Podle statistik 5 až 15 % lidí trpí tvorbou ledvinových kamenů z kyseliny močové. Často je nefrolitiáza asymptomatická až do nejzávažnějšího projevu – renální koliky. Jedná se o nouzový stav, který vyžaduje naléhavou hospitalizaci, a aby se tomu zabránilo, je důležité znát příčiny tvorby urátových kamenů a také vlastnosti léčby a prevence nebezpečné patologie.
Jak se tvoří urátové kameny
Urát draselný a urát sodný jsou kyselé soli kyseliny močové, které se tvoří v důsledku metabolických procesů, jsou součástí moči a v malých koncentracích neškodí.
Když se zvyšuje množství urátu, snižuje se filtrační schopnost ledvin, zatímco soli kyseliny močové krystalizují a srážejí se. Začíná tvorba kamenů – hustých útvarů, kterým se říká kyselina močová nebo urátové kameny. Při nálezu ložisek v ledvinové pánvičce apohárky, je pacientovi diagnostikován ledvinový kámen (nefrolitiáza). Pokud patologický proces zasáhl celý močový systém, je stanovena diagnóza urolitiázy (urolitiázy).
I když člověk jednou uvidí, jak vypadají urátové ledvinové kameny (na obrázku), je nepravděpodobné, že bude chtít nosit tento nebezpečný balast v těle.
Jsou to zaoblené, hladké vrchní ložiska o velikosti od 1 - 2 mm do několika cm, obvykle žlutohnědé barvy. Struktura kamenů z kyseliny močové je poměrně volná, díky čemuž mohou být rozpuštěny a odstraněny z těla bez chirurgického zásahu.
Depozice urátů: rizikové faktory
Hlavním důvodem pro tvorbu ledvinových kamenů z kyseliny močové je kyselá reakce moči: pokud je pH < 5,5, existuje možnost snížení produkce moči a usazování solného sedimentu.
Hlavní faktory, které přispívají k okyselení moči a vyvolávají tvorbu ledvinových kamenů:
- žije v oblastech se suchým, horkým klimatem, kde je vysoké riziko časté dehydratace;
- přítomnost vysoké koncentrace solí tvrdosti (Ca, Mg) v pitné vodě;
- nedostatek příjmu tekutin;
- hypodynamie (sedavý nebo sedavý způsob života);
- podvýživa, jako je nadměrná konzumace živočišných bílkovin nebo hladovění;
- porušení metabolismu vápníku.
Riziková skupina zahrnuje osoby s dědičnou predispozicí k tvorbě urátových ledvinových kamenů. Jsou pravidelně doporučovánizkontrolujte reakci moči pomocí speciálního zařízení - pH metru nebo vizuálních testovacích proužků "Uri-pH". Normálně by měla probíhat alkalická reakce (6,0 - 7,0). Pokud indikátor po dlouhou dobu neklesne pod 5,5 jednotek a životní styl zůstává stejný, je osoba skutečně pojištěna proti tvorbě kamenů z kyseliny močové.
Možnosti rozvoje ledvinových kamenů
Nebezpečí nemoci spočívá v jejím asymptomatickém průběhu. V nejlepším případě je patologie zjištěna například při fyzikálním vyšetření, k tomu obvykle dochází v počáteční fázi tvorby zubního kamene. V přítomnosti urátových ledvinových kamenů jejich rozpuštění a dieta zcela eliminují progresi onemocnění a možné vážné následky.
Další případ: drobné usazeniny se mohou tvořit, rozpadat a vymývat samy, pokud je kyselost moči kompenzována pitím velkého množství vody (alespoň 1,5 litru denně) a zdravou stravou.
Když procesy tvorby kamenů v ledvinách narušují tvorbu moči a velká ložiska brání jejímu odtoku, příznaky patologie se objevují náhle a nejzávažnějším způsobem.
renální kolika a další příznaky kamenů z kyseliny močové
Obturaci, nebo jednodušeji, ucpání močových cest nelze necítit. Podívejte se, jak velké urátové ledvinové kameny vypadají na fotografii, a představte si, že jeden z nich blokuje levý nebo pravý močovod.
Úplné nebo částečnéobstrukce zvyšuje tlak moči a napínání stěn dutého trubicového orgánu a následně ledviny.
Člověk zažívá náhlou nesnesitelnou bolest v dolní části zad, obvykle vpravo nebo vlevo, ve vzácných případech pásového oparu. Při snaze změnit polohu těla, postavit se nebo lehnout, nedochází k žádným změnám. Bolest se objevuje ze zad a vyzařuje do podbřišku a třísel - to jsou charakteristické příznaky ledvinové koliky. Zároveň je nemožné zastavit bolest, konvenční analgetika nepomáhají.
Sílící bolest může být doprovázena dalšími příznaky:
- nadýmání;
- intenzivní tvorba plynu;
- nadměrné pocení;
- nevolnost, zvracení;
- zimnice a horečka.
Poslední příznak může naznačovat rozvoj zánětu v tkáních ledvin, ale v každém případě je celkový klinický obraz jasný: pacient potřebuje okamžitou lékařskou péči.
Pokud velikost kamene umožňuje průchod močovodem bez poškození stěn, záchvat sám odezní. Podobné příznaky jsou však pozorovány u mimoděložního těhotenství, ruptury vaječníků nebo pankreatitidy, proto je velmi důležité včas kontaktovat odborníka, který může provést diferenciální diagnostiku.
Riziko komplikací
Jako každý patologický proces postupuje tvorba urátových kamenů a postupem času se zubní kámen rozrůstá po celé ledvinové pánvičce s procesy v každém kalichu. Rozvíjí se závažnější onemocnění - staghornová nefrolitiáza, kdy již nepomáhá šetřící způsob rozpouštění a k léčběpatologie, je nutná nefrolitotrypse a ve zvláště závažných případech odstranění postižené ledviny.
Depozita kyseliny močové často vyvolávají zánět ledvinových tubulů (pyelonefritidu) a také rozvoj akutního nebo chronického selhání ledvin.
Na pozadí vysoké koncentrace kyseliny močové se v kloubech ukládají soli a vzniká nebezpečné metabolické onemocnění - dna.
Neměli byste čekat, až si tělo osvojí celou řadu komplikací, moderní diagnostické metody umožňují odhalit ložiska kyseliny močové hned na začátku jejich tvorby.
Diagnostika urátů
Někdy k detekci kamenů z kyseliny močové stačí ultrazvukové vyšetření, jehož výsledky určují, jak urátové ledvinové kameny vypadají: jejich lokalizace, tvar a velikost. Ultrazvuk se používá vždy v naléhavých případech, kdy není čas na provedení komplexního vyšetření.
V zanedbaných stavech, stejně jako v přítomnosti doprovodných onemocnění vnitřních orgánů, jsou nutná další diagnostická opatření:
- vylučovací urografie:
- studie využívající rentgenkontrastní látky k objektivnímu posouzení stavu ledvin a močovodů;
- MRI a CT ledvin: vysoce informativní výzkumné metody, které jsou obvykle předepisovány pro diferenciální diagnostiku;
- prodloužené testy moči a krve k potvrzení povahy kamenů.
Na základě výsledků diagnózy nefrolog předepisuje adekvátní léčbu urátových ledvinových kamenů:medikamentózní terapie zaměřená na rozpouštění kamenů, drcení ultrazvukem nebo chirurgický zákrok.
Rozpouštění kamenů z kyseliny močové: konzervativní léčba ledvinových kamenů
Díky porézní struktuře se urátové kameny dobře rozpouštějí. Proces odstraňování kamenů z těla však není vždy bezbolestný a během vyšetření může být pacientovi diagnostikována souběžná infekce močových cest.
Ve většině případů proto lékař předepisuje komplexní terapii několika léky:
- rozpouštění kamenů: "Blemaren", "Urolesan", "Solimok", "Kanefron";
- rozšíření močových cest: "Spasmalgon", "No-shpa", "Papaverine";
- eliminace infekčních a zánětlivých procesů: Amoxiclav, Nitroxoline, Klaforan;
- odstranění syndromu bolesti: "Revalgin", "Ketorol", "Baralgin".
Aby se zabránilo tvorbě nových usazenin, je důležité převést reakci moči z kyselé na zásaditou. K tomu se pacientovi doporučuje pít více tekutin, včetně alkalických minerálních vod, jako je Borjomi nebo Kislovodsk Narzan. A samozřejmě dieta pro urátové ledvinové kameny je důležitou podmínkou pro úplné uzdravení a prevenci usazování solí kyseliny močové.
Léčenívýživa pro ledvinové kameny
Správná strava nejen pročistí ledviny od patologických usazenin, ale také zabrání jejich opětovnému výskytu. Základem výživy by měly být následující produkty:
- zelenina, nejlépe okurky, rajčata, dýně, mrkev, řepa;
- močopudné ovoce - jablka, mango, sušené meruňky (sušené meruňky);
- bobule - meloun, brusinky, brusinky;
- obiloviny – proso, pohanka, ovesné vločky;
- ořechy a semena;
- mléko, mléčné výrobky a nápoje;
- celozrnné těstoviny a pečivo.
Ryby, tučné maso a jakýkoli masový vývar během léčby je lepší vyloučit. Samozřejmě byste se měli zdržet uzeného masa, okurky a alkoholu, omezit spotřebu čaje, kávy a čokolády.
Pokud máte urátové ledvinové kameny, jejich rozpuštění pomocí léků a diety poskytuje vynikající výsledky, avšak dodržením základních pravidel prevence se můžete vyhnout opakování.
Prevence kamenů z kyseliny močové
Dodržováním pitného režimu se vyhnete problémům spojeným s překyselením moči. Dospělému člověku stačí 1,5 litru čisté filtrované vody denně, v horku se norma zvyšuje na 2,5 litru. Je důležité poznamenat, že se to týká lidí, kteří nemají vážné kardiovaskulární poruchy, sklon k tvorbě otoků a diagnostikované selhání ledvin.
Jako profylaxi pravidelně pijí kúru bylinných infuzí, které zabraňujítvorba kamenů, například:
- jalovec;
- list brusinky;
- kořen lékořice a pšeničné trávy;
- Pták Highlander (křídla);
- přeslička.
Urátové ledvinové kameny nejsou rozsudkem smrti, proto není nutné držet přísnou dietu, ale je důležité nezneužívat alkohol, slaná a tučná jídla.
Upozornění: Všechna výše uvedená doporučení se týkají prevence a léčby ledvinových kamenů a jsou stejně účinná u urátových kamenů v močovém měchýři (urolitiáza). Samoléčba je však nepřijatelná. Jmenování léků a bylinné medicíny by měl řešit kvalifikovaný odborník - nefrolog.
