Vyhlídka na císařský řez (CS) ženy při porodu obvykle děsí. Přesto CS umožňuje ženě předem znát přesné datum a čas narození dítěte a porod provést podle plánu, bez jakýchkoli excesů a nepředvídatelných okamžiků. Mnoho žen však zajímá, proč se gynekolog rozhodl, že je porod císařským řezem nutný, a jak se určuje optimální doba, zda plánovaný císařský řez nepoškodí matku a dítě.
Co je to císařský řez?
Císařský řez je operace, při které je dítě vyjmuto z děložní dutiny řezem v břišní stěně. CS lze provést plánovaně, když rodící žena a lékaři o operaci vědí předem, a to urgentně, pokud žena z nějakého důvodu nemůže dlouhodobě sama porodit a začíná to ohrožovat její zdraví a život.
Co může být císařským řezem
Nejčastěji lékaři do karty pacienta nezapisují podrobné znění doporučení, ale zkratku. Často proto dochází k situacím, kdy ženy již v porodnici zjistí, že nepůjde o přirozený porod, ale plánovaný císařský řez, a vše se odehraje v nejbližších dnech. Proto se vyplatí zapamatovat si zkratky: COP - císařský řez, předpona "E" ke zkratce znamená pohotovost, předpona "P" - plánované.
Rozdíl mezi EKS a PKS
Vzhledem k tomu, že kardiostimulátor nelze naplánovat, může zkušená gynekoložka v pozdním těhotenství navrhnout, že takový výsledek těhotenství je také možný, ale šance na vlastní porod je stále nebo vyšší, než se očekávalo, pak se směr změní říci, že kardiostimulátor je možný.
Pokud se předpokládá plánovaný císařský řez, bude to uvedeno v doporučení, budou uvedeny i důvody vedoucí k takovému rozhodnutí, samotné doporučení bude vydáno k určitému datu. Některá doporučení se navíc nevydávají do konkrétní porodnice, ale s otevřeným „místem“, takže rodící žena si může samostatně vybrat nemocnici, kde bude rodit, po předchozím setkání s porodníky a anesteziology a někdy i s specializovaní lékaři, jako jsou kardiologové nebo traumatologové.
Rozdíl mezi kardiostimulátorem a PCS je někdy vidět v tom, jak je řez proveden. Pokud je porod velmi obtížný, jsou nějaké vážné problémy, pak lékaři nereflektují na estetický vzhled řezu. V souladu s tím se může odehrávat kdekoli v břiše, kde jepohodlné a maximálně bezpečné. U PKD řez obvykle prochází sotva nad pubis a je pro cizí lidi nejčastěji téměř nepostřehnutelný i bez použití kosmetických stehů.
Elektivní císařský řez je také bezpečnější pro budoucí těhotenství a porody. Emergency CS je naopak pro zdraví žen méně bezpečný. Po kardiostimulátoru je téměř vždy plánovaný císařský řez pro další porody, aby se předešlo ruptuře dělohy a dalším komplikacím.
Indikace pro císařský řez
Ne vždy existují náznaky pro takové operace. Stává se však, že se žena sama bojí porodit, pak nastávající matka sama informuje lékaře o své touze. Blíže k datu, kdy je naplánován plánovaný císařský řez, je nutná pečlivá příprava.
Kromě osobních faktorů existují další důvody přímo či nepřímo související se zdravím. V případě imunodeficitních onemocnění, rakoviny, diabetes mellitus, onemocnění souvisejících se srdcem a krevními cévami a při jakýchkoli dalších onemocněních, které ovlivňují fungování vnitřních orgánů, jakož i těžkých otocích spojených s těhotenstvím, bude PCS předepsáno, a možnost Žena neporodí sama. Samozřejmě, pokud rodící žena neskrývá své nemoci a neohrožuje svůj život a život dítěte.
Elektivní císařský řez bude také proveden, pokud se vyskytnou problémy s kostmi před nebo během těhotenství. Častou příčinou PCS je vážné oddělení symfýzy (symfyzitida).
Možné indikacemohou posloužit orgány, které nejsou dostatečně připraveny na dobu porodu, např. nedostatečně otevřená děloha s již odloučenými vodami. Poté se lékaři rozhodnou podat oxytocin, ale pokud to nepomůže, provede se EX.
Kdy EKS
EX se provádí, pokud těhotenství probíhalo normálně, rodící žena je zdravá, plod také, ale existují okolnosti, které mohou vést ke zranění a jiným špatným následkům. V tomto případě se operace provádí po dobu 38-42 týdnů.
ECS se obvykle provádí, pokud se během porodu dítě v děloze začalo dusit nebo byly zjevné problémy s průtokem krve u plodu nebo matky. V takových situacích může být COP v období 36 týdnů nebo dříve. Také nouzový porod projde, pokud voda již několik hodin praskla a děloha se dostatečně neotevřela, aby dítě mohlo projít. Nejčastěji k takovým situacím dochází ve lhůtách od 36 do 40 týdnů.
Existují také případy, kdy se dítě prostě zasekne v porodních cestách. K tomu dochází, pokud je hlava plodu příliš velká. V tomto případě jsou lékaři také nuceni uchýlit se ke kardiostimulátoru, aby eliminovali rizika.
Méně často se ECS používá při opožděném těhotenství, kdy od začátku posledních kritických dnů uplynulo více než 42 týdnů, stejně jako při nesprávné poloze plodu, například při čelním zavedení hlavy plodu.
Jak dlouho PCS
Nelze jednoznačně říci, kdy se plánovaný císařský řez provádíprůřez, protože termíny těhotenství pro každou ženu jsou jiné. Obtížnost určení správného termínu spočívá v tom, že těhotenství trvá 38-42 porodnických týdnů. Neukazují však skutečné stáří plodu. Pokud se bavíme o přirozeném oplodnění, skutečné termíny se mohou lišit od porodnických až o 4 týdny, a to je poměrně dlouhá doba. Lékař zároveň potřebuje vědět, jak je dítě zralé, zda jeho systémy podpory života fungují, a to rozhodně neprokáže ani ultrazvuk.
Částečně z výše uvedeného důvodu je plánovaný císařský řez naplánován na 39. týden a později, pokud neexistují žádné další indikace, mezi které patří okolnosti ovlivňující zdraví rodící ženy s delším těhotenstvím. To znamená, že u některých typů diabetu je CS předepisován již ve 36. týdnu porodu a někdy i dříve, protože pro lékaře je výhodnější neriskovat život rodící ženy a dítěte a odstranit již tak ohromující zátěž ze zdraví ženy a její přesun na zařízení pro další a lepší vývoj dítěte, čímž lékaři zachraňují mnoho životů.
Neexistují žádné definované hranice. Kdy se provádí plánovaný císařský řez? Lékaři se stále častěji zabývají základními okolnostmi a tím, jak může být dítě formováno. Ale takové podmínky fungují pouze v případě přirozeného hnojení.
Zároveň, pokud byla inseminace umělá, pak již od okamžiku IVF budou lékaři znát načasování plánovaného císařského řezu, pokud operacebude potřeba.
Jak často mohu mít PCS
Jak často lze provést plánovaný císařský řez a na jak dlouho? Lze provést vícekrát. Ale je potřeba si pamatovat, že CS je operace dělohy, řez, ze kterého se samozřejmě zahojí, ale jizva zůstane. Každý druhý plánovaný císařský řez je tedy další jizvou na děloze, což znamená, že po dvou až třech operacích se výrazně snižuje pružnost a pevnost tkání, hrozí předčasný porod, ruptury a mnoho dalších problémů.
Vzhledem k následkům spojeným s opotřebením dělohy se lékaři snaží uchylovat se k CS co nejméně, pokud pro to neexistuje žádná zvláštní indikace. Stále více se také rozšiřuje praxe, kdy se porodníci po PCS snaží porodit ženu přirozenou cestou a pouze v případě, že pokus není oprávněný, provádějí ECS.
Mezi CS a opětovným otěhotněním by měl uplynout alespoň rok. Není však neobvyklé, že ženy otěhotní během prvních šesti měsíců po plánovaném císařském řezu. Druhý porod je opět chirurgický zákrok. CS se znovu opakuje za rok a půl po první operaci, což negativně ovlivňuje zdraví rodící ženy.
Jak se připravit na PKS
Před zahájením přípravy je třeba zjistit u gynekologa, jak dlouho se v konkrétním případě provádí plánovaný císařský řez, kdy bude vydáno doporučení a v dalších úkonech se řídit rozhodnutím lékaře.
Poté, co gynekolog rozhodne o indikacích a termínu, můžedoporučit nejvhodnější porodnici nebo dát doporučení do specializované porodnice, pokud existují důkazy. Obvykle, pokud má rodící žena onemocnění imunodeficience, je poslána k porodu do specializovaných institucí.
Po obdržení doporučení může žena buď počkat, až půjde do nemocnice, nebo se setkat s porodníky a anesteziology. Druhý přístup je považován za nejpohodlnější, protože pár týdnů před CS bude rodící ženě vše řečeno a ukázáno, v případě obav může navštívit jiné instituce a také zajít k psychologovi. Tím se sníží stres z nadcházející operace.
Jak PCS funguje
V závislosti na tom, zda plánovaný císařský řez a na jak dlouho, se bude odvíjet náročnost operace pro dítě a jeho matku. Ve standardním rámci, konkrétně ve 38.–40. týdnu těhotenství, se PCD upraví rychle a beze strachu o rodící ženu.
Při operaci se provede řez v břišní stěně a děloze, dítě se vyjme, pupeční šňůra se přestřihne, placenta se odstraní. Poté jsou tkáně sešity.
Pokud byl PCS naplánován na jeden termín, ale z nějakého důvodu porod začal před CS a došlo ke komplikacím, bude operace trvat déle. Bude spojena s dalšími procedurami či operacemi pro zachování zdraví a života. Ale taková kombinace okolností je neuvěřitelně vzácná, a to vše proto, že lékaři posílají ženy do nemocnice jeden až dva týdny před PCS.
Doba operace
Je to operace, která trvá od 20 do 40 minut, alepříprava a následné manipulace přesahují toto časové období. Příprava zahrnuje zavedení anestezie, dezinfekci připravovaného místa k operaci, připojení potřebného vybavení.
Po operaci může být žena při vědomí nebo může být v narkóze. Má také své vlastní nuance. Doba vyřazení z narkózy je u každého jiná, přičemž ne vždy anesteziologové preferují závažnou medikaci a pak je při CS rodící žena při vědomí, ačkoliv necítí bolest. V tomto případě není nutné vystupovat z anestezie.
Také často operace končí „lednicí“, poté je žena od porodu odvezena do místnosti, kde je neustále udržována nízká teplota. To se provádí k vyloučení možného krvácení. Žena může strávit několik hodin v „ledničce“
Obnova z PCS
Pokud lékaři provedli CS včas, správně zašili, odstranili placentu a nezanechali krevní sraženiny, dojde k částečnému zotavení po císařském řezu do dvou týdnů, během této doby již žena může přestat pociťovat bolest a nepohodlí od šití, začněte bez problémů a zvenčí pomozte zvednout dítě v náručí. Do tří měsíců je šev již zcela zarostlý, mizí nepohodlí spojené se švem a ztuhlostí pohybů a mizí problémy se stolicí.
Psychologický stav po CS se také může změnit stejně jako fyziologický. Proto se ženám po operaci doporučuje vzít si pomocpsycholog.
