Kolonoskopie je diagnostický postup, který zahrnuje hloubkové vyšetření tlustého střeva pomocí endoskopického přístroje. Před zákrokem musí pacient své tělo určitým způsobem připravit – vyčistit střeva od obsahu. Seznam léků doporučených k odběru před kolonoskopií je uveden v článku - pacient si může vybrat lék, který mu vyhovuje vlastnostmi a cenou. Než to uděláte, měli byste se samozřejmě poradit se svým lékařem, protože individuální reakce na konkrétní lék se mohou lišit.
Co je to kolonoskopie a proč je předepisována
Kolonoskopie je metoda vyšetření speciálním přístrojem - kolonoskopem, který se zavádí do konečníku a dále přes střeva. Obecně se uznává, že metoda umožňuje prozkoumat stěny a lumen tlstřeva. To však není tento případ, pomocí kolonoskopie lze dosáhnout několika cílů:
- vyfoťte si zájmovou oblast střeva;
- vezměte biomateriál pro následnou biopsii;
- natočte videonahrávku studie, která ukáže všechny patologie (umožní vám to konzultovat s několika specialisty a každému z nich ukázat videomateriál).
Kolonoskopie se obvykle předepisuje pacientům s následujícími chorobami a patologiemi:
- podezření na nádor – kolonoskopie odhalí nádory a polypy, které nejsou viditelné během baryového klystýru;
- podezření na Crohnovu chorobu;
- chronická zácpa;
- střevní obstrukce různé etiologie;
- zánětlivé procesy v tlustém střevě;
- podezření na ulcerózní kolitidu;
- střevní krvácení;
- podezření na cizí tělesa ve střevní dutině.
Kontraindikací pro kolonoskopii jsou následující stavy a nemoci:
- nachlazení během exacerbace;
- podezření na cirhotické onemocnění;
- respirační nebo srdeční selhání;
- těžká ischemická kolitida;
- podezření na zánět pobřišnice;
- špatná srážlivost krve;
- psychopatologie;
- stav kocoviny;
- masivní poranění střeva v důsledku ulcerózní kolitidy;
- infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda (zákrok je povolen pouze po 6 měsících v době infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody).
Děti 10–12 letpři podezření na závažné patologické procesy ve střevech s rizikem vnitřního krvácení se provádí kolonoskopie v celkové anestezii.
Před zákrokem se pacient musí připravit. Několik dní před akcí byste měli přestat pít alkohol, snížit počet vykouřených cigaret nebo přestat kouřit úplně. Co můžete jíst při přípravě na kolonoskopii je uvedeno na konci článku. Účelem přípravy na vyšetření je co nejvíce očistit střevní dutinu od výkalů. Za tímto účelem lékař předepíše lék před kolonoskopií. Nejčastěji je předepsán Fortrans, umožňuje vám v krátké době co nejvíce vyčistit střevní dutinu. Někdy však pacient tento lék netoleruje. V tomto případě budete muset užít jiný lék.
Před kolonoskopií byste se neměli bát a být nervózní. Vyšetření je samozřejmě dosti intimní, protože v jeho průběhu se pacientovi zavede do řitního otvoru ohebná hadička se speciálním aparátem, která se zavede dost hluboko přes střeva. Pokud se však uvolníte a zaujmete správné držení těla, pak dojde k minimální bolesti. Ale po vyšetření bude možné přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost konkrétní diagnózy a také předepsat léčbu, která s největší pravděpodobností pacientovi přinese úlevu.
Způsoby čištění střeva před kolonoskopií
Hlavním úkolem přípravného období tři dny před studiem je řádný úklidtlusté střevo z usazenin strusky, nahromadění stolice, plynů, možných krevních sraženin a hlenu.
Někteří pacienti se k užívání jakýchkoli léků staví extrémně negativně. Takoví lidé se snaží před lékařem skrýt skutečnost, že začali užívat projímadlo. Pacienti používají jiné metody čištění střev:
- při čaji senna jsou listy této rostliny již dlouho známé pro své projímavé účinky;
- klystýr s bylinným roztokem nebo čistou vodou;
- svíčky s glycerinem, které mají také projímavé účinky.
A skutečně, všechny tyto prostředky jsou dobré pro domácí očistu střev. Ale je tu jedno upozornění. Nejsou schopni nahradit tablety na čištění tlustého střeva před kolonoskopií. Faktem je, že postup vyžaduje zbavit se nejhlubších částí střeva od fekálních usazenin. Speciální čaj nebo klystýr tuto práci nezvládnou.
Laxativum na čištění střev před kolonoskopií by mělo mít následující vlastnosti:
- změkčit výkaly v krátkém čase;
- podporujte jejich odstranění z těla co nejrychleji;
- mají minimální toxicitu;
- mají co nejméně kontraindikací a vedlejších účinků.
Pokud se pacient pokusí podvádět a neužije si prášky předepsané lékařem, bude výsledek kolonoskopie neuspokojivý. Fekální hmoty částečně pokrývají sliznici, proto bude obtížné vyvodit závěr o jejím skutečném stavu. Kromě toho budou výkalybrání průchodu aparátu do střeva. Aby se předešlo potížím, je nutné dodržovat všechna pravidla předepsaná lékařem a užívat lék a v množství, které lékař předepíše.
Jaké léky se užívají před kolonoskopií?
Léky s projímavým účinkem se liší principem účinku. Každý z nich, v závislosti na jedné nebo jiné účinné látce, má seznam možných vedlejších účinků a kontraindikací. Pokud se rozhodnete pro jeden nebo druhý lék, nezapomeňte zavolat svému lékaři a ujistěte se, že užívání tohoto léku před kolonoskopií je možné. Některé léky působí pomalu, zatímco střeva jsou částečně vyprázdněna – tento výsledek nebude pro zákrok stačit.
Takže názvy léků na pročištění střev před kolonoskopií:
- "Fortrans";
- "Moviprep";
- "Lavacol";
- "Flotila";
- "Duphalac".
Jedná se o nejúčinnější laxativa, jejichž příjem vyvolává rychlé a téměř úplné vyprázdnění. To vám umožní provést postup v nejvyšší kvalitě.
"Fortrans": pokyny, indikace, recenze pacientů
Hlavní účinnou látkou je makrogol 4000. Dále obsahuje chlorid draselný, chlorid sodný, hydrogenuhličitan sodný, sacharinát sodný. Lék patří do farmakologické třídy laxativ s osmotickým účinkem. Uvolňovací forma - prášek,balené v sáčcích, určené k přípravě suspenze. Vzhledem k tomu, že složení léku zahrnuje elektrolyty, při užívání nedochází k porušení rovnováhy voda-sůl v těle podle návodu k použití pro Fortrans.
Před kolonoskopií nařeďte obsah jednoho sáčku ve vodě a vypijte. O tři hodiny později (nejlépe před spaním) zopakujte manipulaci s novým sáčkem. Ráno dojde k očistě střev (někteří pacienti uvádějí, že nutkání k vyprázdnění začíná v noci). Poté můžete přejít k postupu. Pacient by také neměl zapomínat na správnou výživu před kolonoskopií.
Návod k použití pro "Fortrans" uvádí, že lék má následující indikace k použití:
- čištění tlustého střeva před rentgenem, endoskopií, kolonoskopií;
- příprava střeva na operaci;
- příprava na baryový klystýr.
Možné vedlejší účinky: nadýmání, nevolnost, zvracení, ve vzácných případech alergické reakce.
Posudky pacientů uvádějí, že Fortrans je obvykle dobře snášen. Nejčastějším nežádoucím účinkem je plynatost (nadýmání). Tato reakce je docela předvídatelná, protože působením léku je zvýšení obsahu střeva. U různých pacientů je účinek užívání léku pozorován v různých časech. Někdy je pohyb střev pozorován doslova v první hodině po užití druhé dávky, většinou po pěti až šesti hodinách po užití druhé dávky. Maximální časové rozpětí je deset hodin.
"Moviprep": pokyny, kontraindikace a recenze o léku
Hlavní účinnou látkou je makrogol 3350. Koncentrace účinné látky je o něco nižší než ve složení Fortrans. V některých případech jeho působení nestačí. Z tohoto důvodu lékaři obvykle předepisují Fortrans pacientům před kolonoskopií.
Pokyny k použití pro "Moviprep" hlásí, že nástroj má následující indikace k použití:
- čištění tlustého střeva před rentgenem, kolonoskopií;
- zácpa způsobená podvýživou;
- potřeba nouzového vyprázdnění;
- příprava střeva na operaci;
- příprava na baryový klystýr.
Lék by se měl užít večer před kolonoskopií. Návod k použití pro "Moviprep" uvádí, že existují následující kontraindikace pro přijetí:
- přecitlivělost na kteroukoli složku léku;
- toxický megakolon, komplikace těžkého zánětlivého onemocnění střev, včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy;
- perforace nebo riziko perforace gastrointestinálního traktu;
- gastroparéza;
- střevní obstrukce;
- fenylketonurie;
- nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
- do 18 let.
Pokud je pacient v bezvědomí nebo nepříčetný, použijtedroga není povolena. Recenze pacientů uvádějí, že účinek po užití "Moviprep" je pozorován v průměru po pěti hodinách. V závislosti na individuálních vlastnostech organismu však může přijít o něco dříve nebo později.
Popis léku "Lavacol". Recenze pacientů na to
"Lavacol" před kolonoskopií je předepisován poměrně zřídka. Hlavní účinnou látkou je stejně jako Fortrans makrogol. Tento lék je však v lékárnách méně obvyklý, proto je pro lékaře snazší předepsat Fortrans, který je vždy skladem.
Lék je indikován jako projímadlo k očistě střeva před endoskopií, bariovým klystýrem, rentgenem, kolonoskopií. Princip účinku je stejný jako u všech ostatních léků s makrogolem ve složení.
Zpětná vazba od pacientů, kteří užívali Lavacol, je pozitivní. Lék nezpůsobuje vedlejší účinky, ve vzácných případech pacienti po užití druhé dávky zaznamenali pouze nadýmání. Pohyby střev jsou pozorovány přibližně pět až šest hodin po první dávce a tři až čtyři hodiny po druhé.
"Flotila" pro čištění střev před kolonoskopií
"Fleet" je projímadlo, které podporuje zadržování vody ve střevech, což vede ke zkapalnění a změkčení stolice a usnadnění pohybu střev. Má čistě lokální účinek, metabolity léku se nedostávají do krevního oběhu,jako je tomu u většiny laxativ novějších léků. Čištění střev před kolonoskopií pomocí Fleet je možné, ale lékaři je předepisují poměrně zřídka.
"Flotila" má řadu kontraindikací pro přijetí, nelze jej použít v přítomnosti následujících onemocnění:
- bolest břicha jakékoli povahy;
- při porušení funkce ledvin;
- ascites a cirhóza jsou také kontraindikace;
- podezření na střevní obstrukci;
- jakýkoli patologický proces doprovázený zvracením;
- akutní infekční onemocnění trávicího traktu.
Existuje relativně málo recenzí na čištění střev pomocí Fleet před kolonoskopií. Protože to není lék první volby v tomto postupu. Pacienti však poznamenávají, že při užívání nebyly žádné vedlejší účinky. Fleet je dobře snášen a způsobuje pohyby střev přibližně pět hodin po požití.
"Duphalac": návod k použití, indikace pro přijetí a recenze o léku
Hlavní účinnou látkou léku je laktulóza. Uvolňovací forma - sirup a prášek pro suspenzi. Droga má hyperosmotický účinek a také výrazně stimuluje střevní motilitu.
Indikace pro použití "Duphalac":
- pro čištění střev před kolonoskopií;
- pro vyprázdnění orgánu před rentgenovými snímky, chirurgickými zákroky;
- chronickézácpa.
Před použitím léku byste se měli seznámit s kontraindikacemi a, pokud existuje alespoň jedna, odmítnout použití "Duphalac":
- nesnášenlivost laktulózy;
- galaktosemie;
- kolostomie a ileostomie;
- střevní obstrukce různé etiologie;
- podezření na zánět slepého střeva;
- diabetes.
Recenze pacientů na "Duphalac" jsou pozitivní. Lék téměř nezpůsobuje vedlejší účinky, ve vzácných případech si pacienti stěžují na nadýmání. K pohybu střev dochází v průměru šest až sedm hodin po první dávce drogy.
Mám použít Senade před kolonoskopií?
"Senade" je oblíbené projímadlo, hlavní složkou jsou lisované listy rostliny senna. Toto může být nejoblíbenější projímadlo mezi nakupujícími, ale nemělo by se užívat před kolonoskopií.
Faktem je, že účinek "Senade" je spíše opožděný - pohyby střev se mohou objevit po 8 nebo 12 hodinách po užití pilulky. Takovýto nepředvídatelný výsledek není vhodný pro přípravu výzkumu. Může totiž přijít hodina zákroku a střevní dutina stále nemusí být dostatečně vyčištěna. Z tohoto důvodu se přípravky obsahující sennu téměř nikdy nepoužívají při přípravě na kolonoskopii.
Co mohu před zákrokem jíst?
Této otázce je také třeba věnovat pozornost. S přípravami na vyšetření by se podle odborníků mělo začít tři dny předem. Je nutné zcela opustit používání alkoholických nápojů, sladké perlivé vody, omezit používání černého čaje a kávy. Pacientovi se doporučuje pít co nejvíce čisté vody.
Tři dny před kolonoskopií byste měli přestat jíst následující potraviny a pokrmy:
- tučné maso, grilované maso, konzervy a uzené maso;
- čerstvé pekařské výrobky (pokud není možné úplně odmítnout, snižte spotřebu na minimum);
- sladkosti, zejména ty s vysokým obsahem tuku;
- hrozny, tomel;
- kysané zelí a dušené maso;
- květák a brokolice.
Všechna jídla a produkty, které jednotlivě vyvolávají u člověka nadýmání a zácpu, by měly být vyloučeny. Naopak je potřeba obohatit jídelníček o ty potraviny, které blahodárně působí na činnost střev a zlepšují perist altiku.
