Hemoroidy jsou křečové žíly, které se nacházejí v konečníku. K tomuto jevu dochází v důsledku akumulace a stagnace žilní krve v nich, tvořících hemoroidy. Existují dva typy hemoroidů – vnější a vnitřní. Vnější hemoroidy se nacházejí v blízkosti řitního otvoru. Po vyprázdnění střev nebo dlouhém sezení a stání zažívá člověk nepohodlí v konečníku. Externí hemoroidy jsou detekovány při externím vyšetření.
Příčiny vnějších hemoroidů
Existuje řada faktorů, které vedou ke stagnaci v pánvi a ke vzniku vnějších uzlin. Patří mezi ně:
- Sedavý způsob života. To je jedna z hlavních příčin stagnace krve v žilách. Většina lidí na pracovišti musí sedět nebo stát po dlouhou dobu. Proto je nutné preventivně cvičit každý den základní cvičení a chodit.
- Špatná strava. Rychlé občerstvení a ve spěchučasto přispívá k zácpě nebo průjmu, což vytváří dodatečný tlak na žíly řitního otvoru a vede k tvorbě vnějších hemoroidů.
- Závislost na nikotinu a alkoholu vyvolává různá selhání v lidském těle a negativně ovlivňuje mnoho vnitřních orgánů a systémů.
- Nadváha. Na malou pánev je silný tlak, všechny orgány pracují se zvýšenou zátěží, což negativně ovlivňuje průtok krve.
- Časté stresující podmínky. Během tohoto období dochází k neustálému poškozování stěn žil stresovými hormony.
- Dědičná predispozice. Vrozená slabost žilních stěn cév přispívá ke vzniku zevních hemoroidů (foto níže) a křečových žil dolních končetin.
- Skvělá fyzická aktivita. Lidé, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, mají silný průtok krve do pánevních orgánů.
- Těhotenství a porod. U žen v tomto období dochází k silnému zatížení pánevních orgánů.
- Zánětlivé procesy také vedou ke křečím a traumatu rektálních žil.
Příznaky vnějších hemoroidů
Podle lékařských pozorování trpí hemoroidy lidé obou pohlaví ve věku 20 až 50 let. Výskyt vnějších hemoroidů je doprovázen následujícími příznaky:
- Bolest a nepohodlí se objevují při vyprazdňování a dlouhodobém sezení v sedě nebo při nadměrné fyzické námaze. Bolestivý syndrom je jinýintenzita, od mírného nepohodlí až po silnou bolest s trombózou.
- Svědění a pálení. Kůže pokrývající uzliny je podrážděná a poškozená v důsledku poruchy krevního oběhu, dochází k otokům.
- Krvácení. Obvykle mají nízkou intenzitu. Na toaletním papíru nebo spodním prádle se objevují stopy krve. Pokud však není léčba zahájena včas, pak dochází k nárůstu vnějších hemoroidů (foto níže), které jsou zraněny při stolici a již způsobují silné krvácení. Někdy krev vytéká z análních trhlin a způsobuje silnou bolest.
- Zácpa, která nemoc dále zhoršuje.
- Vzhled bolestivého útvaru v řiti – vytvoří se zaoblený uzávěr, namodralé barvy, který způsobuje bolest.
- Při zánětu uzlin dochází ke zvýšení tělesné teploty.
Nejčastěji pacient jde k lékaři, když dojde k prolapsu zevních hemoroidů, aniž by přikládal důležitost prvním příznakům onemocnění.
Komplikace vnějších hemoroidů
Při absenci komplexní terapie dochází ke komplikacím zevních hemoroidů, objevují se trombózy (akutní hemoroidy) a anální fisury. Současně se zvyšuje syndrom bolesti a začíná zánětlivý proces, tělesná teplota stoupá. V lékařské praxi existují tři fáze vývoje akutních zevních hemoroidů:
- Uzliny zmodrají, jsou bolestivé, ale není pozorován žádný zánětlivý proces.
- Dochází k zánětu, zachycuje nejen uzliny, ale i tkáně přilehlé k nim, řitní kanál otéká, bolest zesiluje.
- Je nutné urgentní odstranění zevního hemoroidu, protože dochází k nekrotickým změnám. Uzel zčerná a odumře, existuje možnost otravy krve.
Konzervativní léčba akutních hemoroidů
K léčbě se používá symptomatická terapie, která neposkytuje úplné vyléčení onemocnění. Pacientovi jsou předepsány masti obsahující nesteroidní nebo hormonální složky ke zmírnění otoku a snížení bolesti a nepohodlí. Kromě toho se pacientovi doporučuje dodržovat dietu, nezapomeňte provádět lehká cvičení a nezapojovat se do těžké fyzické práce. Při léčbě trombózy zevních hemoroidů se používají antikoagulancia - Fraxiparin a Heparin. V časných stádiích akutních hemoroidů se používají trombolytika: Urokináza a Streptokináza. Pokud konzervativní terapie nedává pozitivní výsledky, je indikován chirurgický zákrok.
Minimálně invazivní techniky v léčbě hemoroidů
Ne každou formu hemoroidů lze vyléčit konzervativním způsobem. Někdy účinné léky nemají na onemocnění žádný účinek a jediný způsob, jak zmírnit stav pacienta, je odstranit uzliny.
K tomu se používají jak speciální chirurgické operace, tak minimálně invazivní manipulace. Všechny metody mají své vlastní zvláštnosti, ale mají společné:
- Minimumpoškození tkáně.
- Procedura odstranění zevních hemoroidů netrvá déle než půl hodiny a provádí se ambulantně.
- Všechny manipulace se provádějí bez celkové anestezie, někdy za použití lokální anestezie. Bolestivé pocity nízké intenzity se dostaví do dvou dnů po zákroku.
- Po několika hodinách zásahu se jedinec vrátí do svého obvyklého života. Doba pracovní neschopnosti je minimální.
- Po zákroku nedochází k žádným jizvám a deformaci tkáně.
- Minimálně invazivní manipulace mají málo kontraindikací, takže se používají ke zmírnění stavu lidí, kteří mají komorbidity.
- Často se používají v počátečních fázích onemocnění.
Typy minimálně invazivních zákroků
K léčbě se používají následující postupy:
- Kryoterapie. Provádí se pomocí kapalného dusíku. Dochází ke zmrazení tkání trombózovaného vnějšího hemoroidu, který následně odumírá.
- Ligace latexovými kroužky. Nasazuje se na nohu uzlu a tlačí dolů na krevní cévy. Bez výživy hemoroid odumírá. Tento postup platí pouze pro interní uzly.
- Infračervená fotokoagulace. Soustředěné infračervené paprsky, působící na nohu uzlu, přispívají k jeho smrti. Procedura má dobrý vliv na počáteční stadia hemoroidů a krvácení.
- Skleroterapie. Do hemoroidálního hrbolu je zavedeno sklerotizující činidlo, dochází k jeho zvrásnění a výraznémuzmenšení velikosti. Metoda se používá pro vnitřní a vnější uspořádání uzlin v počátečních stádiích nebo později k zástavě krvácení.
- Laserová koagulace. Odstranění laserem při akutní trombóze zevního hemoroidu je nebolestivé. Pacient pociťuje pouze tepelné vlny. Uzliny jsou odstraněny za 10-15 minut a pacient může okamžitě jít domů a další den začít pracovat. Vlastnost laseru kauterizovat rány nezpůsobuje riziko krvácení.
Komplikace po minimálně invazivních technikách
V některých případech způsobují minimálně invazivní metody komplikace, i když se liší minimálním zásahem:
- Syndrom bolesti. Po jakékoli manipulaci s hemoroidy se objevuje středně silná bolest, protože v rektální sliznici je mnoho nervových zakončení. Silná bolest nastává při nesprávné aplikaci latexových kroužků, při zachycení zdravých tkání nebo při použití procedury pro několik uzlů najednou. Po infračervené fotokoagulaci se objeví intenzivní bolest.
- Krvácení. Takový následek je možný při použití jakékoli techniky, kromě laserové koagulace.
Trombóza zevního hemoroidu (foto výše). Tato komplikace se někdy objevuje při instalaci latexových kroužků, kdy neexistují jasné hranice mezi vnitřními a vnějšími hemoroidy. Navíc při použití infračervené koagulace v některých případech krevní céva zásobující uzel zcela neodumře, do nějkrev začne proudit, dojde ke stagnaci a vytvoří se krevní sraženina
Nevýhody minimálně invazivních metod
Přes všechny výhody minimálně invazivních technologií mají řadu nevýhod, které jsou následující:
- Možnost relapsu. Při všech manipulacích je eliminován následek, nikoli příčina nemoci.
- Drahé. Některé techniky pro odstranění hemoroidů jsou drahé.
- Musíte kontaktovat vysoce kvalifikované lékaře. Vyžaduje vynikající znalosti anatomie, přesnost šperků a schopnost zacházet s nástroji.
V pokročilých případech, kdy je zbytečné používat minimálně invazivní techniky, se uchylují k chirurgickým metodám léčby.
Terapie hemoroidů chirurgickým zákrokem
U komplikovaných hemoroidů a výskytu trombózy je nutný chirurgický zákrok, jinak dojde k odumření tkání a vzniku abscesu. V tomto případě je pacient urgentně hospitalizován a podstoupí operaci – trombektomii.
Jak tedy odstranit vnější hemoroid? Po neúčinné léčbě konzervativní metodou se používá chirurgická intervence. Pacientovi se podá lokální anestezie a ze zanícené uzliny se odstraní vytvořené krevní sraženiny. Proces trvá jen několik minut, pacient nepotřebuje následný lékařský dohled a může vést normální život.
Pacient zažívá úlevu: nesnesitelná bolest mizí, otoky ustupují, zánět se snižuje. LéčeníK řezu po operaci dochází po několika dnech. Po trombektomii zevního hemoroidu nejsou žádné komplikace. Pacientovi se doporučuje pečlivě sledovat hygienu anální oblasti a dietu.
Chirurgická operace k odstranění hemoroidních uzlin
Indikace pro hemoroidektomii jsou:
- Vnější uzly velké velikosti, které způsobují nepohodlí pacienta a znesnadňují provádění hygienických procedur v anální oblasti.
- Přítomnost vnitřních a vnějších hemoroidů ve zhoršené formě.
Při přípravě na operaci pacient podstoupí testy a podstoupí kompletní vyšetření. Operace se provádí v celkové anestezii nebo za použití spinální anestezie. Excize zevního hemoroidu se provádí následovně:
- Uzel je zachycen a vytažen.
- Noha uzlu je svázána a je vyříznuta. Nejčastěji se používá elektrický nůž, s jehož pomocí dojde okamžitě ke kauterizaci cév.
- Rány jsou sešívány a někdy ponechány otevřené, aby se samy zahojily.
Pro pacienta jsou nejtěžší první dva dny. Silná bolest se odstraňuje lokálními anestetiky, k hojení se používají masti a čípky s metyluracilem. Pacientovi se doporučuje dodržovat dietu. Komplikace po operaci jsou vzácné, rány se rychle hojí. Tato operace umožňuje jednotlivci zbavit se pokročilých hemoroidů na mnoho let.
Vnější hemoroidy. Domácí léčba
Na léčbuvnější hemoroidy na pomoc léky, můžete použít lidové recepty. Zde jsou některé z nich:
- Nastrouhejte syrové brambory, zab alte do gázy, vychlaďte v lednici a přiložte na bolavé místo. Pomáhá zmírnit otoky a snížit bolest.
- Naneste březový dehet na gázový tampon a aplikujte na hemoroidy. Nástroj se používá ke zmírnění zánětu.
- Ledvinová tráva. Uvařte čaj a pijte třikrát denně, abyste zmírnili svědění a zánět.
- Březové listy. Jak pomocí nich léčit vnější hemoroidy? Chcete-li to provést, vezměte 100 g suchých surovin, nalijte vroucí vodu a nechte hodinu. Přeceďte a použijte na sedací koupel. Výsledkem je odstranění otoku a snížení bolesti.
- Řada, měsíček, šalvěj, heřmánek. Vezměte každou bylinu ve stejném množství. Do 100 g surovin přidejte alespoň dva litry vařené vody, trvejte, přidejte šťávu ze syrových brambor a použijte na sedací koupel. Používá se ke zmírnění zánětlivého procesu.
Před použitím lidových receptů byste se měli o jejich účinnosti poradit se svým lékařem. Je třeba poznamenat, že slouží pouze jako doplňková terapie k hlavní medikamentózní léčbě.
Prevence
Preventivní opatření k zamezení exacerbace onemocnění:
- Diet. Strava by měla obsahovat velké množství rostlinné vlákniny a mléčných výrobků. Vyhněte se kořeněným jídlům.
- Fyzická aktivita. Každodenní procházky a jednoduchá cvičení pomáhají zlepšit průtok krve, zlepšují metabolismus a posilují pánevní svaly.
- Vypijte požadované množství tekutin.
- Normalizace stolice. Určitě se vyhněte průjmu nebo zácpě, protože to přispívá k tvorbě hemoroidů.
- Omezení příjmu silných alkoholických nápojů.
- Včas léčit chronické zánětlivé procesy v perianální oblasti.
- Neustále sledujte tělesnou hmotnost.
- Včasná léčba nemocí spojených s žilní nedostatečností, gastrointestinálním traktem, arteriální hypertenzí.
Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci akutních hemoroidů u žen plánujících těhotenství. U přirozeného porodu nejsou hemoroidy kontraindikací, ale žena musí být sledována proktologem, aby se její stav nezhoršil. Při přetrvávající zácpě používejte laxativa doporučená lékařem.
