Závislost na alkoholu je patologie, která ovlivňuje všechny sféry lidského života, včetně jeho psychiky. Téměř každý zná výraz „white tremens“, v medicíně se mu říká „delirium“. Často se u alkoholiků rozvine také alkoholická halucinóza, psychóza doprovázená sluchovými halucinacemi a bludy. Ale s touto patologií není vědomí člověka narušeno, zachovává si orientaci v prostředí a vědomí své vlastní osobnosti. Tato patologie je na druhém místě po deliriu tremens, které je často diagnostikováno u těch, kdo zneužívají alkoholické nápoje.
Charakteristika a popis patologie
Alkoholická halucinóza podle kódu ICD-10 je F10.5. Tato patologie je verbální halucinóza, která je doprovázena bludnou myšlenkou pronásledování. Onemocnění je diagnostikováno u 15 % chronických alkoholiků, obvykle se objevuje po čtyřiceti letech na pozadídlouhodobé zneužívání alkoholu. Ženy jsou náchylnější k patologii než muži.
Nemoc může trvat dva dny až jeden rok nebo déle. V tomto případě si člověk zachovává orientaci v prostoru, vnímání vlastní osobnosti, ale rozvíjejí se sluchové halucinace, které jsou vnímány jako skutečné hlasy, které nadávají nebo ohrožují život pacienta. Tyto jevy přispívají k vytváření mánie pronásledování, vzniku silné úzkosti a strachu. Často se nemocný člověk snaží chránit před neexistující hrozbou tím, že provádí nebezpečné akce, jejichž cílem je ublížit ostatním i sobě.
Alkoholická halucinóza se často začíná projevovat prvními příznaky během kocoviny. Nemoc se obvykle rozvine po deseti letech každodenního pití. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
Formy patologie
V lékařství je zvykem rozlišovat následující formy onemocnění v závislosti na jejich průběhu:
- Akutní alkoholická halucinóza (podle MKN-10, kód je uveden výše) je charakterizována porušením emočního pozadí, depresivní náladou, pak je pocit strachu, sluchové halucinace. Pacient slyší hlasy, které k němu promlouvají, charakterizují jeho jednání, obviňují a vyhrožují. Tato forma onemocnění trvá několik dní, při absenci terapie přechází v psychózu.
- Subakutní neboli dlouhotrvající alkoholická halucinóza je charakterizována průběhem odjeden měsíc až šest měsíců. Patologie začíná akutní halucinózou, ke které se přidávají další syndromy. V některých případech nedochází k rozvoji deliria a úzkosti, pacient si je své nemoci vědom, ale má afektivní poruchy a sluchové halucinace. V jiném případě se může rozvinout deprese doprovázená úzkostí a sebeobviňováním. Ve třetím případě nemocného ovládá delirium, strach z odvety vůči němu, perzekuční mánie, adaptační porucha.
- Chronická forma patologie je vzácná. Obvykle je taková nemoc zpožděna o mnoho let. V medicíně se rozlišují dva poddruhy patologie. V prvním případě se chronická alkoholická halucinóza rozvíjí bez deliria, dochází k nepřiměřené úzkosti. Postupem času se k patologii připojuje vnímání cizích zvuků, které pacient vnímá jako skutečné. Často se rozvíjejí zrakové halucinace, mánie pronásledování. Po dvou týdnech příznaky vymizí a zůstanou jen verbální halucinace, na které se člověk časem adaptuje. Obvykle se hlasy a zvuky objevují s vnějšími podněty. Vyslovují se bludy a mánie z pronásledování. Akutní alkoholická halucinóza se může vrátit s konzumací alkoholu.
Typy nemocí
V závislosti na příznacích v medicíně je obvyklé rozlišovat následující typy onemocnění:
- Klasická alkoholická halucinóza. Nemoc je provázena velkým množstvím sluchových halucinací, které přecházejí v delirium a silný strach. Tento jev je obvykle pozorován večer.
- Atypický vzhled je způsoben rozvojem takových poruch, jako je porucha vědomí, strnulost, afektivní poruchy, které se vyskytují na pozadí sluchových halucinací.
- Snížená halucinóza je charakterizována výskytem halucinací v době usínání, člověk zažívá strach a silnou úzkost, delirium se prakticky nerozvíjí. Tento typ onemocnění je považován za nejjednodušší v průběhu, který se vyvíjí s těžkou kocovinou. Člověk přitom zažívá silný strach, který se někdy zvrhává v hrůzu. Člověk chápe příčinu halucinací, ale nemůže se zbavit pocitu strachu. Obvykle patologie odezní poté, co se člověk dobře vyspí.
- Smíšená alkoholická halucinóza, kdy je patologie doprovázena dalšími duševními poruchami: delirium, delirium, které nesouvisí se sluchovými halucinacemi.
Příčiny rozvoje onemocnění
Příčiny rozvoje této nemoci zahrnují:
- dlouhodobé požívání alkoholických nápojů, průběh alkoholismu v období od deseti do čtrnácti let, zejména u žen;
- dlouhodobá pravidelná intoxikace etylalkoholem.
Patologie se rozvíjí v 54 procentech případů s alkoholismem druhého stadia, ve 46 procentech případů - s třetím. Všichni pacienti mají na pozadí onemocnění neurologické onemocnění.
Podle četných studií se alkoholická halucinóza tvoří na pozadí encefalopatie, při které je postižen hypotalamus vvýsledek těžkého abstinenčního syndromu.
Začátek rozvoje nemoci
Příznaky alkoholické halucinózy se objevují náhle. Tomuto onemocnění předchází těžká úzkost, strach, vnitřní napětí závislého člověka. Pak se objevují sluchové halucinace v podobě nelichotivých prohlášení, odsuzování, zneužívání a vyhrožování oběti. Člověku se zdá, že tyto hlasy pocházejí z okolních předmětů nebo lidí.
V některých případech se k symptomům připojují zrakové halucinace, které jsou nepravděpodobné, ale mají negativní dopad na stav pacienta. Pacient se může cítit jako hrdina z pohádek, ztrácí orientaci v prostoru a čase, často se účastní záchrany světa, bitvy s mimozemšťany.
Někdy se vyskytne stuporózní porucha, která se rozvine na pozadí psychózy. V tomto případě člověk zamrzne na jednom místě, nereaguje na to, co se děje kolem, zatímco vědomí může být zakaleno. V tomto stavu může pacient zůstat několik hodin.
Symptomatika
Potom se k symptomům patologie připojí bludné představy, mánie z pronásledování. Zároveň se několikrát zvyšuje míra strachu a úzkosti, člověk se začíná bránit neexistující hrozbě: zavře se v místnosti, utíká z domova, schovává se ve sklepě atd. Někdy dochází k pokusům o sebevraždu (10 procent případů) nebo ublížení druhým.
Ve všech ostatních případechnemoc probíhá v lehčí formě, pacienti zůstávají orientovaní v prostoru a čase, chovají se zdrženlivě, ale tento stav se může kdykoli změnit. Charakteristickým rysem onemocnění je, že při alkoholické halucinóze nemůže jiná osoba nijak ovlivnit obsah pacientova deliria, takže příbuzní a přátelé nemají možnost přesvědčit pacienta, aby se mu dostalo lékařské pomoci.
Některé funkce
U akutní abortivní halucinózy se delirium nerozvine, k ústupu z patologického stavu dochází několik dní po propuknutí nemoci. U chronické formy onemocnění je pozorováno delirium, pacienti si nakonec na sluchové halucinace zvyknou a nevěnují jim pozornost.
Halucinóza se někdy projevuje stejnými příznaky jako delirium tremens. Člověk má záchvaty paniky, poruchy spánku, třes, arytmii, hypertenzi. Takové příznaky se mohou objevit kdykoli, ale nejčastěji se vyvinou v noci.
Diferenciální diagnostika
Diagnózu stanoví narkolog. Bez ohledu na formu a typ patologie je třeba ji odlišit od nemocí, jako je schizofrenie komplikovaná alkoholismem, halucinatorně-paranoidní forma encefalitidy, Plautova syfilitická exogenní organická halucinóza.
Výrazným rysem schizofrenie z halucinózy je skutečnost, že ve druhém případě se patologie rozvíjí v jasně definovanou dobu: večer nebo v noci, při pití alkoholu nebo po něm. Schizofrenie se může objevit kdykoličas.
Halucinatorně-paranoidní forma encefalitidy se projevuje formou neurologických symptomů: hypertenze, třes, ztráta pohybu, bradyfrenie. To je to, co ji odlišuje od halucinatózy.
Syfilitická exogenní organická halucinóza postupuje pomalu, pacient chápe, že je nemocný. Ale v tomto případě se objeví další příznaky syfilis.
Terapie nemoci
Léčbu alkoholické halucinózy provádí v nemocnici narkolog. Terapie zahrnuje:
- detoxikace těla pacienta;
- zvládání negativních psychotických symptomů;
- normalizace metabolických procesů;
- obnovení funkčnosti orgánů a systémů;
- prevence komplikací.
Léky
Pro detoxikaci se používají fyziologické roztoky a "Reopoliglyukin". Lékař také předepisuje vitamínové komplexy, kyselinu askorbovou, "Inosine". Aby se zabránilo rozvoji poruch v mozku, používají se nootropní léky, jako je Piracetam, Meldonium. K léčbě somatických poruch se používají léky odpovídající patologiím.
Haloperidol, Risperidon, Azacyclonol a další léky z této skupiny pomohou odstranit psychotické projevy patologie. Obvykle jsou tyto prostředky podávány jako injekce.
Průběh terapie bude záviset na délce trvání onemocnění. Čím dříve se s léčbou začne, tím dřívepříznaky budou odstraněny. Hlavní podmínkou léčby je úplné odmítnutí alkoholických nápojů.
U chronické formy patologie lékař předepisuje antipsychotika, jako je olanzapin nebo kvetiapin, elektrický šok a dokonce inzulínové kóma.
Povinné podmínky pro terapii
Aby byla terapie účinná, je souběžně s léčbou drogami nutná konzultace s psychoterapeutem. Člověk může být zcela vyléčen z alkoholické halucinózy pouze tehdy, když se zbaví závislosti na alkoholu.
Bez ohledu na to, jaká forma onemocnění je u pacienta pozorována, je mu vždy předepsáno:
- prostředky k odstranění afektivních poruch, jako je diazepam;
- cévní léky, jako je Cinnarizine;
- hepatoprotektory;
- prostředky k odstranění metabolických poruch, jako je Phenibut;
- multivitaminy.
Prognózy
Prognóza akutní formy onemocnění je obvykle příznivá, halucinace mizí do jednoho měsíce, mizí náhle po dobrém spánku. Někdy příznaky postupně ustupují. Po určitou dobu může být přítomno delirium a deprese. Inteligence se nesnižuje.
U chronické formy onemocnění po ukončení konzumace alkoholu příznaky ustoupí nebo úplně vymizí. V tomto případě se mohou objevit halucinace se silným stresem, únavou a dalšími kritickými okamžiky. Pití alkoholu problém zhorší.
Prevence
Metody prevence zahrnují dodržování zdravého životního stylu s vyloučením dlouhodobého užívání alkoholických nápojů, včasnou léčbu chronického alkoholismu.
Při léčbě patologie je důležitým bodem prevence relapsů. Narkolog spolu s psychoterapeutem by měli pomoci člověku zbavit se závislosti na alkoholu, k tomu se používají různé metody, např. intramuskulární implantát, kódování a další.
Zvláštní pozornost při léčbě patologie je věnována tomu, aby se zajistilo, že se nestane chronickou, protože je mnohem obtížnější léčit a prognóza bude nepříznivá. Při prvních příznacích onemocnění se doporučuje poradit se s lékařem.
