Jakékoli selhání může být spojeno s myšlenkou na smrt a na smrt lze pohlížet jako na určitý druh pokusu vyřešit vzniklé potíže. Pokud je však situaci přisuzován zvýšený význam, možnosti realizované osobou jsou nedostatečné a osoba preferuje vzít si život jako jediné východisko, pak je její chování hodnoceno jako sebevražedné.
Mýty a realita o sebevraždě
Závažnost a obtížnost řešení problému vedou k mýtům a předsudkům. Nespecialisté mají na sebevraždu zjednodušený pohled a snaží se ji vysvětlit duševními poruchami.
Jak ukazují studie, jedinci, kteří spáchají sebevraždu, jsou absolutně zdraví lidé, kteří se ocitli v akutních psychotraumatických situacích. Mezi těmi, kteří diskutují o možnosti smrtive svých osobních denících - známé, docela úspěšné osobnosti: I. S. Turgenev a M. Gorkij, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
Člověk se potýká s depresí takového rozsahu, že se zdá, že všechny předchozí životní zkušenosti nestačí, aby se z ní dostal. Krize může nastat náhle, kombinuje několik typů různých emocí. Vyvolávají úzkost, následovanou beznadějí. Ztrácí se sebevědomí, mizí síla k překonání potíží. Je tu pocit ztráty smyslu života.
Základem sebevražedného chování je konflikt, který obsahuje:
- objektivní požadavky situace;
- uvědomění si jeho důležitosti subjektem;
- posouzení příležitostí k překonání obtíží;
- skutečné jednání jednotlivce ve vztahu k situaci.
Vyvrácení mýtů realitou:
- „K sebevraždě dochází kvůli odchylce psychiky od normy“: ve skutečnosti asi 85 % lidí, kteří spáchali sebevražedné činy, byli zdraví jedinci.
- „Sebevraždě nelze zabránit“: krize má určité trvání a potřeba spáchat sebevraždu je dočasná; člověk, který dostane podporu v těžkém období života, změní názor.
- "Existuje kategorie lidí náchylných k sebevraždě": ve skutečnosti sebevraždu páchají jedinci různých psychotypů; výsledek závisí na individuálním posouzení intolerance a závažnosti situace.
- "Neexistují žádné známky k potvrzenísebevražedný úmysl“: tomu předchází neobvyklé chování, které přitáhne pozornost lidí z bezprostředního okolí sebevražedného jedince.
- "Člověk, který deklaruje touhu spáchat sebevraždu, to nikdy neudělá": mnozí v předvečer plánovaných akcí oznámili své úmysly příbuzným, kolegům z práce, ale nepřikládali tomu vážný význam.
- "Rozhodnutí zabít se přichází náhle": jak ukazuje analýza, sebevražedné činy jsou výsledkem dlouhodobé traumatizace psychiky; krize může trvat týdny nebo měsíce.
- "Pokus o sebevraždu se neopakuje": ve skutečnosti je riziko opakování velmi vysoké; nejvyšší pravděpodobnost je v prvních několika měsících.
- "Sebevražedné sklony se dědí": tvrzení není prokázáno; pokud se vyskytly případy sebevražd v blízkém okolí osoby, zvyšuje se pravděpodobnost, že je spáchají rodinní příslušníci.
- „Vzdělávání pomáhá snížit sebevraždu“: studie ukázaly, že zprávy o úmrtí zvyšují sebevraždu. Ve skutečnosti je nutné mluvit o způsobech, jak se dostat z konfliktů.
- "Alkohol snižuje sebevražedné pocity": Pití má opačný účinek, protože zvyšuje úzkost, zvyšuje význam konfliktu, což zvyšuje pravděpodobnost sebevraždy.
Důvody sebevražedného chování
Kombinace vnějších a vnitřních faktorů vyvolává pokusy o sebevraždu.
Předpoklady pro sebevražedné chování jsou:
- biologické příčiny: snížená hladina serotoninu v krvi, narušení osy hypotalamus-hypofýza;
- dědičnost;
- psychologické důvody: nízká odolnost vůči stresu, egocentrismus, závislost na názorech druhých, emoční labilita, neschopnost naplnit potřebu bezpečí, lásky;
- lékařské faktory: alkoholismus, drogová závislost, duševní poruchy, onkologické patologické stavy, AIDS, somatické nemoci s postižením, smrt.
Potenciální faktory, které zvyšují riziko sebevraždy:
- náboženské faktory: sebevražda v některých kultech je považována za očistu a oběť; v některých proudech je vlastní smrt považována za gesto romantismu;
- vnitrorodinné faktory: děti a dospívající z neúplných, asociálních rodin vychovaných v podmínkách násilí, ponižování, odcizení;
- vliv společnosti: konfliktní atmosféra v komunikaci s vrstevníky, problémy milostných vztahů.
Bezprostřední příčiny pokusů o sebevraždu jsou:
- stres: smrt blízkých, náhodné pozorování sebevraždy, odmítnutí týmem, známosti, stav v důsledku znásilnění;
- dostupnost prostředků k sebevraždě v konkrétním stavu zvyšuje riziko jejich použití.
Typy konfliktů
Konflikty mohou být základem sebevražedného chováníklasifikováno:
- konflikty založené na profesionálních činnostech a sociální interakci, včetně mezilidských konfliktů, individuálních potíží adaptivní povahy;
- regulováno specifiky osobních a rodinných vztahů (neopětovaná láska, nevěra, rozvod, nemoc nebo smrt blízkých, sexuální selhání);
- kvůli antisociálnímu chování: strach z trestní odpovědnosti, stud;
- z důvodu zdravotního stavu: fyzické, duševní, chronické nemoci;
- kvůli finančním potížím;
- jiné typy konfliktů.
Suicidální situace vzniká vzájemným působením konfliktů různého druhu. Ztráta životních hodnot je doprovázena individuálním posouzením, úsudkem, pohledem na svět. Neexistuje žádná osobnostní struktura specifická pro sebevražedné chování.
Lidé s psychopatickými charakterovými rysy jsou nejzranitelnější. V těžkých podmínkách, na pozadí věkové krize, s vyostřováním určitých vlastností, člověk přichází k disadaptaci.
Klasifikace sebevražedného chování
Z mnoha klasifikací sebevražedného chování jsou zajímavé pokusy související s cíli, příčinami.
Existují tři typy sebevražedných činů:
- Pravda: pečlivě naplánované akce, kterým předchází vytvoření vhodných prohlášení, chování; rozhodnutí je učiněno na základě dlouhéúvahy o smyslu života, účelu, marnosti existence; dominují známky sebevražedného chování; ostatní emoce a charakterové rysy jsou ponechány v pozadí a cíle smrti je dosaženo.
- Demonstrativní: pokusy o sebevraždu připomínají divadelní akci, mohou být způsobem dialogu s blízkými. Známky demonstrativního sebevražedného chování jsou, že jsou vyrobeny s očekáváním „na diváka“a jejich cílem je upoutat pozornost, být slyšen, získat pomoc. Smrt je možná kvůli špatné opatrnosti.
- Maskované: sebevražedné chování nezletilých naznačuje nepřímé způsoby sebevraždy - extrémní sporty, vysokorychlostní přeprava, nebezpečné cestování, užívání psychotropních látek; nejčastěji není skutečný cíl plně realizován.
Příznaky dospělé populace
Příznakem sebevražedného chování u dospělých je hněv směřující dovnitř. Nasvědčovat tomu mohou i těžké ztráty, špatný stav věcí, nedostatek naděje a možností pomoci. Dalším příznakem je vše pohlcující pocit beznaděje, stejně jako ve skutečnosti pokus zemřít.
Rozpoznání příznaků sebevražedného chování může člověku zachránit život. Ztráta energie, neustálý pocit nudy, únava, prodloužený spánek a poruchy chuti k jídlu, noční můry s obrázky katastrof, zlých stvoření, smrti lidí - to vše je zahrnuto v seznamu běžných příznaků.
Další příznaky: zvýšená sebekritika,vyslovená vina, selhání, stud, strach, úzkost, nejistota, záměrná drzost, agrese. Deprese se projevuje ve formě melancholie, ale i nespavosti, úzkosti, vyúsťující v „životní únavu“.
Příznaky sebevražedného chování u dospělých:
- plánování vraždy, vyjádření úmyslu zakročit proti sobě nebo jiné osobě;
- přítomnost vražedného nástroje - pistole a podobně, dostupnost přístupu k ní;
- bez kontaktu s realitou (psychóza), sluchové halucinace;
- použití látky;
- hovořit o metodách a předmětech způsobení fyzické újmy;
- trvalá touha být sám;
- rozdávání osobních věcí;
- agrese nebo nedostatečný klid.
Jakékoli prohlášení o sebevraždě je třeba brát vážně. Při pozorování známek sebevražedného chování je nutné co nejdříve zjistit, zda má člověk zbraně, léky k provedení plánovaných úkonů, zda je stanovena doba pro tento čin a zda existuje alternativa, jiný způsob utišení bolesti.
Pokud není možné poskytnout pomoc, je nutné hrozbu nahlásit policii a nemocnici. Doporučuje se být přítomen s osobou, která potřebuje podporu, požádat o to ostatní, kterým můžete věřit. Měli byste toho člověka přesvědčit, že potřebuje odborný dohled specialistů.
Příznaky sebevražedného chování u dětí a dospívajících
Pokusy o sebevraždupředcházela izolace, deprese. Pokud jde o známky sebevražedného chování u dětí, je to doprovázeno ztrátou zájmu o hry, zábavu a jídlo. Preferují samotu, odmítají společenské aktivity, aktivity, které jim přinášejí potěšení, návštěvy školky.
Depresivní projevy vypadají jako poruchy fyzické aktivity: objevují se bolesti v těle, poruchy spánku, chuť k jídlu, trávení. U chlapců je podrážděnost častěji pozorována, u dívek - plačtivost, deprese. Smrt může být vnímána jako sen nebo dočasný jev.
Sebevražedné chování dítěte je vyjádřeno v jeho kresbách a vymyšlených příbězích. Děti mohou mluvit o výhodách a nevýhodách toho či onoho způsobu umírání. Mohou diskutovat o nebezpečí drog, pádu z výšky, utonutí nebo udušení. Dítě přitom nemá žádné zájmy v přítomnosti, plány do budoucna. Objevuje se letargie pohybů, zhoršení školního prospěchu, nespavost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.
Mezi známky sebevražedného chování u teenagerů patří upřímná prohlášení, fráze: „nechci žít“, „chci zemřít“, „život skončil“. Taková posedlost pokračuje touhou dívat se na filmy nebo číst knihy o spáchání sebevraždy, hledat informace na webu. Kreativita jakéhokoli druhu obsahuje témata smrti.
Další známky sebevražedného chování u teenagerů:
- odcházení z domova;
- nestabilní emoce, agresivita, hrubost;
- lhostejnost k vlastnímu vzhledu;
- odcizení od příbuzných, přátel, i když vztahy mohou být stabilní, školní docházka je pravidelná;
- nebezpečné koníčky;
- řízení pod vlivem alkoholu;
- demonstrativní rozpor pro ostatní;
- chování ohrožující zdraví a život.
Nebezpečné příznaky zahrnují:
- minulé pokusy o sebevraždu;
- sebevražda v rodině;
- přítomnost deprese, schizofrenie, bipolární poruchy.
Diagnostika
Identifikace příznaků sebevražedného chování u dětí a dospívajících provádí psychiatr, klinický psycholog. Poté, co si rodiče stěžují na emoční stav dítěte - letargii, deprese - lékař navrhne přítomnost deprese a sebevražedných sklonů.
Metody průzkumu:
- konverzace: psychiatr specifikuje dobu manifestace a závažnost symptomů, jejich trvání;
- dotazníky, testování: používají se různé metody, včetně přímých dotazů na myšlenky a pokusy o sebevraždu (Eysenckův dotazník „Sebehodnocení duševních stavů člověka“);
- projektivní metody: používají se u dětí ve věku základní školy, dospívajících, kteří si neuvědomují sebevražedné sklony (Luscherův test, testy pomocí kreseb, „signál“, metoda neúplnostinávrhy).
V důsledku komplexního vyšetření osobnostní aktivity jsou u dětí odhaleny známky sebevražedného chování, včetně hysterie, senzitivních, dráždivě akcentovaných, emočně labilních rysů. Kombinace deprese, nerovnováhy a impulzivity je známkou významného rizika pokusů o sebevraždu.
Komplikace sebevražedného chování
Sebevražedné chování, které nekončí smrtí, je komplikováno specifickými nemocemi. Jedná se o různá poranění, řezné rány, těžká poranění, poškození paží, nohou, žeber, hrtanu, jícnu, narušení jater a ledvin.
Po pokusech o sebevraždu musí být tito lidé hospitalizováni a zranění mohou vést k invaliditě a omezením, což zanechá těžký psychologický otisk v pozdějším životě. Existuje riziko sociálního vyloučení.
Metody sebevražd v různých zemích mají určitý stupeň prevalence:
- zavěšení: přední světová metoda;
- střelné zbraně: 60 % popularity v USA; v Kanadě – 30 %;
- otrava: předávkování drogami, v USA – tvoří 18 % všech sebevražd;
- Nehoda s jedinou obětí: asi 17 %;
- Poznámky na rozloučení s vlastním položením: 15–25 %.
Úkoly specialisty, konzultanta
Krizové služby přistupují k sebevraždám odlišně. Někteří si kladou za cíl najít místo klienta a za úkol vraždě zabránit. Mohou samostatně předávat informace o klientovi lékařské apolicejní služby. Aby se předešlo sebevražednému chování nezletilých, je nutný speciální profesionální přístup.
Úkoly konzultanta horké linky jsou následující:
- rozpoznat známky sebevražedných myšlenek a tendencí;
- posoudit míru nebezpečnosti chování;
- ukažte jemnou zákaznickou péči.
Principy konverzace s klientem:
- nezanedbávejte sebevražedný jazyk;
- vyjádřit zájem o osobnost a osud partnera;
- otázky je třeba klást klidně a upřímně, aktivně naslouchat;
- pečlivě zjistěte pacientovy nápady a plán sebevražedných činů;
- zjistěte, zda se podobné myšlenky vyskytovaly v minulosti;
- zjistit příčiny a podmínky vzniku sebevražedných myšlenek;
- pobídněte partnera, aby vyjádřil pocity v souvislosti s bolestivou oblastí.
Zakázané činnosti první pomoci:
- nezapojujte se do přímé konfrontace s klientem, když tvrdí, že má sebevražedný úmysl;
- nedávejte najevo svůj šok z toho, co jste slyšeli;
- nevstupovat do diskuse o přípustnosti žaloby;
- neuchylujte se k argumentaci vzhledem k depresivnímu stavu klienta;
- nezaručujeme, co nelze udělat (rodinná pomoc);
- nesuďte, ukažte upřímnost;
- nenabízejte zjednodušující schémata, jako: „musíte jen odpočívat“;
- nezaměřujte se na negativní faktory, snažte se upevnit optimistické trendy.
Prvním krokem při pomoci sebevražednému klientovi je udržet konverzaci co nejdéle. V další práci byste měli klientovi umožnit promluvit, vyhodit ze sebe pocity, slíbit, že bude užitečný v rozhovoru, pomoci strukturovat původ problému v jeho mysli, vést k myšlence, že k takovým situacím dochází poměrně často.
Prognóza a prevence
Prognóza a prevence sebevražedného chování u adolescentů má pozitivní trend za komplexní pomoci lékařů, psychologů a spoluúčasti rodičů. Míra recidivy se blíží 50 % a opakování pokusu provádějí pouze jednotlivci s duševním onemocněním, kteří jsou členy dysfunkčních rodin.
Důvěryhodné vztahy a podpůrné rodinné prostředí jsou důležité pro řešení stresu. Pokud se objeví známky podezřelého chování, musíte upozornit psychologa, s výraznými odchylkami v chování – psychiatra.
Na individuální úrovni spočívá odborná pomoc v prosazování pozitivního postoje k životu a negativního vztahu ke smrti, rozšiřování způsobů řešení konfliktních situací, účinných metod psychologické ochrany a zvyšování úrovně socializace jedince.
Formy projevu anti-sebevražedných osobnostních faktorů:
- emocionální připoutanost k blízkým;
- povinnosti rodičů;
- smysl pro povinnost;
- strach, že si ublížíte;
- myšlenka ohavnosti sebevraždy;
- analýza nevyužitých životních příležitostí.
Nežčím větší je počet anti-sebevražedných faktorů, tím silnější je bariéra z hlediska spáchání sebevraždy. Významnou roli hraje úplnost a včasnost identifikace potenciálních záměrů.
Naléhavost a závažnost problémů sebevražedného chování vyžaduje, aby specialisté pochopili podstatu jevu, zvládli metody jeho diagnostiky a zorganizovali preventivní metody.
