Laryngitida je chápána jako zánětlivý proces, který postihuje sliznici hrtanu a hlasivek. Nejčastěji onemocnění začíná lézí horních cest dýchacích, ke které dochází na pozadí vývoje patogenních bakterií a mikroorganismů v nich. Pokud zánět neustupuje po dlouhou dobu (více než tři týdny), pak se u dospělých a dětí vyvine chronická laryngitida.
Funkce nemoci
Zánět hrtanu a hlasivek může být v každodenním životě obrovskou nepříjemností. U chronické laryngitidy se postižená oblast rozšiřuje na celý hrtan.
Laryngitida se může objevit na pozadí nadměrného namáhání hlasivek, které se často vyskytuje u zpěváků, učitelů a lidí v jiných profesích, kde hlasivky zažívají zvýšené napětí. V chladu se také nedoporučuje dýchat studený vzduch ústy, aby nedošlo k zánětu.
Průběh chronické patologie má nejčastěji zvlněný charakter a trvá velmi dlouho, i po opuštění profese (učitel, zpěvák) nemoc zůstává člověku po celý život.
Kompetentní terapie zaměřená nasnížení intenzity onemocnění je nezbytné, aby člověk mohl zůstat společensky aktivní a nepociťoval potíže s funkcí hlasu. Lékaři se shodují, že léčba chronické laryngitidy vyžaduje mnohem více trpělivosti a síly než odstranění akutní patologie.
Typy chronických onemocnění
V souladu s mezinárodní klasifikací nemocí desáté revize (kód J37.0 podle MKN-10) se chronická laryngitida obvykle dělí na tři typy:
- catarhal;
- atrofické (suché);
- hypertrofické (hyperplastické).
Každá forma má své vlastní charakteristiky toku.
Katarrhal
Katarální chronická laryngitida má neagresivní průběh onemocnění. Tato patologie nezpůsobuje změny v tkáních hrtanu a také nevykazuje jasné klinické příznaky. Nejčastěji je tento typ onemocnění doprovázen kašlem, lechtáním v krku a odlučováním hlenu. V dospělosti dochází ke změně zabarvení hlasu, zejména večer.
Atrofické
Suchá chronická laryngitida je považována za onemocnění lidí zralého věku, u dětí se nevyskytuje. V průběhu onemocnění dochází k atrofii sliznice hrtanu, k čemuž nejčastěji dochází v důsledku dlouhodobé práce v nebezpečných odvětvích a také na pozadí kouření.
Atrofická laryngitida (označení MKN-10 pro suchou chronickou laryngitidu) je doprovázena výraznějšími příznaky, především suchým kašlem, svěděním, suchem v krku a pravidelným uvolňováním viskóznítajný. Při oddělování zaschlých krust se může tvořit krvavý výtok. Současně se zhoršuje celkový stav pacienta, zvyšuje se pocit slabosti, klesá výkonnost a snižuje se pozornost.
Hypertrofické
Chronická hypertrofická laryngitida způsobuje ztluštění a zvětšení sliznice hrtanu. Při tření zvětšených povrchů se mohou tvořit vředy, může se vyvinout eroze. Příznaky onemocnění jsou chrapot v hlase, bolest v krku, neustálý pocit podráždění. Lékaři se shodují, že rozvoj chronické hyperplastické laryngitidy může být předzvěstí rakoviny.
Příčiny chronické patologie
Chronická laryngitida se neobjevuje od nuly. Existuje řada důvodů, které přispívají k vleklé nemoci:
- častá onemocnění dýchacích cest, akutní laryngitida;
- jiné patologie dýchacího traktu a nosohltanu;
- poruchy v hormonálním pozadí těla;
- nekontrolované užívání antibiotik;
- závislý na alkoholu nebo kouření;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- časté vystavení znečištěným prostorám;
- nadměrné namáhání hlasivek a náhlé změny teploty.
Navzdory takovému množství provokujících faktorů hodně závisí na imunitě člověka. S dobrou přirozenou ochranou těla je riziko, že se i akutní laryngitida stane chronickou, extrémně nízké.
U dospělého hrají špatné návyky důležitou roli. Kouření a alkohol, stejně jako drsné pracovní podmínky (znečištění ovzduší) výrazně zvyšují náchylnost člověka k rozvoji chronické laryngitidy.
Příčiny rozvoje onemocnění v dětství
Chronická laryngitida u dětí se nejčastěji objevuje v důsledku nepříznivých vnějších faktorů a podmínek, které dítě obklopují. Ale ani zdravotní funkce nemohou zůstat bez povšimnutí.
Mezi hlavní důvody patří:
- odchýlená nosní přepážka;
- polypy v nosní dutině;
- být v místnosti se suchým vzduchem (nevětraná místnost);
- nepříznivé klima a životní podmínky.
Vývoj některých onemocnění vede ke zhoršení prokrvení hrtanu a zvyšuje riziko chronické laryngitidy. Mezi tato onemocnění patří problémy s trávicím traktem, poruchy kardiovaskulárního systému, projevy alergií, poruchy imunity.
Specifické rysy průběhu onemocnění
Hlavním rysem chronické laryngitidy se nazývá bolest v krku, změna zabarvení hlasu (objevuje se chrapot), tvorba sputa.
První stížnosti na tento stav se objevují u dospělých, kteří v běžném životě zatěžují hlasový aparát, míra intenzity projevů je individuální.
U dětí se nemoc může rozvinout na pozadí dlouhého pláče, který je typický pro miminka. Lékařské statistiky to však ukazujíže u dětí do 4 let je chronická laryngitida vzácná. Po tomto věku se patologie projevuje častěji na pozadí komplexních respiračních onemocnění.
Ve vyšším věku se patologie může jevit i jako samostatné onemocnění, které je vyvoláno kouřením, alkoholem, oslabenou imunitou. U dospělých je fenomén ztráty hlasu častěji pozorován, zejména večer nebo bezprostředně po spánku. Bylo zjištěno, že během menopauzy, menstruace, těhotenství u žen jsou příznaky intenzivnější.
Stádium exacerbace u dětí se stává nebezpečnějším, doprovázené zvýšením teploty. Pro malé dítě může být onemocnění nebezpečné a vyvolat vážné komplikace, proto je nesmírně důležité laryngitidu diagnostikovat včas a podstoupit nezbytnou léčbu.
Komplikace způsobené nemocí
Z lékařského hlediska je nejmírnější formou chronické laryngitidy katarální. Při správné a včasné léčbě není onemocnění doprovázeno komplikacemi. Pokud je však tento stav vyprovokován kouřením, škodlivými pracovními nebo životními podmínkami, špatnou ekologií, pak se tato forma může přerodit do jiné, nebezpečnější.
Chronická laryngitida má za následek řadu komplikací:
- selhání motorické funkce hrtanu, které může vyvolat výraznou změnu hlasu a parézu hlasivek;
- úplná ztráta schopnosti mluvit;
- zjevení se dušnosti;
- zúžení hrtanu, které může vést k dušení;
- vývoj cyst,polypy a další útvary na povrchu sliznice hrtanu.
Nejnebezpečnější formou je hyperplastická laryngitida, která v některých případech vyžaduje okamžitou léčbu a povinnou hospitalizaci. Tato forma patologie vede k rozvoji vředů a falešných cyst hrtanu, které mají zvláštnost náhlého prasknutí. Nejstrašnější a nejtěžší komplikací je vznik rakovinných nádorů a karcinomů hrtanu.
Jak diagnostikovat nemoc
Léčba chronické laryngitidy začíná diagnostikou stavu pacienta a určením formy vyvíjející se patologie. Vyšetření lékařem zahrnuje řadu nezbytných procedur:
- odběr anamnézy během konzultace;
- vyšetření stavu hltanu, zjištění odchylek od normy;
- určení přítomnosti rizikových faktorů pro rozvoj chronické formy onemocnění;
- vyšetření pomocí zrcadel laryngoskopů a endoskopů;
- Kontrola funkce hlasivek.
Při zjištění hypertrofické laryngitidy může být vyžadováno vážnější vyšetření, které zahrnuje počítačovou tomografii, terapii magnetickou rezonancí a biopsii tkáně. Při podezření na onkologické komplikace lékař odešle doporučení k onkologovi, aby zjištěná rizika potvrdil nebo vyvrátil.
Jak léčit chronickou laryngitidu bez léků?
Metody léčby přímo závisí na formě onemocnění a individuálním stavuzdraví pacienta. Zároveň platí obecná pravidla pro terapii, která se dělí na nelékovou a drogovou.
Nedrogová doporučení zahrnují:
- úplné ukončení kouření;
- snížení napětí hlasivek;
- vyhýbání se pobytu v prašných místnostech, nebezpečné výrobě, používání speciálních ochranných prostředků;
- zvlhčování vzduchu;
- předcházení přehřátí;
- pokud je to možné, naplánujte si výlet do oblasti s přímořským klimatem;
- léčba doprovodných onemocnění nosu, krku, udržení imunity;
- změna jídelníčku, zbavení se těžkého a dráždivého jídla.
Takové akce výrazně sníží rychlost rozvoje a intenzitu onemocnění, což pomůže tělu vyrovnat se s nemocí rychleji.
Léčivé ošetření
Léčba chronické laryngitidy u dospělých a dětí zahrnuje také užívání léků v komplexu:
- užívat antibiotika, která se častěji předepisují během exacerbace onemocnění;
- provádění inhalačních procedur (alkalických) pomocí "Lazolvan";
- použití léků na potlačení kašle;
- užívat expektorans;
- Zavlažování hrdla, které je možné také resorpcí pastilek a destiček.
Předpokládá se, že katarální formu nemoci lze rychle vyléčit doma. Na radu lékaře kK uvedeným lékům se přidávají imunomodulátory a lze doporučit i kurz fyzioterapie. Pokud je nutné obnovit hlas, pak se používají speciální oleje a roztoky, je veden kurz řeči a vokální fonopedie.
S rozvojem atrofické laryngitidy v chronické formě je zvykem k uvedenému komplexu léčiv přidávat proteolytické enzymy, které se do těla dostávají speciálními inhalačními procedurami. Tato terapie umožňuje urychlit proces obnovy poraněných tkání hrtanu. Laserová terapie, elektroforéza, použití komplexu vitaminu B jsou považovány za povinné.
Hypertrofická laryngitida ve většině případů vyžaduje chirurgický zákrok, konvenční terapie je účinná pouze v časných stádiích onemocnění. V tomto případě jsou nezbytná antibiotika a používají se také metody lokální kauterizace.
Metoda chirurgické léčby
K chirurgické intervenci se přistupuje v případech, kdy konzervativní metody terapie nepřinesly požadovaný účinek. Takový vývoj událostí je možný u atrofické a hyperplastické chronické laryngitidy.
Operace se provádí pomocí laseru pod kontrolou videoskopu. Hlavním úkolem je odstranit postižené tkáně hrtanu. Pokud jsou v hrtanu papilomy, cysty, fibromy nebo jiné útvary, pak jsou podrobeny excizi, aby bylo možné v budoucnu provést jejich úplnou histologii.
V některých případech je vyžadováno odstranění výrůstků, které jsou lokalizovány kolem hlasivek.
Chyby, které se nedělají
Bproces léčby chronické laryngitidy je velmi důležitý, aby nedošlo k poškození. Chcete-li to provést, nezapomeňte na řadu pravidel a přísně je dodržujte:
- kontraindikováno při používání produktů, které mohou způsobit alergickou reakci;
- nikdy nepoužívejte hořčičné náplasti při ošetření;
- nepoužívejte alkoholové přípravky k výplachu krku;
- konzumace alkoholu je kontraindikována;
- nepoužívejte horké inhalace;
- musíte být vyloučeni z konzumace cibule a česneku;
- nikdy neignorujte doporučení lékaře a nevynechávejte předepsané procedury.
Je důležité pochopit, že hlavním způsobem, jak se vyhnout nepříjemné nemoci, je pečlivě sledovat své zdraví. Kompletní léčba onemocnění dýchacích cest včas a do konce, sledování stavu nosohltanu, posílení imunity a péče o vlastní hlasivky (vyvarujte se přepětí a podchlazení).
