Každá žena zná špinění z genitálního traktu. Objevují se pravidelně a trvají několik dní. Měsíční krvácení z dělohy je pozorováno u všech zdravých žen ve fertilním věku, to znamená, že mohou mít děti. Tento jev je považován za normu (menstruace). Existují však také abnormální děložní krvácení. Vyskytují se, když se v těle objeví poruchy. Nejčastěji se takové krvácení vyskytuje v důsledku gynekologických onemocnění. Ve většině případů jsou nebezpečné, protože mohou mít vážné následky.
Určení abnormálního děložního krvácení
Abnormální děložní krvácení je stav, při kterém dojde k natržení cévní stěny těla nebo děložního čípku. Není spojena s menstruačním cyklem, to znamená, že se objevuje nezávisle na něm. Často se může objevit krvácení. V tomto případě se vyskytují mezi obdobími. Někdy se abnormální děložní krvácení vyskytuje zřídka, například jednou za několik měsíců nebo let. Tato definice je také vhodná pro dlouhá období trvající déle než 7 dní. Krevní ztráta od 200 ml za celou dobu „kritických dnů“je navíc považována za abnormální. Tento problém se může objevit v jakémkoli věku. Včetně dospívajících, stejně jako u žen v období menopauzy.
Abnormální děložní krvácení: příčiny výskytu
Příčiny krve z genitálního traktu mohou být různé. Přesto je tento příznak vždy důvodem k naléhavé lékařské péči. Často dochází k abnormálnímu děložnímu krvácení v důsledku onkologických patologií nebo nemocí, které jim předcházejí. Vzhledem k tomu, že tento problém je jedním z důvodů pro odstranění reprodukčního orgánu, je důležité včas identifikovat příčinu a odstranit ji. Existuje 5 skupin patologií, kvůli kterým může dojít ke krvácení. Mezi nimi:
- Nemoci dělohy. Mezi nimi: zánětlivé procesy, mimoděložní těhotenství nebo hrozící potrat, fibroidy, polypy, endometrióza, tuberkulóza, rakovina atd.
- Patologie spojené se sekrecí hormonů vaječníky. Patří sem: cysty, onkologické procesy příloh, časná puberta. Krvácení může také nastat v důsledku dysfunkce štítné žlázy, stresových situací, užívání antikoncepce.
- Patologie krve (trombocytopenie), jater nebo ledvin.
- Iatrogennípříčiny. Krvácení způsobené operací na děloze nebo vaječnících, zavedení IUD. Kromě toho mezi iatrogenní příčiny patří užívání antikoagulancií a jiných léků.
- Dysfunkční děložní krvácení (DUB). Jejich etiologie není zcela jasná. Tato krvácení nejsou spojena s onemocněními pohlavních orgánů a nejsou způsobena jinými uvedenými příčinami. Předpokládá se, že k nim dochází v důsledku porušení hormonální regulace v mozku.
Mechanismus rozvoje krvácení z genitálního traktu
Patogeneze abnormálního krvácení závisí na tom, co přesně je způsobilo. Mechanismus vývoje u endometriózy, polypů a onkologických procesů je podobný. Ve všech těchto případech nekrvácí samotná děloha, ale patologické elementy, které mají své cévy (myomatózní uzliny, nádorová tkáň). Mimoděložní těhotenství může probíhat jako potrat nebo prasknutí trubice. Poslední varianta je pro život ženy velmi nebezpečná, protože způsobuje masivní nitrobřišní krvácení. Zánětlivé procesy v dutině děložní způsobují roztržení endometriálních cév. Při porušení hormonální funkce vaječníků nebo mozku dochází ke změnám v menstruačním cyklu. V důsledku toho může dojít k několika ovulacím místo jedné, nebo naopak k úplné absenci. Stejný mechanismus má použití perorální antikoncepce. Zavedení nitroděložního tělíska může způsobit mechanické poškození orgánu, a tím vést ke krvácení. V některých případechpříčinu nelze zjistit, takže mechanismus vývoje také zůstává neznámý.
Abnormální děložní krvácení: klasifikace v gynekologii
Existuje řada kritérií, podle kterých se děložní krvácení klasifikuje. Patří mezi ně příčina, frekvence, období menstruačního cyklu a také množství ztracených tekutin (mírné, střední a těžké). Podle etiologie se rozlišuje: děložní, ovariální, iatrogenní a dysfunkční krvácení. DMC se liší povahou menstruačních nepravidelností. Mezi nimi:
- Anovulační děložní krvácení. Říká se jim také jednofázové DMC. Vyskytují se v důsledku krátkodobé perzistence nebo atrézie folikulů.
- Ovulační (2fázové) DMC. Patří mezi ně hyper- nebo hypofunkce žlutého tělíska. Nejčastěji se jedná o abnormální děložní krvácení v reprodukčním období.
- Polymenorea. Ke ztrátě krve dochází více než jednou za 20 dní.
- Promenorea. Cyklus není přerušen, ale „kritické dny“trvají déle než 7 dní.
- Metrorrhagie. Tento typ poruch je charakterizován nepravidelným krvácením bez určitého intervalu. Nesouvisí s menstruačním cyklem.
Příznaky děložního krvácení
Ve většině případů není možné okamžitě určit příčinu výskytu krve z genitálního traktu, protože příznaky jsou téměř stejné u všech DMK. Patří mezi ně bolesti v podbřišku, závratě a slabost. Také při neustálé ztrátě krve dochází k poklesu krevního tlaku a bledosti kůže. Aby bylo možné rozlišit DMC mezi sebou, je nutné vypočítat: kolik dní to trvá, v jakém objemu a také nastavit interval. K tomu se doporučuje označit si každou menstruaci ve speciálním kalendáři. Abnormální děložní krvácení během puberty je charakterizováno délkou trvání delší než 7 dní a intervalem kratším než 3 týdny. Ženy ve fertilním věku obvykle pociťují menometroragii. V menopauze je krvácení hojné, prodloužené. Interval je 6-8 týdnů.
Diagnostika krvácení z dělohy
Abyste odhalili abnormální děložní krvácení, je důležité sledovat menstruační cyklus a pravidelně navštěvovat svého gynekologa. Pokud se tato diagnóza přesto potvrdí, je nutné vyšetření. K tomu se odeberou celkové testy moči a krve (chudokrevnost), stěr z pochvy a děložního čípku a provede se gynekologické vyšetření. Je také nutné udělat ultrazvuk pánevních orgánů. Umožňuje určit přítomnost zánětu, cyst, polypů a dalších procesů. Kromě toho je důležité provést testy na hormony. To platí nejen pro estrogen, ale také pro gonadotropiny.
Co je nebezpečné krvácení z dělohy
Abnormální krvácení z dělohy je poměrně nebezpečný příznak. Tento příznak může naznačovat narušené těhotenství, nádory a další patologie. Masivní krvácení vede nejen ke ztrátě dělohy, ale dokonce ke smrti. Vyskytují se u onemocnění, jako jsou mimoděložnítěhotenství, torze pediklu tumoru nebo myomatózního uzlu, apoplexie vaječníků. Tyto stavy vyžadují okamžitou chirurgickou péči. Mírné krátkodobé krvácení není tak hrozné. Jejich důvody však mohou být různé. Mohou vést k malignitě polypu nebo myomu, neplodnosti. Proto je vyšetření nesmírně důležité pro ženu v jakémkoli věku.
Jak léčit děložní krvácení?
Léčba abnormálního děložního krvácení by měla začít okamžitě. Nejprve je nutná hemostatická terapie. To platí pro silné krvácení. Na oblast dělohy se aplikuje ledový obklad, fyziologický roztok nebo hmota erytrocytů se injektuje intravenózně. Provádí se i chirurgická léčba (nejčastěji odstranění jednoho z přívěsků). Při mírném krvácení je předepsána konzervativní terapie. Záleží na příčině DMC. Ve většině případů se jedná o hormonální léky (léky "Jess", "Yarina") a hemostatické léky (roztok "Dicinon", tablety "glukonát vápenatý", "Ascorutin").
