Klebsiella infekce je jedno z běžných onemocnění, které má široký klinický obraz od mírných příznaků až po septické projevy. Mikroorganismus patří do kategorie podmíněně patogenních, to znamená těch, které mohou žít na sliznicích, aniž by způsobily rozvoj patologie.
Klebsiella v moči, stolici nebo jiných tělesných tekutinách je důležitým diagnostickým faktorem vyžadujícím kompletní vyšetření a léčebný režim.
Jaký druh mikroorganismu?
Klebsiella je zástupcem enterobakterií, které jsou součástí mikroflóry lidského střevního traktu. Má následující vlastnosti:
- gram negativní tyč;
- malá velikost;
- fixed;
- nachází se jednotlivě, v párech nebo jako řetěz;
- anaerobní (reprodukuje se v nepřítomnosti kyslíku, ale dokáže s ním žítsklad);
- má schopnost se zapouzdřit, aby vydržel nepříznivé podmínky.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich stick, Abel-Lavenberg stick, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol se odlišují vzhledem. Nejčastěji se na porážce těla podílejí první dva typy bakterií.
Příčiny onemocnění
Infikovaná osoba se stává zdrojem šíření nemoci. Patologie se může projevit ve formě zánětlivých procesů v plicích. V tomto případě se bakterie dostávají do těla vdechovaným kontaminovaným vzduchem při mluvení, kašli, kýchání. Pro vstup patologických kmenů do gastrointestinálního traktu je typická fekálně-orální cesta infekce. To se děje prostřednictvím neumytých rukou, jídla.
Následující populace jsou vystaveny zvýšenému riziku onemocnění:
- děti od narození a batolata;
- starší lidé;
- pacienti s chronickými patologiemi;
- pacienti s transplantací v anamnéze;
- trpící chronickým alkoholismem, drogovou závislostí.
Klebsiella může existovat po dlouhou dobu po požití jako bezpečný kmen. Existuje však řada provokativních faktorů, které způsobují přechod bakterií do patologického stavu prostřednictvím aktivního růstu a rozmnožování:
- nízká úroveň imunitní ochrany (infekce HIV, nedonošenost, oslabení organismu po infekčním onemocnění);
- nehygienické podmínky aporušení hygienických norem – nemyté ruce, zvířecí chlupy a dokonce i mateřské mléko mohou způsobit přítomnost klebsielly v moči;
- dlouhodobé užívání antibakteriálních látek;
- respirační virové infekce;
- systémové patologie (např. diabetes mellitus);
- špatné návyky (drogová závislost, alkoholismus).
Pneumonie
V závislosti na způsobu vstupu mikroorganismu existují léze různých systémů: respirační, genitourinární, oběhový, gastrointestinální trakt, nos a horní cesty dýchací. Pacienti se obávají prudkého nárůstu teploty, slabosti, zvýšeného pocení, zimnice. Objevuje se suchý kašel, který později přechází ve vlhký s proužky krve a hnisu ve výtoku. Sputum má zápach hniloby, dušnost se objevuje i v klidu. Na rentgenovém snímku jsou viditelné infiltráty různých velikostí, které mohou být jednotlivé nebo vzájemně splývající. Nedostatek včasné terapie vede k generalizaci infekčního procesu s poškozením dalších orgánů (mozek, játra, ledviny).
Takto se projevuje Klebsiella. Pneumonie v moči lze zjistit, když se dostane do krevního řečiště do orgánů urogenitálního systému.
Rhinosklerom a onemocnění horních cest dýchacích
Na sliznicích se objevují granulomy, ve kterých jsou lokalizovány bakterie. Pacient si stěžuje na neustálou kongesci, kterou nezmírňují vazokonstrikční léky. V nosní dutině se objevují strupy, které po odstranění vydávají páchnoucí zápach a krvácejí.
Později sliznice atrofuje, člověk přestává pachy dostatečně vnímat. Tvoří se malé množství viskózního hustého sputa, které je obtížné projít. Doprovázeno pocitem knedlíku v krku, pocením, horečkou nízkého stupně.
Gastrointestinální infekce
Toto onemocnění je nejčastěji způsobeno dvěma typy klacků: Klebsiella pneumonia a oxytoca. V závislosti na tom, kde jsou bakterie lokalizovány, se může vyvinout gastritida, enterokolitida, enteritida. Pacient má následující příznaky infekce:
- bolest žaludku;
- útoky pálení žáhy;
- nevolnost a zvracení;
- nedostatek chuti k jídlu;
- slabost;
- vysoká tělesná teplota;
- řídká častá stolice posetá krví, hlenem, zelenými skvrnami, shnilým zápachem.
Klebsiella oxytoca v moči, stejně jako bakterie pneumonie, je stanovena na pozadí infekce vzestupnou nebo hematogenní cestou. To je typické pro novorozence a kojence, stejně jako pro starší lidi, kteří se ze zdravotních důvodů nemohou sami obsloužit.
Poškození močového systému
Klebsiella v moči dítěte nebo dospělého může také mluvit o primární infekci močových cest a reprodukčního systému. Onemocnění se může vyskytovat ve formě akutní nebo chronické pyelonefritidy, cystitidy, zánětu prostaty. Klinické projevy infekce se neliší ve specificitě, proto vyžadují řádně provedenou diferenciální diagnostiku.
Klebsiella cystitida je charakterizována:
- zvýšené bolestivé močení;
- Pocit svědění a pálení;
- moč se zakalí, kape, může obsahovat krev;
- subfebrilie;
- nausea;
- Klebsiella v moči stanovena bakteriologickou výzkumnou metodou.
Pyelonefritida se projevuje následovně:
- vysoká tělesná teplota;
- bolestivá bolest v bederní oblasti;
- dysurie doprovázená bolestí;
- dyspeptické projevy ve formě nevolnosti a zvracení;
- příznaky intoxikace organismu;
- Klebsiella v moči stanovena bakteriologickou výzkumnou metodou.
Příznaky prostatitidy:
- dysurie;
- Pocit, že máte neustále plný močový měchýř;
- bolest v tříslech a břiše;
- poruchy sexuálních funkcí;
- nervozita, deprese;
- Klebsiella v moči bakteriologicky zjištěna.
Funkce infekce u těhotných žen
Infekce plicní tkáně těhotných žen je plná vážných následků pro plod, protože bakterie mají tendenci vytvářet infiltráty, které jsou později nahrazeny pojivovou tkání. Takový proces snižuje množství kyslíku dodávaného nejen do těla matky, ale také do dítěte.
Jak se léčí klebsiella? Pneumonie v moči během těhotenství vyžaduje použití antibakteriálních látek a dáleraná stádia embryogeneze, to je plné vývoje vrozených anomálií a mutací. Aby se snížilo riziko vzniku takových patologií, těhotným ženám jsou místo antibiotik předepsány bakteriofágy. Jsou také účinné proti Klebsielle, ale jsou méně traumatické pro tělo dítěte.
Infekce novorozenců a kojenců
Nemoc je typická pro předčasně narozené děti, které mají příznaky poškození centrálního nervového systému a svalového aparátu. Gramnegativní tyčinky mohou postihnout jakékoli orgány až do rozvoje otravy krve. Na pozadí těžké toxikózy mohou novorozenci ztratit až 0,5 kg své již malé hmotnosti po dobu 2-3 dnů od začátku projevů onemocnění. Kůže zešedne se známkami akrocyanózy. Objeví se následující klinika:
- konvulzivní záchvaty;
- vysoká tělesná teplota;
- hemodynamické poruchy;
- poškození srdečního svalu;
- acidóza.
Klebsiella v moči kojence a novorozence se může objevit v důsledku jejího požití hematogenní nebo vzestupnou cestou, když se močové orgány dostanou do kontaktu s výkaly.
Metody pro stanovení Klebsiella v moči
Používají se následující diagnostické metody:
- Bakterioskopie – naneste materiál na Petriho misku, proveďte Gramovo barvení.
- Bakteriologická metoda - materiál se vysévá na živnou půdu a hodnotí se rychlost růstu mikroorganismů.
- Sérologická metoda – stanovení přítomnosti a hladiny protilátek v sérukrev pacienta k původci nemoci.
- Obecné klinické testy, koprogram, instrumentální metody.
Funkce terapie
Klebsiella v moči, jejíž léčba by měla být včasná a komplexní, vyžaduje jmenování etiotropní, patogenetické a postsyndromové terapie. Mírné projevy onemocnění umožňují ambulantní léčbu, v ostatních případech je nutná hospitalizace na infekčním oddělení.
Pro ambulantní terapii použití:
- Probiotika – léky, které obnovují normální mikroflóru. Zástupci - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". Přijímáno na 10–14 dní.
- Bakterofágy lze používat od narození. Dávkování volí lékař v závislosti na věku pacienta.
Princip takového léčebného režimu se používá také v případě, že je klebsiella detekována v moči během těhotenství.
Děti v období dospívání a lidé s těžkým onemocněním vyžadují povinnou hospitalizaci. V takových případech jsou předepsány antibakteriální látky s povinným stanovením citlivosti patogenů na léky. V závislosti na věku se vybírají následující skupiny antibiotik:
- peniciliny - "Ampicillin", "Ampioks";
- aminoglykosidy - "Streptomycin", "Monomycin";
- cefalosporiny - "Cefotaxim", "Ceftriaxon";
- tetracykliny -"Tetraolean", "Tetracyklin";
- fluorochinolony – Ciprofloxacin, Ofloxacin.
Pathogenetická terapie vyžaduje použití antipyretických, detoxikačních léků a také rehydratačních látek. Specialista může předepsat antiemetika a expektoranty, rostlinné přípravky. Vakcína k prevenci infekce Klebsiella nebyla vyvinuta. Preventivními opatřeními jsou hygienická výchova dětí, posílení imunity a včasná léčba chronických ložisek infekce v těle.
