Rozštěp rtu a rozštěp patra jsou vrozené vady úst a obličeje. Tyto odchylky se tvoří během těhotenství, dokonce i v raných fázích vývoje plodu v matčině lůně. K deformacím dochází, když v oblasti rtů a úst není dostatek tkáně. Stávající vlákna jsou připojena nesprávně.
Jak vypadají deformace
Rozštěp rtu je rozštěp na obou stranách horního rtu způsobený fyziologickými abnormalitami. Vada vypadá jako úzká mezera nebo díra v kůži. Rozštěp se často nachází nejen na horním rtu, ale zasahuje i do oblasti nosu a může postihnout i kostní tkáň horní dásně a čelisti.
Co je to rozštěp patra? Tato odchylka má podobu díry nebo štěrbiny. Je pozorován na měkkém i tvrdém patře. Tato vada ústní části obličeje je poměrně častá. Na každých 1000 novorozenců připadá jeden takovýpatologie. Často je odchylka pozorována ve spojení s rozštěpem rtu.
V současné době vědci znají tři geny, jejichž mutace přispívají ke vzniku rozštěpu patra. Výzkum v této oblasti pokračuje. Genový defekt ve vývoji odchylky je totiž určen pouze v 5 % případů popsaného onemocnění.
Možnosti rozdělení oblohy
V případě rozvoje rozštěpu patra může být rozštěpení patra úplné - v tvrdých i měkkých tkáních a neúplné - v podobě jamky. Patologie často probíhá ve spojení s bifurkací jazyka (což znamená proces zadní měkké tkáně patra). Bifurkace nastává v důsledku nepřirozeného spojení laterálních a mediálních procesů s nosní přepážkou. Rozštěp patra u dítěte je považován za jednu z nejčastějších vrozených abnormalit.
Vlčí tlama: příčiny tvorby
Vznik rozštěpu patra je způsoben genetickou predispozicí. V procesu vývoje patologie je také jasně vidět, že matčiny závislosti ovlivňují plod: užívání alkoholu a drog, kouření. V případě nedostatku kyseliny listové v potravě a obezity těhotné ženy také hrozí podřadná tvorba horní čelisti plodu.
Rozštěp patra se může vyvinout i u dítěte v děloze v důsledku nepříznivého prostředí kolem nastávající matky, přítomnosti akutních infekcí nebo toxikózy, duševních nebo mechanických poranění.
Projevy rozštěpu patra
Vlčí tlamazpůsobuje dětem problémy již od narození. Během porodu může dojít k aspiraci plodové vody do dýchacích cest dítěte. Proces vstupu vzduchu do těla novorozence s rozštěpem patra je obtížný, proces sání je nemožný, v důsledku čehož může dítě zaostávat ve vývoji a hmotnosti od svých vrstevníků. Až do okamžiku chirurgického zákroku k nápravě patologie je dítě krmeno pomocí speciálně navržených lžiček, které jsou umístěny na lahvičkách.
Rozštěp patra vede k dysfunkci horních cest dýchacích, trávicího systému, k inhibici vývoje řeči a sluchu. Všechny tyto odchylky mohou vést ke snížení sebevědomí dítěte.
Symptomatika
Děti s takovou patologií, jako je rozštěp patra, se v důsledku narušeného přirozeného procesu tvorby zvuků mění řeč. Existuje rhinolalie. Jedná se o proces zkreslení zabarvení hlasu a výslovnosti zvuků v důsledku nesprávného uzavření patra a hltanu. V tomto případě vdechovaný vzduch volně vystupuje nosem, do kterého pronikají zkonzumované nápoje a jídlo. Palatinovou štěrbinou se tekutina může dostat do Eustachových trubic, což vede k rozvoji sinusitidy a zánětu středního ucha. S rozštěpem patra jsou také deformovány zuby a skus, v důsledku čehož je narušen žvýkací proces.
Co dělat, když má vaše dítě rozštěp patra
Rozštěp patra u dětí lze úspěšně napravit, pokud rodiče včas vyhledá lékařskou pomoc.specialista. Úspěch terapie do značné míry závisí nejen na lékařích, ale na vytrvalosti, vytrvalosti a trpělivosti blízkých pacienta. K dosažení pozitivního výsledku je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Pokud je tato patologie zjištěna u dítěte, je nutné ji ukázat chirurgovi, aby lékař mohl sestavit plán léčby.
Diagnostika
Rozštěpovou vadu patra odhalíte pomocí rutinního ultrazvukového screeningu plodu již zhruba v 15. týdnu těhotenství. Ale objem a tvar léze lze zvážit až po narození dítěte. Pokud je rozštěp patra nalezen u nenarozeného dítěte během ultrazvukového vyšetření, pak jsou nutné další výzkumné metody. Tato odchylka je plná patologií vývoje lebky, poškození sluchu, zhoršení dýchání a čichu. Diagnóza „vlčího patra“je stanovena ihned po narození dítěte. V tomto případě se stupeň vady a její typ určí vyšetřením hrdla dítěte.
Principy terapie rozštěpu patra
Léčba rozštěpu patra probíhá výhradně chirurgickou metodou. Existuje také několik kosmetických operací. Přednost má uranoplastika - chirurgická metoda, při které se prodlouží měkké patro, jeho svaly se spojí správným směrem a střední část hltanu se zúží.
Proces sání novorozence po operaci je prakticky nemožný, protože to způsobuje silnou bolest, hrozí hrubé jizvy a zpomaluje sehojení ran. Proto byste nejprve měli naučit dítě jíst ze speciální lžičky.
Taktika léčby
V závislosti na stupni rozštěpení rozštěpu patra chirurg volí taktiku terapeutického procesu.
Uranoplastika je doporučována u pacientů, kteří mají správný tvar chrupu v horní čelisti, odborníky ve věku od dvou let. V tomto případě musí být rozštěp patra neúplný.
V případě porušení celistvosti procesu alveol a zúžení horní čelisti se doporučuje před operací provést ošetření u ortodontisty. Tyto odchylky jsou způsobeny přes rozštěp patra. Uranoplastika se v tomto případě provádí nejdříve za 4-6 let.
Vzácné případy terapie, kdy má rozštěp patra oboustranné rozštěpy doprovázené tkáňovými defekty, mají dvě fáze. Nejprve je nutné provést plastickou operaci měkkého a tvrdého patra za účelem zúžení střední části hltanu. Druhá fáze léčby se provádí o šest měsíců později. Spočívá v uzavření štěrbiny tvrdého patra (jeho přední části) a výběžku alveol. Současně se provádí roubování kostní tkáně.
Metoda uranoplastiky
Jak se operace provádí? Rozštěp patra se koriguje obnovením přirozené anatomické stavby patra a hltanu. Klasickou verzí uranoplastiky je Limbergova operace. V současné době je to hlavní způsob odstranění vrozené vady patra. Pokud je vlčí tlama kombinována v jednom případě s rozštěpem rtu,pak se dodatečně provádí cheiloplastika. Jedná se o operaci, během které se koriguje horní ret.
Předběžně před uranoplastikou, její pečlivé plánování se provádí samostatně v každém konkrétním případě. V tomto případě se provádí individuální výběr plastového materiálu, aby se eliminovalo štěpení tkáně patra. Moderní metody uranoplastiky a vysoce kvalifikovaní chirurgové jsou schopni obnovit přirozenou, plnohodnotnou stavbu horní čelisti a hrtanu přibližně u 95 % pacientů.
Radikální metoda uranoplastiky pro rozštěp patra
Někdy onemocnění „rozštěpu patra“vyžaduje radikální korekci tvrdého a měkkého patra. Zároveň se řeší komplexní soubor problémů. Jedná se o obnovení přirozené kontinuity tkání patra a jejich velikosti a odstranění nesprávného uchycení svalů a jejich spojení s normální polohou. Součástí komplexu úkolů při uranoplastice je také prevence poškození nervů, které zajišťují svalovou kontrakci, a také stabilní fixace tvaru, struktury a funkcí orgánů podstupujících operaci.
Takováto radikální metoda terapie se doporučuje pacientům ve věku 3 až 5 let v případě neprůchozích rozštěpů na obloze, ve věku 6 let - průchozí. Tato operace může způsobit zpoždění ve vývoji čelisti, pokud je provedena dříve. Šetrné metody uranoplastiky lze použít k léčbě rozštěpu již ve věku 2 let.
Předoperační období
V předchozím obdobíuranoplastice se doporučuje dětem nosit „plovoucí“obturátor, který přispívá k normálnímu procesu dýchání, výživy a formování normální řeči. Tato speciální protéza může být odstraněna 12-14 dní před operací.
Období po operaci
V pooperačním období, po úpravě rozštěpu, potřebuje pacient 2-3 dny klid na lůžku, jíst pouze pyré a pít hodně vody. O dutinu ústní je nutné pečlivě pečovat - před jídlem a po něm by měla být zavlažována slabým roztokem manganistanu draselného. Balónky musíte nafouknout několikrát během dne. 2 týdny po operaci je nutné pravidelně provádět speciální cvičení a masírovat měkké patro prsty.
Aby se zabránilo rozvoji infekce, 5-7 dní po uranoplastice se používá komplexní antibiotická terapie. Léky proti bolesti se používají k úlevě od bolesti.
Po operaci zůstává na obličeji jizva. Pacient je propuštěn z nemocnice 3-4 týdny po uranoplastice.
Funkce chirurgie
Rozštěp patra u lidí způsobuje opakované operace po uranoplastice. Takový zásah by měl být proveden nejdříve o rok později. Tyto metody léčby jsou zaměřeny na odstranění pooperačních defektů. Přibližně 12 měsíců stačí k obnovení průtoku krve v měkkých a kostních tkáních.
V případě dostatečně velké plochy rozštěpu patra, kdy není možné blokovatpoužívají se rozštěpy s lokálními tkáněmi, svalově-slizniční laloky z jazyka nebo tváří. Léčba této patologie však nekončí ve fázi chirurgického zákroku. Dále jsou vyžadovány třídy s logopedem, defektologem. Vyžaduje se ošetření ortodontistou, který řídí vývoj čelisti a v případě potřeby zajistí poměr zubních oblouků.
Pomozte logopedovi a otorinolaryngologovi
Logoterapeut pomůže správně mluvit pacientům s diagnózou „rozštěp patra“. Tento specialista konzultuje s pacienty, kteří dosáhli věku dvou let. Vnější dýchání reguluje různými způsoby.
Otorinolaryngolog by měl provádět systematické sledování dětí s rozštěpem patra. S touto patologií se mohou vyvinout chronická onemocnění orgánů ORL, která se vyskytují 10krát častěji než u zdravých dětí. Děje se tak v důsledku komunikace dutiny ústní s dutinou nosní a v důsledku poruch ve struktuře patra a hltanu. Abychom zabránili rozvoji komplikací, je nutné včas léčit a předcházet zánětům mandlí, faryngitidy, rýmy, zánětu středního ucha.
Rozštěp rtu a patra: problémy spojené s odchylkami, jejich řešení
Potíže s jídlem
S rozštěpem patra může tekutina a jídlo projít nosem zpět do úst. Speciálně navržené cumlíky a lahvičky se používají k přepravě jídla a nápojů správným směrem během procesu krmení.
Někdy s vlčí tlamou musí děti nainstalovat umělounebe. Používá se před operací k usnadnění příjmu potravy a dostatečné saturaci dítěte.
Infekce ušního prostoru a hluchota
Děti s rozštěpem patra mají tendenci se vyvíjet a hromadit tekutinu ve středním uchu. Proto se u nich často objevují poruchy sluchu častěji než obvykle a někdy schopnost slyšet zvuky úplně zmizí. Aby se předešlo takovým komplikacím, jsou na ušní bubínky instalovány trubice speciálně navržené pro odvod tekutin. Testování kvality sluchu by se mělo provádět alespoň jednou ročně.
Problémy s řečí
S rozštěpem patra zní hlas špatně. Tento problém se řeší operací nebo s pomocí logopeda.
Problémy se zuby
U rozštěpu rtu a patra se na zubech často tvoří kazy a dochází k jejich zakřivení nebo posunutí. Takové odchylky jsou korigovány zásahem zubního lékaře nebo ortodontisty.
