Léčivo "Citramon Ultra" - protizánětlivé a analgetické činidlo založené na kombinovaném složení.
Aktivními složkami tohoto léku jsou kyselina acetylsalicylová, kofein a paracetamol. Lék vyrábí ruská farmaceutická společnost PharmVILAR. Léková forma - potahované tablety: bikonvexní, podlouhlé, se zaoblenými konci, na jedné straně - riziko, obal - světle hnědý, jádro - bílé. Kartonová krabička obsahuje 5, 6, 10, 15 nebo 20 tablet v blistrech a návod k použití.
Pomocné látky v Citramon Ultra jsou: hydroxypropylmethylcelulóza, koloidní oxid křemičitý, bramborový škrob, mikrokrystalická celulóza, krospovidon, kyselina citronová, monohydrát laktosy, kyselina stearová, polyethylenglykol. Filmplášť se skládá z následujících složek: polyvinylalkohol, Opadry II (série 85), makrogol, mastek, oxid titaničitý, oxid železitý (černý, červený a žlutý).
Farmakologické působení
Jak je uvedeno v návodu, "Citramon Ultra" je kombinovaný lékařský přípravek, jehož účinky jsou způsobeny vlastnostmi hlavních složek:
- Kyselina acetylsalicylová: má protizánětlivé a antipyretické účinky, pomáhá snižovat bolest, zejména spojenou se zánětlivými procesy, pomáhá také potlačovat agregaci krevních destiček, snižuje pravděpodobnost trombózy a normalizuje mikrocirkulaci v ložiskách zánětu.
- Paracetamol: má antipyretický, analgetický a slabý protizánětlivý účinek, což je způsobeno vlivem této látky na termoregulační centrum hypotalamu a slabou vlastností rychle inhibovat biologickou syntézu prostaglandinů v periferních tkáních.
- Kofein: zvyšuje reflexní dráždivost struktur míchy, excituje vazomotorická a dýchací centra, oslabuje agregaci krevních destiček, rozšiřuje cévy mozku, ledvin, kosterního svalstva, srdce. Látka pomáhá snižovat pocit ospalosti, únavy, zvyšovat duševní a fyzickou výkonnost, normalizovat tonus mozkových cév a urychlovat průtok krve. V malých dávkách v této kombinaci nemá kofein téměř žádný stimulační účinek na centrální nervový systém.
Farmakokinetické vlastnosti
Podle pokynů pro Citramon Ultra je kyselina acetylsalicylová po perorálním podání zcela absorbována. Během toho je pozorována presystémová eliminace ve stěnách střeva a jater (deacetylační procesy). Absorbovaná část látky je rychle hydrolyzována cholinesterázami a plazmatickou albuminesterázou. Komunikace s plazmatickými proteiny - na úrovni až 90%. Maximální koncentrace látky v tkáních je dosaženo asi po 2 hodinách. Biotransformace probíhá v játrech za vzniku 4 metabolitů.
Kyselina askorbová se eliminuje především aktivní prací v tubulech ledvin: 60% - ve formě kyseliny salicylové. Paracetamol se rychle vstřebává z trávicího traktu. Jeho maximální koncentrace je 5–20 µg/ml. Komunikace s plazmatickými proteiny - až 15%. Metabolismus probíhá v játrech konjugací s glukuronidy a sulfáty. Kromě toho může být paracetamol částečně oxidován mikrozomálními jaterními enzymy. V tomto případě dochází k tvorbě středně toxických metabolitů konjugujících se s glutathionem, cysteinem a kyselinou merkapturovou.
Indikace pro použití "Citramon Ultra"
Lék je předepisován k úlevě od bolesti různého původu střední a mírné závažnosti:
- bolest hlavy;
- algodysmenorea;
- neuralgie;
- migréna;
- artralgie;
- bolest zubů;
- febrilní stavy se SARS (chřipka).
Amá tento lék nějaké kontraindikace?
Kontraindikace
Absolutní kontraindikace pro jmenování tohoto léku jsou:
- krvácení do trávicího traktu, eroze a vředy trávicího traktu;
- částečná nebo úplná kombinace bronchiálního astmatu a nosní polypózy s intolerancí kyseliny acetylsalicylové a jiných nesteroidních protizánětlivých léků;
- arteriální hypertenze, závažné onemocnění koronárních tepen;
- chirurgické zákroky doprovázené krvácením;
- hemoragická diatéza;
- portální hypertenze;
- hypokoagulace, hemofilie, hypoprotrombinémie;
- selhání ledvin;
- avitaminóza K;
- glaukom;
- poruchy úzkosti (záchvaty paniky, agorafobie), podrážděnost, poruchy spánku;
- I a III trimestr těhotenství, proces laktace;
- věk méně než 15 let (kvůli pravděpodobnosti rozvoje Reyeova syndromu s horečkou v důsledku virových onemocnění);
- individuální nesnášenlivost.
Mezi relativní kontraindikace "Citramon Ultra" (použití pod lékařským dohledem) patří:
- dna;
- onemocnění jater, selhání jater, zneužívání alkoholu;
- benigní hyperbilirubinémie;
- II trimestr těhotenství;
- alkoholismus;
- stáří.
Stručný návod. Jak lék užívat?
Podles pokyny pro "Citramon Ultra" se lék užívá perorálně s jídlem nebo po jídle. Doporučují se následující dávky: 3-4x denně 1-2 tablety. Interval mezi jednotlivými dávkami je 4-8 hodin. Maximální množství je 8 tablet denně.
Jak užívat "Citramon Ultra", je důležité zjistit předem. Bez lékařského dohledu by délka kurzu jako anestetika nebo antipyretika neměla být delší než 5 dní.
Cena "Citramon Ultra" je docela přijatelná.
Nežádoucí účinky
Při užívání tohoto léku se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky:
- Systém srážení krve: anémie, trombocytopenie, hypokoagulace, methemoglobinémie, hemoragický syndrom (krvácení z nosu, krvácení z dásní, purpura atd.), snížená agregace krevních destiček.
- Trávicí systém: zvracení, gastralgie, nevolnost, hepatotoxicita.
- Cévní systém a srdce: tachykardie, zvýšený krevní tlak.
- Močový systém: nefrotoxicita, poškození ledvin v kombinaci s papilární nekrózou.
- Smyslové orgány: poruchy zraku, tinnitus, hluchota.
- Alergické reakce: kožní vyrážky, bronchospasmus, svědění, zrudnutí kůže, angioedém.
- CNS: cefalgie, závratě.
V dětském věku se může objevit Reyeův syndrom, který se projevuje formou metabolické acidózy, hyperpyrexie, zvracení, poruchy funkce jater, poruchypráce centrálního nervového systému.
Možné vedlejší účinky spojené s vlastnostmi hlavních složek léku "Citramon Ultra": paracetamol může způsobit nevolnost, bolest v epigastriu, alergie, anémii, methemoglobinemii, trombocytopenii; kyselina acetylsalicylová - vyvolává vývoj dyspeptických jevů; kofein - tinitus, nespavost, třes končetin, bušení srdce, zvracení, dušnost, drogová závislost. V případě jakýchkoli projevů by měl být příjem přerušen.
Rozdíl mezi „Citramon Ultra“a „Citramon P“
Podobná jména často vyvolávají u pacientů mnoho otázek. Lék "Citramon P" je naprosto identický lék s "Citramon Ultra". Oba léky mají podobný účinek, obsahují stejné účinné látky. Mezi těmito léky je však jeden drobný rozdíl, kterým je účinek na žaludek. Lék "Citramon Ultra" se vyrábí ve filmem potažených tabletách, takže tato forma léku je bezpečná pro lidi trpící žaludečními chorobami. Tablety léku "Citramon P" nemají takovou skořápku, v důsledku čehož mohou mít negativní vliv na žaludeční sliznici.
Předávkování
Hlavní příznaky mírného předávkování tímto farmakologickým prostředkem mohou být: bledost kůže, závratě, zvonění v uších, gastralgie, zvracení, nevolnost. V těžších případech metabolická acidóza, anorexie, poruchy metabolismuprocesy zahrnující glukózu, bronchospasmus, kolaps, letargii, ospalost, dušnost, křeče, anurii, krvácení. Takže dávkování Citramon Ultra musí být přísně dodržováno.
Příznaky dysfunkce jater po předávkování se mohou objevit maximálně po 48 hodinách. V závažných situacích je možné vyvinout jaterní selhání s progresivní encefalopatií, pak je možné kóma a smrt. Další možné poruchy: arytmie, akutní selhání ledvin s tubulární nekrózou, pankreatitida. Terapie: je nutné neustále sledovat acidobazickou a elektrolytovou rovnováhu. Po nezbytné diagnostice stavu může být pacientovi předepsán citrát, hydrogenuhličitan sodný nebo laktát sodný. Na pozadí zvyšující se rezervní alkality na pozadí alkalizace moči dochází ke zvýšenému vylučování kyseliny acetylsalicylové.
Zvláštní doporučení
Takže jsme zjistili, co pomáhá "Citramon Ultra". Poté, co se s tím vypořádáme, stojí za to prostudovat vlastnosti recepce. A co je nejdůležitější, je nemožné předepisovat tento lék dětem do 15 let. Faktem je, že Citramon Ultra obsahuje kyselinu acetylsalicylovou, která v přítomnosti virové infekce zvyšuje pravděpodobnost Reyeova syndromu. Známky této patologie zahrnují akutní encefalopatii, prodloužené opakované zvracení a zvýšení velikosti jater. Při dlouhodobé terapii je nutné monitorování periferní krve a jaterních funkcí. V případě použití léku "Citramon Ultra" pacienty s přecitlivělostí nebo astmatemreakce na salicyláty nebo jiné deriváty kyseliny acetylsalicylové, je třeba dodržovat zvláštní opatření.
Při užívání kyseliny acetylsalicylové se srážlivost krve zpomaluje, a proto se při plánování operačního zákroku doporučuje předem upozornit lékaře na užívání tohoto léku. Nízké dávky této látky pomáhají zpomalit vylučování kyseliny močové, která u pacientů s podobnou predispozicí může vyvolat záchvat dny. Vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení v trávicím traktu během léčby se doporučuje zdržet se pití alkoholu.
Co dalšího nám říká návod k použití Citramon Ultra?
Drogové interakce
Při kombinovaném použití léku "Citramon Ultra" s heparinem, nepřímými antikoagulancii, reserpinem, steroidními hormony a hypoglykemickými léky se jejich účinek zvyšuje. Spolu s nesteroidními protizánětlivými léky, methotrexátem, se zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Při dlouhodobém kombinovaném užívání těchto léků existuje také zvýšené riziko papilární nekrózy ledvin a analgetické nefropatie, rozvoje konečného selhání ledvin.
Při užívání tablet Citramon Ultra se salicyláty a vysokými dávkami paracetamolu existuje možnost onkologických onemocněnímočový měchýř a ledviny.
Při užívání furosemidu, spironolaktonu, antihypertenziv, urikosurických léků podporujících přirozené vylučování kyseliny močové spolu s Citramonem Ultra klesá jejich účinnost.
Při kombinaci s léky "Citramon Ultra", jako je fenylbutazon, rifampicin, barbituráty, etanol, tricyklická antidepresiva, hepatotoxická léčiva, dochází ke zvýšení produkce hydroxylovaných metabolitů, což způsobuje riziko těžké intoxikace i při mírné předávkování. Návod k použití "Citramon Ultra" to potvrzuje.
Při dlouhodobé barbiturátové terapii se účinnost paracetamolu snižuje. Při užívání induktorů mikrozomálních jaterních enzymů (včetně cimetidinu) klesá pravděpodobnost hepatotoxického účinku paracetamolu. Při použití ve spojení s metoklopramidem se absorpce paracetamolu urychlí, s chloramfenikolem se jeho poločas výrazně prodlouží.
Další důsledky lékových interakcí s "Citramon Ultra":
- Ankoagulancia, kumarinové deriváty se současným opakovaným užíváním paracetamolu: jejich účinek je zesílen snížením biologické syntézy prokoagulačních jaterních faktorů.
- Při současném užívání s etanolem existuje riziko rozvoje akutní pankreatitidy.
- Diflunisal: Plazmatické hladiny paracetamolu se zvyšují, ale zvyšuje se riziko hepatotoxicity.
- Ergotamin: jeho vstřebávání se urychluje.
- Myelotoxické látky: hematotoxicita léku je zvýšená.
V pokynech pro "Citramona Ultra" nejsou analogy produktu uvedeny. Podívejte se na ně níže.
Generika
Následující jsou považovány za analogy lékařského produktu:
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- "Askofen-P";
- "Migrenol Extra";
- "Citramin";
- "Citramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar a další.
Nedoporučujeme však měnit produkt svépomocí. Je lepší poradit se s lékařem.
Náklady na léky
Cena "Citramon Ultra" je přibližně od 50 do 170 rublů. Záleží na regionu a řetězci lékáren.
Recenze
Na fórech můžete najít spoustu recenzí o tomto léku, mezi nimiž jsou pozitivní i negativní. Někteří pacienti považují tento lék za nezbytný pro výskyt různých bolestí. Poznamenávají, že "Citramon Ultra" rychle zmírňuje nepohodlí, nemá škodlivý účinek na žaludek a je snadno tolerován.
Negativní recenze obsahují informace o vedlejších účincích užívání tohoto léku. Mezi nimi jsou nejvýraznější dyspeptické příznaky, poruchy trávení, silné závratě.
