Burzitida je onemocnění, při kterém se zanítí periartikulární vak. Tato patologie se vyskytuje v loketních a kolenních kloubech. Ze všech typů periartikulárních zánětů je nejčastěji pozorována prepatelární burzitida kolenního kloubu. Toto onemocnění je běžné u lidí, kteří se po zranění aktivně věnují sportu.
Prepatellární burzitida: co to je?
V horní části kolenního kloubu je prepatellární periartikulární burza (prepatellar bursa). Nachází se nad kolenní čéškou. Bursa je naplněna tekutinou, která podporuje volné klouzání a chrání kloub před nadměrným třením. Zánět této burzy se nazývá prepatelární burzitida. Jak se to projevuje?
V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 je prepatelární burzitida uvedena pod kódem M70.4. Při takovém onemocnění je narušen přirozený pohyb tekutiny v periartikulárním vaku. Vzniká exsudát – tekutina uvolňovaná z cév při zánětu. Do tekutého obsahu se může dostat infekce, která přispívá k zánětlivému procesu.
Imunitní systémzačíná boj s infekcí, do místa zánětu je posláno velké množství lymfocytů, ochranných buněk těla. Lymfatický tok způsobuje otok, který je jedním z hlavních příznaků prepatelární burzitidy kolena. Výše uvedená fotografie ukazuje, jak výrazný může být otok kolena. V důsledku tlaku lymfy na sousední tkáně a nervové kořeny dochází k bolesti v koleni. Postupem času se v oblasti kloubu může vytvořit hnis, takže na začátku vývoje je burzitida snazší léčit.
Proč se vyskytuje prepatelární burzitida?
K zánětu periartikulárního vaku nejčastěji dochází v důsledku prudkého úderu do kolena o tvrdý povrch. Lidé, kteří vedou aktivní životní styl, jsou vystaveni riziku vzniku prepatelární burzitidy. Ale to není jediná příčina zánětu v intraartikulárním vaku. Lze rozlišit následující příčiny burzitidy:
- časté modřiny kolena;
- plazení a klečení při práci (např. bursitida je běžná u pokrývačů, dřevěných podlah, čističů koberců, instalatérů);
- přímá infekce v kloubu prostřednictvím škrábanců a ran;
- infekční onemocnění - brucelóza, tuberkulóza, kapavka, syfilis (tyto patologické stavy jsou komplikovány hnisáním uvnitř burzy);
- metabolické poruchy (diabetes, obezita, dna);
- autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes).
Ale ať už je příčina zánětu jakákoli,známky burzitidy se začínají objevovat po poranění kolena. Někdy může jít o drobnou modřinu, ale i malé poranění může vyvolat rozvoj zánětu. Pokud má pacient prepatelární burzitidu kolenního kloubu, budou příznaky a léčba záviset na formě onemocnění a přítomnosti infekčního procesu.
Příznaky akutní formy onemocnění
Akutní prepatelární burzitida se objevuje náhle, příznaky se zhoršují během několika dní. Nemoc je charakterizována následujícími projevy:
- V čéšce je ostrá bolest. Člověk se nemůže opřít o kolena, jakýkoli dotyk na oblast zánětu způsobuje bolest.
- V oblasti čéšky dochází k silnému otoku se zarudnutím kůže.
- Pohyb v nemocném kloubu je omezený.
- Teplota stoupá, pociťujeme celkovou nevolnost.
- Bolest zesiluje při sondování oblasti zánětu.
Příznaky chronické formy onemocnění
Při absenci adekvátní léčby se akutní burzitida stává chronickou. Chronizace zánětlivého procesu může nastat při dlouhodobém tlaku na kolenní kloub a u starších lidí. Klinické příznaky zánětu se mírně liší. Bolest, zarudnutí a otok kolenního kloubu stále přetrvávají. Stěny burzy zesílí, v důsledku toho se může oblast kloubu několikrát zvětšit. Uvnitř čéšky je pocit hrudek v důsledku tvorby záhybů na stěně periartikulárního vaku.
Příznaky purulentní burzitidy
Pokud se infekce dostane do intraartikulárního vaku, dojde uvnitř burzy k hnisání. Příznaky nemoci se stávají mnohem závažnějšími.
- Teplota prudce stoupá, celkový zdravotní stav pacienta se zhoršuje.
- Kůže v oblasti kloubu je na dotek horká, zarudnutí je výrazné.
- Pocit bolesti a pulzování uvnitř kloubu.
Jaké jsou následky burzitidy?
Festering prepatellární burzitida vyžaduje okamžitou léčbu, jinak se absces může rozšířit do dalších tkání nebo propuknout sám. To vede ke komplikacím:
- Pokud absces pronikne do krevní cévy, může dojít k otravě krve – sepsi.
- Když se zánět a hnisání rozšíří do blízké kosti, může začít osteomyelitida.
- Pokud se hnisavý zánět rozšíří do okolních tkání a lymfatických uzlin, objeví se flegmóna a lymfadenitida.
- Hnisavý obsah se může dostat z burzy přímo do kloubu. Pak je tu těžká forma purulentní artritidy.
- Na kůži se tvoří píštěle. Jedná se o kanály s hnisavým obsahem, které se objevují po samostatném proražení abscesu v burze.
- Při prodloužené prepatelární burzitidě kolenního kloubu může končetina částečně ztratit motorické funkce.
Jak vzniká bursitida v dětství
Malé děti nejsou náchylné k prepatelární burzitidě. Jejich hmotnost je příliš malá, a když dítě padne na kolena, ránase ukáže jako bezvýznamné. Děti do jednoho roku také zřídka onemocní infekční burzitidou, protože každé dítě má imunitu přenášenou od matky. Možnou cestou bursitidy u dětí jsou úrazy a zlomeniny kolena. Dítě má ale většinou pružné kosti a zlomeniny se rychle hojí. Bursitida může začít u malých dětí pouze tehdy, když je zlomenina kolena léčena příliš pozdě.
Ale teenageři poměrně často trpí burzitidou. Často je zánět burzy pozorován u chlapců v pubertě, kteří milují aktivní životní styl a tvrdě sportují. Nejčastěji k tomu dochází po zranění během tréninku. Existuje další důvod pro dospívající bursitidu. Během puberty děti rychle rostou. Někdy růst kloubů zaostává za celkovým růstem těla. A pak začnou mít teenageři problémy s klouby, včetně burzitidy kolene.
Diagnostika nemoci
Diagnóza obvykle není pro lékaře obtížná kvůli charakteristickému obrazu nemoci. Při externím vyšetření jsou již patrné otoky a zarudnutí v oblasti čéšky. Někdy je však nutné odlišit prepatelární burzitidu od jiných onemocnění a poranění kloubní oblasti: artróza, synovitida, osteomyelitida, ruptura šlachy. Poté lékař předepíše další vyšetřovací metody:
- rentgen kolena;
- Ultrazvuk kolenního kloubu;
- MRI;
- punkce burzy za účelem vyšetření kloubní tekutiny.
To pomůže vyhodnotitstavu periartikulárního vaku, okolních tkání a kostí, aby bylo možné na základě výsledků studií stanovit diagnózu a předepsat léčbu.
Jak léčit neinfekční burzitidu?
Léčba neinfekční prepatelární burzitidy je obvykle konzervativní. Punkce se provádí pouze v případě, že se po úrazu v burze nahromadilo velké množství krve. O tom, zda je tento postup nezbytný či nikoli, by měl rozhodnout ošetřující lékař, protože existuje malé riziko infekce.
V první fázi je nutné zajistit nemocné končetině odpočinek. Oblast kloubu je pevně obvázána obvazem, v případě potřeby jsou aplikovány obklady. Proti bolesti jsou předepsány analgetika. Se silnou bolestí se do kloubního vaku provádějí injekce "Prednisolonu". Léčba akutní burzitidy trvá asi 7-10 dní.
Jak léčit chronickou burzitidu kolena?
Při léčbě prepatelární burzitidy kolenního kloubu v chronické formě jsou předepisovány protizánětlivé nesteroidní léky: Diclofenac, Nise, Nimesil, Ibuprofen.
Používání fyzioterapie:
- masáž;
- elektroforéza;
- cvičební terapie;
- magnetoterapie;
- ultrazvuková terapie;
- laserové ošetření.
Pokud se zánětlivý exsudát nahromadí v burze, provede se punkce.
Léčba hnisavé burzitidy
Pokud je bursitida infekčního původu a již došlo k hnisání, je dutina drénována. tlustá jehlaproveďte punkci a vypumpujte hnisavý obsah. Dutina periartikulárního vaku se promyje roztoky antibiotik a antiseptik. Po tomto postupu je nemocná končetina v klidu.
Předepište kúru širokospektrých antibakteriálních léků. Délka antibiotické léčby je cca 1-3 týdny. Spolu s antibakteriálními léky lékař předepisuje glukokortikosteroidy. Pokud má pacient obavy z příznaků intoxikace těla (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, teplota), umístí se kapátka s roztoky chloridu sodného, Perftoranu, Ringera. Po odstranění hnisu se provádí léčba glukokortikoidy a fyzioterapie.
Operace
Je radikální metoda chirurgické léčby prepatelární burzitidy kolenního kloubu. Je nutné provést řez a odstranit bursu, pokud kvůli silné bolesti člověk ztratí schopnost chodit a obsluhovat se. To znamená, že stěny periartikulárního vaku jsou ztluštělé natolik, že burza již nemůže podporovat klouzání kloubu. Po operaci pacient nosí speciální ortézu na koleno po dobu 3-5 dnů. Poté lékař předepíše kurz fyzikální terapie. Obvykle se po operaci člověk do měsíce vrátí k běžnému životnímu stylu. O bolavé koleno se můžete opřít za 2–3 měsíce.
Lidová léčba burzitidy
Domácí léčba může být použita jako doplňková léčba burzitidy. Před použitím lidových prostředkůlék by měl konzultovat se svým lékařem. Při burzitidě mohou pomoci zeleninové obklady. Vhodné je střídat obklady z brambor, řepy a zelí. Na bolavý kloub by se měla na noc přikládat zelenina. První noc se na bolavé místo přiloží několik nakrájených syrových brambor, zakryje se potravinářskou fólií a obvazem. Druhou noc musíte postup zopakovat s řepou a třetí - se zelím.
Do vody do koupele můžete přidat odvar z jehličí, šišek a větví. Všechny ingredience je třeba vařit 30 minut ve vodě a poté je třeba odvar louhovat 24 hodin. Hotový extrakt by měl mít hnědou barvu. Odvar se přidá do vody a 20 minut se koupe. Bude to trvat asi 1,5 litru extraktu. Při bursitidě je užitečné uvnitř použít směs propolisu a másla. Komponenty musíte smíchat ve stejných částech. Kompozice se užívá 1 čajová lžička 3krát denně. Je lepší použít propolisový prostředek 1 hodinu před jídlem.
Jak předcházet nemoci?
Abyste zabránili rozvoji prepatelární burzitidy, musíte koleno chránit před nadměrným stresem a zraněním. To platí zejména pro ty, kteří se aktivně věnují sportu. Každý trénink by měl začínat zahřátím. Pokud při sportovních aktivitách hrozí poškození kolena, pak musíte kloub chránit speciálními zařízeními (nákoleníky). To pomůže vyhnout se vážným zraněním a komplikacím ve formě prepatelární burzitidy. Na fotografii výše můžete vidět jeden z těchto chráničů kolen. Pro kožní lézekryje, je nutné rány a oděrky co nejdříve ošetřit dezinfekčními prostředky a přiložit obvazy. To pomůže zabránit pronikání infekce do periartikulárního vaku. Pouze pečlivý přístup ke kloubům a včasná léčba zranění pomůže vyhnout se burzitidě.
