Pleurisy je zánět pleurálních listů, který může být buď samostatným onemocněním nebo důsledkem chronických nebo akutních procesů probíhajících v plicích. Je pravda, že se zřídka vyskytuje odděleně od jiných onemocnění. Je velmi důležité okamžitě věnovat pozornost příznakům pleurisy a poradit se s lékařem, jinak se později budete muset vypořádat s následky. Jaké příznaky naznačují přítomnost této nemoci? co to způsobuje? jak to léčit? O tom a mnoha dalších věcech se teď bude diskutovat.
Důvody
Před zvážením příznaků zánětu pohrudnice je nutné prostudovat důvody, proč k tomuto onemocnění dochází. Mohou být infekční:
- Bacil tuberkulózy. Podle statistik se jedná o provokující faktor ve 20 % případů.
- Bakterie. Obvykle se jedná o pneumokoky, stafylokoky atd.
- Paraziti a prvocimikroorganismy (echinokoky, améby vstupující do těla).
- Písňové infekce (blastomykóza a kandidóza).
- Tyfus, brucelóza, syfilis.
- Infekce v důsledku penetrujících ran a zranění.
Nemoc se také často objevuje z neinfekčních důvodů. Patří mezi ně:
- Plicní embolie, nazývaná také plicní infarkt.
- Metastázy v orgánech nebo zhoubné nádory, které vznikly v pohrudnici.
- Patologie pojivové tkáně. Jedná se o vaskulitidu, systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritidu.
- Chronické selhání ledvin.
- Infarkt myokardu.
- Jiná onemocnění (hemoragická diatéza, leukémie, pankreatitida atd.).
Kromě výše uvedeného se onemocnění může objevit v důsledku poranění hrudníku.
Suchá pohrudnice
Projevuje se reaktivním zánětem viscerální a parietální pleury s ukládáním fibrinu na její povrch - vysokomolekulárního proteinu tvořeného z fibrinogenu syntetizovaného v játrech. Příznaky suché pleurisy jsou následující:
- Výrazná bolest pociťovaná v odpovídající polovině hrudníku s lézí. Zvyšují se při namáhání, kašli a také na vrcholu inspirace.
- Následná lokalizace bolesti v dutině břišní. Existují příznaky, které jsou podobné příznakům pankreatitidy, apendicitidy a cholecystitidy.
- Suchý kašel.
- Běžné známky zánětu, které zahrnují sníženou chuť k jídlu, malátnost anoční pocení.
- Bolest v projekci trapézového svalu.
- Zvýšení teploty na 39°C.
- Horečka s tachykardií a zimnicí.
Ve zvláště závažných případech a pokud je onemocnění ignorováno, může se objevit pleuroperikarditida - zánětlivá léze serózní membrány srdce. Je třeba poznamenat, že klinický průběh tohoto onemocnění je od 1 do 3 týdnů. Výsledkem, v závislosti na akcích, které nemocný člověk podnikne, může být uzdravení nebo přechod do exsudativní/chronické formy.
Diagnostika suché pleurisy
Stojí za to o tom krátce mluvit. Potvrdit příznaky zánětu pohrudnice lze diagnostikovat pouze a důkladné vyšetření a několik odborníků. Člověk se bude muset obrátit na infekčního specialistu, revmatologa, pneumologa, gastroenterologa a ftiziatra. Protože formální diagnóza nestačí – je nutné identifikovat příčinu této nemoci.
Specialisté se k detekci nemoci uchylují k následujícím metodám:
- Klinický krevní test. Při tomto onemocnění dochází ke zvýšené sedimentaci erytrocytů a také k neutrofilní leukocytóze s posunem doleva.
- Rentgenový snímek hrudních orgánů. Obvykle je možné detekovat sníženou pohyblivost jeho spodních okrajů a sotva znatelné vyboulení plicního pole.
- Běžná analýza moči. Nutné k vyloučení patologických změn.
- Biochemický krevní test. Příznaky pleurisy jsou potvrzeny, pokud je to možné identifikovatzvýšené množství fibrinu, seromukoidů, sialových kyselin a dalších indikátorů akutní fáze.
- Ultrazvuk. Umožňuje určit, zda jsou stěny skořápky zesílené a zda jsou na nich vrstvy usazeného fibrinu.
- Rentgenové a fluoroskopické vyšetření plic. Tato metoda umožňuje identifikovat mnoho lézí – od obliterace sinusů až po změnu kontury bránice.
Při hmatovém vyšetření může lékař odhalit bolestivost a ztuhlost svalů. Lékař také řeší oslabení dýchání a rozsáhlé nebo lokalizované pleurální tření. Vyskytuje se v důsledku kontaktu hrubých pleurálních listů. Nezapomeňte provést podrobnou diagnostiku příznaků suché pleurisy. Není možné předepsat léčbu jinak, protože příznaky tohoto onemocnění jsou podobné některým projevům anginy pectoris, mezižeberní neuralgie, myositidy atd.
Léčba suché pleurisy
Pokud bylo možné onemocnění identifikovat v raném stádiu, kdy ještě nepřešlo do komplikované formy, pak léčba zabere zhruba dva až tři týdny. Terapii k odstranění příznaků pleurisy plic předepisuje lékař, ale pacientům jsou zpravidla předepisovány následující léky:
- Klindamycin. Účinné bakteriostatické, jehož působení je zaměřeno na inhibici syntézy proteinů a také na ničení mikroaerofilních a anaerobních parazitických bakterií.
- 3 generace cefalosporinů. Jedná se o silná antibiotika se zvýšenou aktivitou proti gramnegativním bakteriím, které také ovlivňujíPseudomonas aeruginosa a mnoho dalších bakterií, které nepříznivě ovlivňují tělo.
- "Amoxicilin". Antibiotikum patřící do skupiny penicilinů se širokým spektrem účinku. Předepisuje se společně s kyselinou klavulanovou. Tato látka interaguje s penicilinovými drogami a zvyšuje jejich aktivitu.
- Imipenem. Jedná se o beta-laktamové antibiotikum, které inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny a také ničí parazity patřící do různých skupin.
Uvedené léky jsou zaměřeny na odstranění příznaků pleurisy plic a léčbu samotného onemocnění. Zároveň je však nutné provést korekci metabolismu bílkovin. K tomu musí člověk dodržovat proteinovou dietu. Ve zvláště závažných případech může lékař předepsat zavedení 10% roztoku albuminu v objemu 150 ml a krevní plazmy (od 200 do 400 ml).
Ke snížení zánětu jsou pacientovi předepsány steroidní hormony:
- "Hydrokortizon". Potlačuje funkce tkáňových makrofágů a leukocytů, omezuje jejich migraci do oblasti zánětu a snižuje v ní koncentraci proteolytických enzymů.
- "Prednisolon". Snižuje propustnost kapilár, inhibuje tvorbu kolagenu a aktivitu fibroblastů.
- Metipred. Má imunosupresivní, antialergický a protizánětlivý účinek.
Předepisují se také nehormonální léky. Z nejznámějších lze uvést Movalis, Diclofenac, Voltaren a Ibuprofen.
Zabraňte vzdělávánísrůstům v pleurální rovině pomáhají procedury jako dechová cvičení, vibrace či klasická masáž, ale i fyzioterapie. Lékař však jejich chování schválí až po odstranění příznaků pleurisy plic a léčbu lze převést na šetřící formu. Vzhledem k tomu, že dotyčné onemocnění má komplexní etiologii a může být způsobeno tuberkulózou, měl by být pacient v průběhu léčby v dispenzarizaci pod dohledem ftiziatra a podstoupit specifickou preventivní léčbu.
Efuzní pleurisy
Nazývá se také exsudativní. Před uvedením příznaků tohoto typu pleurisy stojí za to mluvit o tom, jak se tvoří. Onemocnění je zánětlivý proces ve sliznici plic, doprovázený tvorbou pleurálního výpotku – přebytečné tekutiny.
Kromě již zmíněných důvodů se tento neduh může vytvořit pod vlivem těchto faktorů:
- Parazitické zamoření (zamoření parazity).
- alergie na léky.
- Nemoci doprovázené dezorganizací pojivové tkáně.
- Tepelné nebo chemické popáleniny.
- Uremická pohrudnice (vyskytuje se, když je v těle narušena rovnováha dusíku a jeho sloučenin).
- Selhání krevního oběhu.
Příznaky tohoto typu pleurisy plic zahrnují:
- Jasně definovaná žebra v oblastech, kde se hromadí tekutina.
- Zvýšená únava a slabost v celém těle, pozorovaná i v nepřítomnostifyzická aktivita.
- Moravý nádech pleti.
- Pocit tíhy z lokalizace.
- Nedostatek vzduchu a následná panika.
- Zrychlení srdeční frekvence, rozvoj arytmie.
- Trvalá touha ležet na postižené straně. Takže nepohodlí trochu ustupuje.
Nejnebezpečnějším příznakem je ale pohyb srdečního svalu na zdravou stranu. Dolní dutá žíla, která zásobuje srdce krví, se může zalomit. Kvůli tomu je přerušeno zásobování krví, což může vést nejen k vážným následkům, ale také ke smrti.
Léčba výpotkové pleurisy
Pokud se k diagnostice nemoci použijí výše uvedené metody, pak je eliminována jinými prostředky. Výše bylo řečeno, co je to zánět pohrudnice a její příznaky. Léčení by se nyní také měla věnovat určitá pozornost.
Zde jsou postupy, které bude muset pacient podstoupit:
- Udělejte si punkci. Je to nutné jak pro diagnostiku, tak pro čerpání kapaliny. Dělá se to jednou, protože pak se tvoří srůsty. Je docela možné odčerpat až 1,5 litru.
- Užívání antibiotik. Je předepsáno, pokud onemocnění vyvolalo vývoj bakterií.
- Absolvování kurzu léků obsahujících kodein. To je nezbytné pro výtok sputa.
- Užívání antihistaminik, která potlačují působení volného histaminu. Nejoblíbenější jsou takové léky jako "Diazolin", "Erius" a "Cetrin".
- Užití antipyretik. Bez nich je to těžkéodstranit zánět. Medsikam a Ibuprofen pomáhají nejlépe ze všech.
- Bráte léky proti bolesti. Nejlepší léky jsou Nimesil, Cefekon, Tramadol a Nise.
- Užívání diuretik. Nejúčinnější jsou "Indapamid", "Veroshpiron" a "Diakarb".
Pomocí těchto prostředků se léčí symptomy pleurisy plic u starších osob a pacientů středního věku. Ve zvláště závažných případech může lékař předepsat glukokortikosteroidy. Mají velmi širokou škálu aktivit. Tyto léky mají antitoxické, imunosupresivní, protizánětlivé, protišokové a desenzibilizující účinky. Při absenci kontraindikací může lékař předepsat induktotermii, diatermii, elektroforézu, masáže, ultrafialové záření hrudníku, bahenní zábaly a aplikace parafínu.
Hnisavý zánět pohrudnice
Toto je třetí typ onemocnění, o kterém bych chtěl mluvit. Toto onemocnění je charakterizováno hromaděním hnisu v pleurální dutině. Spolu s parietální membránou je postižena i plicnice. Toto onemocnění je zpravidla komplikací, která nastává po zápalu plic typu chřipky nebo krupice.
Příznaky pleurisy u dospělých v tomto případě jsou:
- Neschopnost se plně nadechnout, obtížnost tohoto procesu.
- Šívání na hrudi.
- Výrazná dušnost.
- Kašel doprovázený hlenem, pokud se onemocnění objevilo po plicním abscesunebo zápal plic.
- Výrazně zvýšená tělesná teplota.
- Bolest v boční oblasti.
- Vážná slabost.
- Kašel záchvaty v noci.
Pokud budete nemoc ignorovat, časem se horečka stane neprůchodnou normou a tep se bude stabilně držet v rozmezí od 120 do 130 tepů za minutu. V nejhorším případě může dojít k průchodu vzduchových hmot a hnisu do pleurální dutiny. To je způsobeno prasklým plicním abscesem. Výsledkem je pleurální šok.
Léčba hnisavé pleurisy
Nelze ho ignorovat. V případě této formy onemocnění je obtížnější odstranit příznaky pleurisy u dospělých. Hlavním úkolem je eliminovat infekci a začínající projevy intoxikace. Budete také muset obnovit plné fungování nemocných orgánů.
V první řadě lékař odstraní hnisavé ložisko, poté narovná plíce. Poté musíte chvíli počkat, než pohrudnice sroste. Poté by mělo dojít k obliteraci dutiny ohniska. Teprve poté lékař předepíše léčbu, která pomáhá předcházet vzniku úvazků v pohrudnici, které mohou vyvolat přechod onemocnění do chronické formy.
Základem terapie je procedura odsávání exsudátu. Provádí se paralelně s intramuskulární injekcí penicilinu do dutiny. Ve zvláště obtížných situacích lékař předepisuje transfuzi červených krvinek nebo plazmy. Pokud je pacient ve velmi špatném stavu, je indikován chirurgický zákrok zaměřený na resekci žebra.
Lidové prostředky
A je třeba jim to říct, protože mluvíme o příznacích zánětu pohrudnice. Léčba lidovými léky může být dobrou souběžnou terapií, ale je povoleno ji provádět pouze po konzultaci s lékařem, protože mohou existovat kontraindikace. Zde je několik jednoduchých a účinných receptů:
- Po každém jídle vypijte 1/4 šálku čerstvě vymačkané třešňové šťávy s dužinou.
- Ve stejném poměru opatrně smíchejte med a šťávu vymačkanou z cibulek. Výslednou směs pijte dvakrát denně po jídle, 1 polévkovou lžíci.
- Smíchejte sklenici šťávy z aloe se stejným množstvím lipového medu a rostlinného oleje. Přidejte sušená březová poupata (100 g) a lipový květ (50 g). Vařte na mírném ohni 40 minut. Vypijte 2 odměrky po každém jídle.
- Smíchejte lístky máty a podběl po 1 lžičce. Nalijte sklenici vroucí vody a nechte louhovat tři hodiny. Výsledný objem rozdělte do tří porcí a vypijte po snídani, obědě a večeři. Každý den udělejte novou infuzi a užívejte týden.
Léčba příznaků pleurisy plic a jejích komplikací lidovými léky bude účinná pouze tehdy, bude-li dotyčná osoba dodržovat také lékařská doporučení. Ať je to jak chce, léky jsou nejúčinnější.
V případě starších pacientů
Příznaky a léčba pleurisy plic u starších osob musí být prodiskutovány samostatně. Je důležité to uvéstjsou vzhledem ke svému věku nejzranitelnější. Často mají stagnující procesy a ti, kteří jsou nuceni vést sedavý způsob života, mají také otoky končetin. Kromě toho je toto onemocnění často důsledkem artritidy, která se vyskytuje u naprosté většiny starších lidí.
Pokud mluvíme o léčbě zaměřené na odstranění příznaků zánětu pohrudnice u starších osob, pak nebudou zvlášť zřetelné rozdíly. Jedinou výhradou je, že jsou předepsány hormonální léky ve velmi malých dávkách. Tělo opět kvůli věku produkuje méně hormonů a procesy tvorby některých z nich se úplně zastaví.
Důsledky
O symptomech pleurisy plic, léčbě lidovými léky a léky a diagnóze bylo výše řečeno hodně. Na závěr si řekněme pár slov o tom, čeho může být ignorování nemoci plné.
Důsledky jsou velmi odlišné. Mezi nejčastější patří:
- Vzhled srůstů a bronchopleurálních píštělí.
- Oběhové selhání, přechod do chronické formy.
- Vytvoření volné dutiny pod vlivem nahromadění hnisu v plicích.
- Zjizvení pohrudnice, plné úplného zablokování jedné plíce.
- Vznik amyloidózy parenchymálních orgánů. Téměř 50 % pacientů, kteří prodělali tuto komplikaci, skončilo smrtí. Rozvíjí se ale ojediněle, navíc jen u lidí s oslabenou imunitou – u dětí a starších lidí.
Je třeba také poznamenat, že lidé, dokoncevyléčení z této nemoci jsou povinni být dlouhodobě registrováni u lékaře. Budete také muset přestat jíst vysoce kalorická a obohacená jídla, pravidelně provádět preventivní opatření, vyhýbat se hypotermii a nepracovat ve zvláště škodlivých podmínkách.
