Loketní kloub má poměrně složitou strukturu. Prezentovaná část horních končetin je tvořena radiem a ulnou, které jsou spojeny s ramenní tkání. Uvnitř hlavního loketního kloubu je několik malých. Prezentovanou oblastí procházejí velké nervy a krevní cévy, které jsou zodpovědné za pohyblivost celé končetiny. Zlomeniny kostí loketního kloubu jsou proto kromě obtížných pohybových funkcí a rozvoje syndromu vážné bolesti spojeny s celou řadou komplikací.
Jaká je léčba tohoto typu zranění? Jak léčit zlomeniny loketního kloubu? Co je potřeba k rehabilitaci? Pokusíme se odpovědět na uvedené otázky.
Příčiny zranění
Loketní kloub je extrémně zranitelný vůči zranění, protože zde není žádný hustý svalový rám, který by mohl poskytnout spolehlivou podporu a ochranu prezentované části horní končetiny. Tato oblast je zvláště často vystavena stresu u miminek, které jsou příliš aktivní a často se ocitají v situacích plných zranění.
V důsledku toho si můžete zlomit loketpádem a v důsledku značného rázového zatížení této oblasti. Nejčastější poškození kostní tkáně je zde vnitřní.
Typy zlomenin
Rozlišují se následující typy poranění kostní tkáně loketního kloubu:
- Uzavřená zlomenina loketního kloubu je charakterizována poškozením radia, jeho krčku a hlavice. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku nadměrné zátěže při zaměření na rovnou končetinu.
- Otevřené zlomeniny loketního kloubu - kromě výskytu trhlin ve struktuře kosti dochází k poškození měkkých tkání úlomky. V těžkých případech kůže praskne, vytvoří se zející rána, která je doprovázena velkou ztrátou krve.
- Zlomenina koronoidního procesu nastává v důsledku značného nárazového zatížení kostní tkáně. Taková zranění jsou vzácná. Poškození tohoto plánu je charakterizováno následky v podobě posunutí a dislokace předloktí.
Rozlišuje se také zlomenina loketního kloubu s posunem a bez posunutí. Při takových zraněních často trpí jedna kost.
Příznaky
Následující příznaky mohou naznačovat zlomeninu lokte:
- Přítomnost ostré stálé bolesti, která vyzařuje do ruky a zápěstí.
- Omezená pohyblivost končetiny nebo její úplná paralýza.
- Nezdravá, pro člověka nezvyklá pohyblivost paže v oblasti loketního kloubu, například v bočním směru.
- Výskyt edému, tvorba cyanotického hematomu, podkožní modřiny.
- Neurologické příznaky – necitlivost prstů a ruky, brnění předloktí.
- Poranění krevních cév, svalové tkáně, kůže (otevřené zlomeniny loketního kloubu).
Jasným příznakem vážného poškození loketního kloubu je silná bolest v jeho zadní části. Postupně se na přední ploše poraněné oblasti tvoří otok a hematom. Následně se ztrácí schopnost ohnout paži. Poraněná končetina bezvládně visí. Svalová ztuhlost je cítit při pohybu předloktím.
Po zlomenině s posunutím kosti zůstává schopnost natáhnout ruku. Zvedání končetiny a její boční otáčení však způsobuje značné nepohodlí.
První pomoc
Taktika první pomoci při zlomenině loketního kloubu se vybírá na základě specifik poranění a jeho závažnosti. Ať je to jak chce, primárním úkolem je zde úplné znehybnění končetiny. K tomu se doporučuje uchýlit se k uložení pneumatiky. V tomto případě je rameno ohnuté v pravém úhlu, po kterém je bezpečně upevněno. Pokud je nutné odstranit syndrom nesnesitelné bolesti, používají se analgetika.
Konzervativní léčba
Při absenci poranění v otevřené formě se uchylují ke konzervativní terapii. Během prvních 6-7 dnů po zlomenině obvykle dochází k objemovému edému. Do vymizení patologického projevu se na paži přikládá dlahový sádrový obvaz. vyhýbalzatížení poraněné končetiny po dobu až 3 týdnů.
Jak se kostní tkáň spojuje, ruka se pravidelně uvolňuje ze sádry, aby se vytvořil kloub. Postupem času je takový obvaz nahrazen tuhým fixátorem, který má systém pro úpravu amplitudy pohybů.
Chirurgická terapie
Otevřené zlomeniny loketního kloubu, které se vyznačují posunem úlomků, vyžadují chirurgický zákrok. V opačném případě nemusí být schopnost ohybu předloktí obnovena.
Úspěch chirurgické terapie přímo závisí na přesnosti úkonů úrazového chirurga, zejména na porovnání kostních fragmentů, jejich ověřené fixaci v anatomicky správné poloze. Centrum traumatologie a ortopedie je schopno takovou operaci zajistit.
V případě normálního poškození struktury konce ulny je terapie zaměřena na utažení tkání lékařskou drátěnou smyčkou. Někdy je nutná dodatečná fixace kostí ve statické poloze pomocí pletacích jehel.
Pokud musíte léčit vnitřní zlomeniny loketního kloubu s tvorbou třísek, je terapie založena na kostních štěpech. V takových situacích je obtížné utáhnout tkáně smyčkou, protože to může vést ke zkrácení kloubních povrchů. Místo toho se uchylují k použití dynamických kompresních desek.
V případech, kdy se objeví známky fragmentace kosti, může Traumatologicko-ortopedické centrum pacientovi nabídnout náhradu tělesné tkáně speciální protézou. Implantáty jsou vyrobeny zplast a kov. Instalují se pomocí kostního cementu.
Možné komplikace
Nepříznivým důsledkem zlomeniny loketního kloubu může být úplná nebo částečná ztráta pohyblivosti končetiny. Předpokladem k tomu je zachování pocitu nepohodlí nebo působivé bolesti na konci terapie. Těmto projevům se můžete vyhnout, budete-li přesně dodržovat doporučení svého lékaře.
Aby se zabránilo výskytu komplikací u dětí, zejména ztrátě funkčnosti končetin, léčba by měla být prováděna pod dohledem dospělé osoby. Poraněná ruka musí být po celou dobu terapie především v klidu. Dítě by nemělo zatěžovat končetinu, provádět náhlé pohyby. Povolení takové nedbalosti může vést k opětovné zlomenině.
Rehab
Akce zaměřené na obnovení zdravé funkčnosti končetin zahrnují:
- masáž;
- terapeutická gymnastika;
- fyzioterapeutické procedury.
Vývoj kloubu pomocí fyzioterapeutických cvičení je možný již první den po fixaci končetiny sádrou. Přirozeně je v tomto případě zabráněno ohýbání paže v lokti. Hlavní důraz je kladen na pohyb prstů a zápěstí. Oběti se doporučuje v poloze na břiše zahájit poraněnou končetinu za hlavou a namáhat svaly předloktí a ramen. Podobná řešenípřispívají k odstranění otoků v důsledku aktivace odtoku lymfy z tkání.
Při obnově schopnosti ohybu kloubu přistupují k jeho postupnému rozvoji. K tomu je odstraněna hlavní část sádrové dlahy a poté jsou prováděny měřené, neostré pohyby končetiny. Během rehabilitace pomocí léčebných cvičení je zakázáno úplně ohýbat a uvolnit paži, protože to může způsobit druhou zlomeninu.
K masáži se přistupuje až po úplném odstranění sádry. Navíc je náraz vyvíjen na svaly ramenního pletence a zad v úsporném režimu. Pravidelné provádění takových procedur umožňuje odstranit bolest, posílit atrofované svaly, protáhnout vazy a v konečném důsledku plně obnovit pohyblivost paží.
Co se týče fyzioterapeutických procedur, doporučuje se je střídat s léčebným cvičením. Zde se uchylují k metodám UHF, magnetoterapii, elektroforéze, léčbě léčivým bahnem.
Zavíráme
V důsledku toho stojí za zmínku, že po propuštění z nemocnice si oběť potřebuje ujasnit několik otázek. S lékařem byste si měli ujasnit, jak nejlépe provádět pohyby v loketním kloubu, kdy můžete končetinu zatěžovat váhou, jak se vyhnout relapsům a komplikacím, se kterými můžete v blízké budoucnosti počítat.
