skleroterapie se často používá mezi chirurgickými zákroky. Současně je do postižených žil vstřikován roztok přes lumen jícnu. Procedura se musí několikrát opakovat a pro upevnění pozitivní dynamiky žilního lumenu se musí provádět až čtyřikrát ročně.
Další typy intervencí pro žilní dilataci:
- bypass (zavede se stent přes játra spojující jaterní a portální žílu);
- stitching;
- anastomóza (provádí se spojení levé ledvinové a slezinové žíly);
- devaskularizace (krvácející žíly jsou odstraněny, protože je nelze opravit).
Prevence
Gastrointestinální podpoře a žilní dilataci jícnu lze předejít preventivními opatřeními, která zahrnují:
- Dělená jídla: Každá porce by měla být malá, alespoň šest jídel. Toto jsou nejúčinnější opatření k prevenci vzniku žilních jícnových varixů a refluxní ezofagitidy.
- Všechna vařená jídla musí být dušená nebo vařená. Nezneužívejte uzené a smažené.
- Z jídelníčku je nutné vyloučit nestravitelné potraviny.
- Pití a kouření jsou přísně zakázány.
- Nesmí se nosit závaží.
- Bude velmi užitečné užívat choleretika (nejlépe rostlinného původu). Úspěšně zlepšují činnost jater, pomáhají urychlit odvod žluči z močového měchýře.
Forecast
V přítomnosti varikózního jícnu nemůže být pozitivní prognózamožná. V medicíně nebyly žádné případy, kdy by se pacient z takové patologie navždy dostal. Ale ve většině případů se ukazuje, že to člověku usnadňuje život. K tomu je třeba ihned po objevení nepříjemných příznaků vyhledat kvalifikovanou pomoc. Správná léčba v této situaci může pomoci zmírnit příznaky a zabránit ztrátě krve.
Pozorování lidí z praxe lékařů po celém světě hovoří o dost smutných statistikách. Například více než 50 % pacientů, kteří již krvácejí, zemře. U většiny pacientů, kteří byli schopni přežít po ztrátě krve, dochází k recidivě. Doba do recidivy onemocnění je obvykle 1–2 roky.
Vzhledem k závažnosti křečových žil je dlouhodobý život pacienta prakticky nemožný. Své stopy zanechávají i časté recidivy krvácení a slabost těla jako celku. Příznivá prognóza může být pouze v případě, že člověk půjde k lékaři včas a nedovolí ztrátu krve.
