HIV je závažné a nevyléčitelné onemocnění, jehož terapie je zaměřena pouze na zlepšení kvality života. Onemocnění má širokou škálu projevů, včetně kožních vyrážek. V tomto případě není dermatitida samostatnou patologií, ale týká se souběžných onemocnění, proto je obtížné ji léčit. V přítomnosti viru HIV v těle se u 90 % pacientů objeví kožní vyrážky. Některé z nich jsou charakteristické pouze pro toto onemocnění, jiné typy vyrážky se mohou objevit u zdravých lidí, například seboroická dermatitida.
Když se objeví vyrážky
Vyrážka v raných stádiích HIV je normální, protože je jedním z primárních příznaků onemocnění. Dermatitida však není vždy výrazná, takže ji lze ponechat bez náležité pozornosti.
Vyrážky charakteristické pro tuto patologii:
- Mykotické, to znamená, že kůže je vystavena plísním a vzniká další dermatóza.
- Pyodermatitida je charakterizována výskytem abscesů naplněných tekutinou. Původci jsou stafylokokové a streptokokovébakterie.
- Tečkovaná vyrážka způsobená špatnou funkcí cévního systému.
- Seboroická dermatitida se silným šupinatěním.
- Papulózní vyrážka.
- Maligní novotvary. Jejich vzhled je charakteristický pro aktivní fázi vývoje onemocnění.
Proč se objevují vyrážky
Vyrážka HIV je výsledkem poruchy imunitního systému. Virus činí tělo zranitelným vůči téměř jakýmkoli bakteriím a virům. Proto jsou v této situaci problémy s kůží jakýmsi „zvonkem“, že v těle začal nevratný proces.
Povaha a typy vyrážky do značné míry závisí na stadiu onemocnění, věku pacienta a celkovém zdravotním stavu.
Typy vyrážek
Jakákoli HIV vyrážka způsobená virovou infekcí se nazývá exantém. Pokud jsou postiženy sliznice, pak se takové vyrážky nazývají enantémy. Všechny mají zcela odlišné faktory výskytu – exogenní i endogenní.
Enantémy jsou charakteristické pro rané stadium HIV, i když se mohou objevit i bez přítomnosti tohoto viru. V tomto případě mají vyrážky trochu jiný charakter. Na pozadí pronikání viru je vyrážka považována za nejistou etiologii. V zásadě každé onemocnění spojené s rozvojem HIV má atypickou formu projevu a průběhu. Kožní vyrážka u pacientů je velmi obtížně léčitelná. Pacienti se vyznačují rychlou závislostí na jakýchkoli drogách.
Akutní forma, bez ohledu na druh HIV vyrážky,připadá na období od 2 do 8 týdnů. Paralelně s kožními onemocněními lze pozorovat další příznaky přítomnosti viru v těle:
- Průjem.
- Zvýšené pocení.
- Horečný stav.
- Lymfadenopatie.
Zpočátku lze onemocnění HIV zaměnit i s běžnou chřipkou nebo mononukleózou infekčního původu. Pokud exacerbace chřipky po pár dnech odezní, dojde ke zlepšení stavu, pak v přítomnosti viru se vše děje naopak. Každým dnem se stav jen zhoršuje, přibývají vyrážky, papuly, navíc se může objevit opar.
Mykotické erupce
Nejčastěji se takové kožní léze objevují ve formě kandidózy a/nebo rubrofytózy. Mohou se objevit třísla sportovce nebo tinea versicolor. Existuje jeden faktor, který spojuje všechny tyto možné vyrážky s HIV - rychlé šíření a léze jsou zpravidla velmi velké. Postižena může být jakákoliv část těla, až po chodidla a pokožku hlavy. Charakteristickým znakem takových kožních lézí je vysoká odolnost vůči téměř jakékoli léčbě, časté recidivy.
Když kandidóza nejčastěji postihuje ústa. Může se objevit na sliznici pohlavních orgánů nebo v perianální oblasti. Charakteristická je vyrážka s HIV pro muže, fotografie takových lézí jsou uvedeny v článku. Kandidóza může přejít do stadia erozí.
Rubrophytia silně připomíná seboroickou dermatitidu. Nejčastěji postihuje dlaně a/nebo chodidla. Mikroskopické vyšetření často odhalí mycelia.
Pityriasis versicolor se objevuje jako samostatné vyrážky. V průběhu času má vyrážka formu papulí a plaků. Zdrojem onemocnění se může stát i drobné poranění (škrábnutí, řez).
Seboroická dermatitida
Tato HIV vyrážka postihuje více než 50 % všech infikovaných jedinců. Vzhled je charakteristický pro ranou fázi onemocnění. Klinický obraz se u jednotlivých pacientů velmi liší. Původci dermatitidy jsou dva typy kvasinek, které se na kůži vyskytují u 90 % celkové populace. U infikovaných jedinců dochází k aktivaci mikrobů na pozadí poklesu imunity.
Nejprve se objeví plaky a červené skvrny. Povrch vyrážky je pokryt hemoragickými krustami. Zpočátku je dermatitida pozorována na obličeji, nejčastěji kolem úst a očí, poté se šíří na pokožku hlavy, na končetiny (v loktech, pod koleny).
Virové léze
Pokud se jedná o herpes, pak u HIV je často lokalizován na genitáliích a na blízkých částech těla. Onemocnění probíhá s neustálými recidivami, u některých lidí dokonce bez remisí. Často se objevují eroze a vředy, stav ran je charakterizován bolestivostí. Výskyt takové vyrážky s HIV u mužů v řiti může naznačovat infekci během homosexuálních vztahů.
Herpes zoster je poměrně obtížné diagnostikovat, často doprovázené přetrvávající lymfadenopatií. Pokud začnou relapsy, pak můžeme mluvit o poslední fázinemoci.
Cytomegalovirus zřídka postihuje sliznice a kůži, ale způsobuje poškození vnitřních orgánů a tkání. Přítomnost onemocnění často ukazuje na nepříznivou prognózu průběhu onemocnění.
Molluscum contagiosum se nejčastěji objevuje na kůži obličeje. Nemoc pokračuje s neustálými recidivami.
Často jsou pozorovány vulgární bradavice a kondylomy, které rostou velmi rychle.
Pyodermatitida nebo hnisavá vyrážka
Toto je poměrně velká skupina nemocí. Může se projevit ve formě impetiga, folikulitidy, ektému.
Akneiformní folikulitida se obvykle objevuje v raném stádiu. Pokud se podíváte na fotografii vyrážky s HIV, pak silně připomíná juvenilní akné. Nejčastěji se objevuje na zádech, hrudi a obličeji. Později se může rozšířit po celém těle. Difuzní erytém může být prekurzorem folikulitidy. Vyrážka velmi svědí.
Pro impetiginózní vyrážky je charakteristická lokalizace na krku a vousech. Postupem času vysychají a mění se v husté žluté krusty.
Vegetativní pyodermie vypadá jako bradavice. Nejčastěji se vyrážka objevuje ve velkých kožních záhybech. Účinek antibakteriálních látek je patrný pouze v raných stádiích HIV.
Kaposiho sarkom
Vyrážka HIV u žen a mužů nazývaná Kaposiho sarkom je nepopiratelným příznakem přítomnosti onemocnění. Existují dva typy sarkomu: dermální a viscerální.
U tohoto onemocnění má vyrážkasvětlé barvy a objevuje se na krku, obličeji, genitáliích, trupu a ústech, tedy na atypických místech pro sarkom. Téměř v každém případě jsou postiženy vnitřní orgány a lymfatické uzliny. Ohroženi jsou infikovaní mladí lidé. Poslední fáze sarkomu připadá na 1,5–2 roky onemocnění. S přechodem HIV na AIDS mají pacienti v terminálním stadiu sarkom, který se vyznačuje výskytem novotvarů ve velkém počtu.
Vyrážky s poruchou cévní funkce
Taková vyrážka se objevuje na sliznicích a kůži. Ale nejnebezpečnější je, že tyto vícenásobné hemoragické vyrážky se objevují na pozadí porušení normálního fungování krevních cév. Na hrudi se často objevují skvrny.
Papulární vyrážky
Takové poškození kůže se vyznačuje hustou texturou a polokulovitým tvarem. Barva vyrážky se nemusí lišit od barvy kůže nebo může mít načervenalý odstín. Když se podíváte na fotografii HIV vyrážky u žen a mužů, můžete vidět, že poškozené kožní prvky jsou od sebe absolutně izolované a nikdy se neslučují.
Typickým místem distribuce je krk a hlava, končetiny a horní část těla. Vyrážky jsou svědivé a mohou se vyskytovat jako jednotlivé prvky nebo stovky kusů.
Akné a pupínky
Navzdory skutečnosti, že akné a černé tečky nejsou samostatným onemocněním, je v přítomnosti HIV velmi obtížné se s takovým problémem vypořádat. Jsou rychlérozšířila se po celém těle a objevila se na místech zcela neobvyklých pro takovou vyrážku.
Genitální bradavice
Tato vyrážka je velmi častým příznakem závažného HIV. Bradavice se objevují především v anorektální oblasti. Nejprve jsou malé, pak se zvětšují a stávají se uzlíkovitými. Pokud je narušena jejich integrita, může se uvolnit kapalina. V tomto případě je možné provést postup kryoterapie nebo kyretáže. V některých případech je nutné uchýlit se k chirurgické excizi.
Léčba jakékoli vyrážky nebo jiného onemocnění na pozadí HIV je nepochybně poměrně obtížným úkolem. Je ale nutné učinit všechna potřebná opatření. Přinejmenším zmírní stav pacienta a zmenší oblast postižené kůže.
