Nealkoholické ztučnění jater je onemocnění, které je doprovázeno akumulací lipidových kapének v hepatocytech. Takový proces ovlivňuje fungování těla a může vést k nebezpečným komplikacím. Bohužel klinický obraz je často nejasný, a proto je onemocnění diagnostikováno zpravidla již v posledních fázích vývoje.
Vzhledem k tomu, že patologie je poměrně běžná, mnoho lidí se ptá, co představuje nealkoholickou hepatózu jater. Symptomy a léčba, příčiny a komplikace jsou důležité body, které je třeba zvážit.
Co je nemoc? Stručný popis a etiologie
NAFLD, nealkoholické ztučnění jater, je velmi častá patologie charakterizovaná akumulací lipidů v jaterních buňkách (hepatocytech). Protože se tukové kapičky ukládají uvnitř buněk a v mezibuněčném prostoru,jsou pozorována porušení fungování těla. Pokud se onemocnění neléčí, vede k nebezpečným komplikacím, zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, cirhózy nebo vzniku zhoubného nádoru v játrech.
Nealkoholické ztučnění jater je moderní problém. Podle studií je prevalence onemocnění asi 25 % (v některých zemích až 50 %). Je pravda, že statistiky lze jen stěží nazvat přesnými, protože je zřídka možné diagnostikovat nemoc včas. Mimochodem, muži, ženy a dokonce i děti k tomu mají sklony. Většinou trpí nemocí ve vyspělých zemích, která je spojena s kanceláří, imobilním životním stylem, neustálým stresem a podvýživou.
Hlavní příčiny tukových onemocnění
Otázka, proč a jak se NAFLD vyvíjí, je stále studována v mnoha výzkumných centrech. Během několika posledních let však vědci dokázali identifikovat několik rizikových faktorů:
- Nadváha (většina pacientů s touto diagnózou je obézní).
- Na druhou stranu se ztučnění jater může vyvinout i na pozadí prudkého úbytku hmotnosti, protože takový jev je doprovázen změnou hladiny tuků a mastných kyselin v těle.
- Rizikové faktory zahrnují diabetes mellitus, zejména typ 2.
- Zvýšené riziko rozvoje onemocnění u lidí s chronickou hypertenzí.
- NAFLD se může objevit jako výsledek zvýšených hladin triglyceridů a cholesterolu v krvi.
- Potenciálně nebezpečné jeužívání některých léků, zejména antibiotik a hormonálních léků (antikoncepční pilulky, glukokortikosteroidy).
- Rizikové faktory zahrnují podvýživu, zvláště pokud strava obsahuje potraviny bohaté na snadno stravitelné sacharidy a živočišné tuky.
- Nemoc se vyvíjí na pozadí onemocnění trávicího traktu, včetně dysbakteriózy, ulcerózních lézí stroje, pankreatitidy, zhoršené absorpce živin střevními stěnami.
- Mezi další rizikové faktory patří dna, plicní onemocnění, lupénka, lipodystrofie, rakovina, srdeční problémy, porfyrie, těžký zánět, hromadění volných radikálů, poruchy pojivové tkáně.
Nealkoholické ztučnění jater: klasifikace a fáze vývoje
Existuje několik způsobů, jak kvalifikovat nemoc. Ale častěji lékaři věnují pozornost umístění procesu. Podle místa akumulace lipidových kapének se rozlišují fokální diseminované, těžké diseminované, difúzní a zonální formy hepatózy.
Nealkoholické ztučnění jater se vyvíjí ve čtyřech fázích:
- Obezita jater, při které dochází k akumulaci velkého množství lipidových kapének v hepatocytech a mezibuněčném prostoru. Stojí za zmínku, že u mnoha pacientů tento jev nevede k vážnému poškození jater, ale za přítomnosti negativních faktorů může onemocnění přejít do další fáze vývoje.
- Nealkoholická steatohepatitida, při které je hromadění tuku doprovázeno zánětem.
- Fibróza je výsledkem prodlouženého zánětlivého procesu. Funkční jaterní buňky jsou postupně nahrazovány prvky pojivové tkáně. Tvoří se jizvy, které ovlivňují fungování orgánu.
- Cirhóza je konečná fáze fibrózy, ve které je většina normální jaterní tkáně nahrazena jizvami. Struktura a fungování orgánu jsou narušeny, což často vede k selhání jater.
Jaké příznaky doprovázejí nemoc?
U mnoha lidí je diagnostikována nealkoholická hepatóza jater. Symptomy a léčba jsou problémy, které pacienty zajímají nejvíce. Jak již bylo zmíněno, klinický obraz onemocnění je rozmazaný. Obezita jaterní tkáně často není doprovázena závažnými poruchami, což značně komplikuje včasnou diagnostiku, protože pacienti jednoduše nevyhledají pomoc.
Jaké jsou příznaky nealkoholického ztučnění jater? Příznaky onemocnění jsou následující:
- Kvůli poruchám jater si pacienti často stěžují na poruchy trávení, zejména nevolnost, tíhu v břiše, ke které dochází po jídle, problémy se stolicí.
- Příznaky zahrnují zvýšenou únavu, opakující se bolesti hlavy, silnou slabost.
- V pozdějších fázích vývoje dochází ke zvětšení velikosti jater a sleziny. Pacienti si stěžujína tíhu a bolest v pravém hypochondriu.
- Přibližně 40 % pacientů může pozorovat hyperpigmentaci kůže na krku a podpaží.
- Můžete mít na dlaních pavoučí žíly (síť rozšířených kapilár).
- Zánětlivý proces je často doprovázen zežloutnutím kůže a skléry očí.
Dětská obezita
Nealkoholické ztučnění jater je bohužel často diagnostikováno u dětí a dospívajících. Navíc za posledních několik dní se počet takových případů výrazně zvýšil, což je spojeno se zvýšením úrovně obezity mezi nezletilými pacienty.
Správná diagnóza je zde důležitá. Proto lékaři při plánovaných školních lékařských prohlídkách měří parametry dětského organismu, měří krevní tlak, kontrolují hladinu triglyceridů a lipoproteinů. Tyto postupy umožňují včas diagnostikovat onemocnění. Nealkoholické ztučnění jater u dětí nemusí vyžadovat žádnou specifickou léčbu (zejména je-li zjištěno včas). Úprava stravy a správná fyzická aktivita přispívají k normalizaci jater.
Diagnostické aktivity: laboratorní testy
Při podezření na tuto patologii se provádějí laboratorní testy vzorků krve pacienta. Při studiu výsledků analýz byste měli věnovat pozornost následujícím ukazatelům:
- U pacientů dochází ke zvýšení aktivity jaterních enzymů. Vzestup je mírný, cca.3–5krát.
- Pozorovaná porucha metabolismu sacharidů – pacienti trpí poruchou glukózové tolerance, která je svými příznaky podobná diabetu 2. typu.
- Dalším příznakem je dyslipidémie, která se vyznačuje zvýšenou hladinou cholesterolu a triglyceridů v krvi.
- Narušení metabolismu bílkovin a zvýšení hladiny bilirubinu jsou pozorovány pouze v pokročilých případech.
Instrumentální vyšetření pacienta
V budoucnu se provádějí další testy, zejména ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů. Během postupu si odborník může všimnout oblastí ukládání lipidů a také zvýšené echogenity. Mimochodem, ultrazvuk je vhodnější pro diagnostiku difuzního tukového onemocnění.
Kromě toho se provádí magnetická rezonance a počítačová tomografie. Tyto postupy umožňují získat úplný obraz o stavu pacienta a stupni progrese onemocnění. Mimochodem, pomocí tomografie je mnohem jednodušší diagnostikovat lokální ložiska ztučnění jater.
Někdy je nutná biopsie jater. Laboratorní vyšetření tkáňových obrazů pomáhá určit, zda existuje zánětlivý proces, zda je rozšířená fibróza, jaké jsou prognózy pro pacienty. Tento postup je bohužel poměrně komplikovaný a má řadu komplikací, proto se provádí pouze v extrémních případech.
Léčba nealkoholické hepatózy pomocí léků
Nealkoholické ztučnění jater, i přes svůj pomalý průběh, jenebezpečné, a proto vyžaduje okamžitou léčbu. Léčebný režim je samozřejmě sestaven individuálně, protože závisí na mnoha faktorech.
Zpravidla jsou pacientům předepsány hepatoprotektory a antioxidanty, zejména léky obsahující betain, tokoferolacetát, silibinin. Tyto prostředky chrání jaterní buňky před poškozením a zpomalují vývoj onemocnění. Pokud má pacient inzulínovou rezistenci, nasazují se léky zvyšující citlivost inzulínových receptorů. Pozitivní účinek je pozorován zejména při použití thiazolidindionů a biguanidinů. V případě závažných poruch metabolismu lipidů se používají léky snižující lipidy.
Nealkoholické ztučnění jater: doporučení pro pacienty
Vzhledem k tomu, že ve většině případů je onemocnění spojeno s obezitou a metabolickými poruchami, pacientům se doporučuje dodržovat správnou dietu a zbavit se nadváhy. Náhlé hubnutí by nemělo být dovoleno – vše je třeba dělat postupně.
Pokud jde o dietu, nejprve musíte začít pomalu snižovat denní energetickou hodnotu potravin. Tuk v denní stravě by neměl být vyšší než 30%. Je nutné vyloučit potraviny, které zvyšují hladinu cholesterolu, opustit smažená jídla a alkohol. Denní jídelníček by měl obsahovat potraviny s velkým množstvím vlákniny, vitamínu E a polynenasycených mastných kyselin.
Součástí terapie je cvičení. Musíte začít s proveditelnými cvičeními(alespoň procházky) po dobu 30 - 40 minut 3 - 4krát týdně, postupně zvyšujte intenzitu a délku lekcí.
Je možné léčit lidové prostředky?
Tradiční medicína nabízí spoustu nástrojů, které mohou zlepšit funkci jater a zbavit tělo toxinů. Doporučuje se například smíchat suché listy jitrocele s medem v poměru 3: 1. Vezměte velkou lžíci mezi jídly 2x až 4x denně. Do 40 minut po užití léku se nedoporučuje pít vodu a samozřejmě jíst.
Odvar z ovesných zrn příznivě ovlivní stav jater. Vzhledem k tomu, že je důležité obnovit pacientovu mikroflóru, doporučuje se jíst co nejvíce fermentovaných mléčných výrobků. Je třeba si uvědomit, že samoléčba hepatózy jater může být nebezpečná. Jakýkoli lék lze použít pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
