Dětský orgán, který plní imunitní funkce a krvetvorbu – brzlík. Proč se tomu říká dětinské? Co se s ním stane ve stáří? A jaký je jeho klinický význam? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek najdete v tomto článku.
Role brzlíku v lidském těle
Brzlík plní hematopoetickou funkci. Co to znamená? Zabývá se diferenciací a tréninkem (imunologickým) T-lymfocytů. Je také důležité, že "paměť" lymfocytů je velmi dlouhá, a proto dítě, které bylo nemocné stejnými planými neštovicemi, v 99% případů znovu neonemocní. Tomu se říká trvalá imunita. Kromě proliferace a diferenciace T-lymfocytů se brzlík podílí na klonování imunitních buněk. Mimochodem, rád bych poznamenal, že snížení imunity vůči brzlíku přímo souvisí. Pokles T-lymfocytů s sebou nese celou kaskádu reakcí, které snižují imunitu. A to vysvětluje mnohé v pediatrii, kdy například na pozadí nějakého banálního onemocnění dojde k sekundární infekci nebo sekundárnímu onemocnění.
Kromě tohoto brzlíkuprodukuje různé hormony. Patří sem: humorální faktor brzlíku, thymalin, thymosin a thymopoetin. Tyto hormony také plní imunitní funkci.
Thymus: histologie, struktura, funkce
Thymus je typický parenchymální orgán (je v něm izolován strom a parenchym). Pokud se podíváte na vzhled histologické struktury brzlíku, můžete si všimnout, že orgán je laločnatý.
Každý lalůček má tmavou a světlou zónu. Z vědeckého hlediska se jedná o kůru a dřeň. Jak již bylo zmíněno, brzlík plní imunitní funkci. Proto ji lze právem nazvat baštou dětského imunitního systému. Aby tato pevnost nespadla z prvního cizího proteinu-antigenu, který narazí, musíte pro ni vytvořit nějakou ochrannou funkci. A příroda vytvořila tuto ochrannou funkci a nazvala ji bariéra krev-brzlík.
Shrnutí histologie bariéry brzlíku
Tato bariéra je reprezentována sítí sinusových kapilár a subkapsulárního epitelu. Tato bariéra zahrnuje kapilární epiteliální buňky. To znamená, že antigeny, které jsou produkovány patogenními organismy, se okamžitě dostanou do krevního oběhu, odtud se šíří po celém lidském těle. Výjimkou není ani brzlík, kde se tyto antigeny mohou dostat. jak se tam dostanou? Mohou se tam dostat přes mikrovaskulaturu, tedy přes kapiláry. Níže uvedená fotografie ukazuje histologii preparátu z brzlíku, cévy ve stromatu jsou jasně viditelné.
Uvnitř je kapilára vystlána endoteliálními buňkami. Jsou kryty bazální membránou kapiláry. Mezi touto bazální membránou a vnější je perivaskulární prostor. V tomto prostoru jsou přítomny makrofágy, které jsou schopny fagocytovat (absorbovat) patogenní mikroorganismy, antigeny a tak dále. Za vnější membránou jsou stovky lymfocytů a retikuloepiteliálních buněk, které chrání mikrovaskulaturu brzlíku před antigeny a patogeny.
Kůra brzlíku
Kortikální substance se skládá z řady struktur, např. jsou to buňky lymfoidní řady, makrofágové, epiteliální, podpůrné, "Chůva", hvězdicové. Nyní se podívejme blíže na tyto buňky.
- Hvězdovité buňky – vylučují thymické peptidové hormony – thymosin nebo thymopoetin, regulují proces růstu, zrání a diferenciace T-buněk.
- Lymfoidní buňky – patří sem ty T-lymfocyty, které ještě nedozrály.
- Podpůrné buňky – nutné k vytvoření jakéhosi rámu. Většina podpůrných buněk se podílí na udržování bariéry krev-brzlík.
- Nančiny buňky - mají ve své struktuře deprese (invaginace), ve kterých se vyvíjejí T-lymfocyty.
- Epiteliální buňky tvoří většinu buněk kůry brzlíku.
- Buňky řady makrofágů jsou typické makrofágy, které mají funkci fagocytózy. Jsou také účastníky bariéry krev-brzlík.
Vývoj T-lymfocytů na histologickém preparátu
Pokudpodívejte se na preparát z periferie, pak zde najdete dělící se T-lymfoblasty. Jsou umístěny přímo pod samotným pouzdrem brzlíku. Pokud půjdete od pouzdra směrem k dřeni, můžete vidět již zralé, stejně jako plně zralé T-lymfocyty. Celý vývojový cyklus T-lymfocytů trvá přibližně 20 dní. Jak se vyvíjejí, vyvíjí se u nich receptor T-buněk.
Po dozrání lymfocytů interagují s epiteliálními buňkami. Zde je výběr podle zásady: vhodné nebo nevhodné. Dochází k další diferenciaci lymfocytů. Někteří se stanou T-pomocníky, zatímco jiní se stanou T-zabijáky.
K čemu to je? Každý T-lymfocyt interaguje s různými antigeny.
Při přiblížení k dřeni jsou již zralé T-lymfocyty, které prošly diferenciací, kontrolovány podle principu nebezpečnosti. Co to znamená? Může tento lymfocyt poškodit lidské tělo? Pokud je tento lymfocyt nebezpečný, pak s ním nastává apoptóza. Tedy zničení lymfocytu. V dřeni jsou již zralé nebo zrající T-lymfocyty. Tyto T buňky pak vstupují do krevního oběhu, kde se rozptýlí po celém těle.
Dřeň brzlíku je reprezentována ochrannými buňkami, makrofágy a epiteliálními strukturami. Kromě toho existují lymfatické cévy, krevní cévy a Hassallovy krvinky.
Vývoj
Histologie vývoje brzlíku je velmi zajímavá. Oba divertikly vycházejí z 3. žaberního oblouku. A obě tato vlákna prorůstají do mediastina, nejčastěji předního. Zřídkastroma brzlíku tvoří další vlákna 4 párů žaberních oblouků. Z krevních kmenových buněk se tvoří lymfocyty, které budou později migrovat z jater do krevního řečiště a poté do brzlíku plodu. K tomuto procesu dochází v raném stádiu vývoje plodu.
Analýza histologického vzorku
Stručná histologie brzlíku je následující: jelikož se jedná o klasický parenchymový orgán, laborantka nejprve vyšetří stroma (orgánový rám) a poté parenchym. Kontrola preparátu se nejprve provádí při velkém zvětšení za účelem vyšetření a orientace v orgánu. Poté přejdou na velký nárůst, aby prozkoumali tkáně. Preparát se nejčastěji barví hematoxylinem-eosinem.
Thymus stroma
Vně orgánu je pouzdro pojivové tkáně. Pokrývá tělo ze všech stran a dává mu tvar. Přepážky pojivové tkáně přecházejí uvnitř orgánu z pouzdra pojivové tkáně, nazývají se také septa, která rozdělují orgán na lalůčky. Stojí za zmínku, že jak pouzdro pojivové tkáně, tak septa pojivové tkáně se skládají z husté, formované pojivové tkáně.
Přítok nebo odtok krve do orgánu se provádí cévami. Tyto cévy také procházejí prvky stromatu. Rozlišení tepny od žíly je velmi snadné. Za prvé, nejjednodušší je to udělat podle tloušťky svalové vrstvy. Tepna má mnohem silnější vrstvu svalové tkáně než žíla. Za druhé, cévnatka žíly je mnohem tenčí než cévnatka tepny. Níže na fotografii je na preparátu vidět histologie brzlíku.
Abyste viděli prvky stromatu uvnitř lalůčku, musíte přepnout na velké zvětšení. Laborant tedy vidí retikulární epiteliocyty. Svou povahou jsou tyto buňky epiteliální, mají procesy, které spolu komunikují. Buňky tedy drží rám brzlíku zevnitř, protože jsou pevně spojeny s prvky parenchymu.
Laborant nejčastěji nevidí samotné buňky retikuloepiteliální tkáně, protože jsou skryty četnými vrstvami parenchymu. Thymocyty k sobě tak těsně přiléhají, že překrývají buňky stromatu. Ale v jediném řádu lze stále vidět oxyfilně obarvené buňky mezi thymocyty ve světelných mezerách. Tyto buňky mají velká jádra, která jsou uspořádána chaotickým způsobem.
Parenchym brzlíku
Parenchym brzlíku by měl být zvažován v jediném řezu. Proto se laborantka po vyšetření stromatu vrací k malému nárůstu. Když se laborant vrátil do původní polohy, vidí ostrý kontrast. Tento kontrast ukazuje, že každý lalůček se skládá z kůry a dřeně.
Cortex
Za zmínku stojí, že parenchym brzlíku je reprezentován lymfocyty. V kůře, která se na preparátu barví do fialova (bazofilní skvrna), jsou lymfocyty blízko sebe. Kromě prvků stromatu a lymfocytů laborantka v kortikální látce nic dalšího neuvidí.
Marrow
V dřeni převládá oxyfilní zbarvení anení bazofilní jako u kortikálních. To je vysvětleno skutečností, že počet lymfocytů prudce klesá a jsou méně často umístěny vůči sobě navzájem. Mezi lymfocyty v dřeni lze vidět tělíska brzlíku. Tyto struktury jsou v učebnicích často označovány jako Hassallova těla.
Hassalovy tělíska na preparátu jsou tvořeny zkroucenými strukturami. Ve skutečnosti se jedná o obyčejné mrtvé, keratinizující fragmenty stromatu – stejné epitelioretikulocyty. Gassallovy krvinky jsou oxyfilně zbarvené prvky thymu medulla.
Velmi často studenti rozlišují preparaci brzlíku v histologii podle Hassalových těl. Jsou charakteristickým znakem drogy, nacházejí se vždy výhradně v dřeni. Níže uvedená fotografie ukazuje tato tělíska brzlíku.
Pokud v tělech nejsou žádné vířící červené struktury, vypadají Hassallova těla jako bílé skvrny. Někdy jsou přirovnávány k dutinám (artefaktům) drogy, které se často tvoří při její přípravě. Kromě podobnosti s artefakty jsou těla brzlíku podobná nádobám. V tomto případě laborantka zjišťuje přítomnost svalové vrstvy a přítomnost červených krvinek (pokud červené krvinky chybí, pak je to tělo brzlíku).
Involuce brzlíku
Jak již bylo zmíněno na začátku článku, brzlík je dětská žláza. To samozřejmě není tak úplně pravda, ale přítomnost orgánu nemusí vždy znamenat, že funguje.
Když dítě dosáhne jednoho roku, pak v tomto okamžiku nastává vrchol v produkci lymfocytů, respektive v práci žlázy. Po postupně brzlíkunahrazena tukovou tkání. Do dvaceti let se polovina brzlíku skládá z tukové a lymfoidní tkáně. A do padesátky je téměř celý orgán představován tukovou tkání. Tato involuce je způsobena tím, že T-lymfocyty mají celoživotní paměť, která provází lidské tělo po celý život. Jelikož je v krvi dostatek T-lymfocytů, brzlík jednoduše zůstává orgánem, který „udržuje“stálost T-lymfocytů v krvi.
Involuce histologie brzlíku může nastat mnohem rychleji v důsledku vyvolávajících faktorů. Těmito faktory mohou být akutní infekční onemocnění, chronická onemocnění, záření atd. Vlivem těchto faktorů se v krvi výrazně zvyšuje hladina kortizonu a hormonů steroidní povahy, které ničí nezralé T-lymfocyty, čímž ničí samotné thymocyty a nahrazují je tukovou tkání.
