Ramenní kloub je považován za nejpohyblivější. Zajišťuje všechny základní funkce končetiny. Zároveň se paže může ohýbat a pohybovat se normálně v absolutně jakýchkoli rovinách. Někdy dochází k subluxaci ramene kvůli snížené stabilitě.
Vedou k omezené pohyblivosti a vyvolávají poměrně velkou bolest. V zásadě se sleduje jejich subakutní průběh. Je důležité věnovat pozornost výskytu příznaků a léčit je, aby se zabránilo rozvoji komplikací.
Klasifikace
Pokud dojde k částečnému vyklouznutí hlavy z kloubní dutiny, pak se jedná o subluxaci ramene. Tento stav ukazuje na nestabilitu ramenního kloubu. Existují takové typy subluxací jako:
- front;
- zadní;
- dole.
U přední léze se hlava kosti mírně posune dopředu a spadne pod lopatku. K zadní subluxaci dochází, když padnete na nataženou ruku. Vzniká natržením chrupavky. Při dolní subluxaci se kloubní hlavice posune za hranici dutiny.
Podle doby výskytu může být subluxace vrozená i získaná. První je diagnostikována u dítěte, lze ji tedy zjistit již u novorozence nebo v prvním roce jeho života. Získaná subluxace je typická pro děti školního věku a dospělé. Někdy se také vyskytuje u starších lidí. Tato forma se dělí na navyklou a traumatickou.
Habitální subluxace ramene je charakterizována narušením v poškozené oblasti, a to i při malé zátěži. Stává se to v případě nedopečeného poranění, podráždění nervových zakončení, cév, jakož i v případě jiných porušení kloubní integrity.
Traumatická subluxace ramene je mnohem častější. Může přijít s komplikacemi. Patří mezi ně ruptury měkkých tkání, nervů, cév a šlach.
Pokud se nestabilita vyvíjí pouze jedním směrem, pak se nazývá uniplanární. Často je provokován rupturami kloubního pouzdra nebo výrazným poškozením chrupavčitého rtu. Multiplanární se vyvíjí s natahováním vazů a šlach a synoviální membrány. V tomto případě je charakteristická nadměrná pohyblivost podél několika os najednou. Typ nestability, ke které dochází v ramenním kloubu, bude do značné míry záviset na příznacích subluxace ramene.
Důvody
Subluxace ramene má různé příčiny, ale často je to způsobeno traumatem nebo mechanickým namáháním. Mezi provokující faktory patří:
- vrozené anomálie;
- zranění;
- zvýšená aktivita;
- protahování kloubního pouzdra;
- artróza, artritida;
- systémové a jiné patologie.
Poranění je pád na nataženou paži nebo rameno a má za následek zlomeninu glenoidální dutiny, výběžků lopatky a hlavy kosti. Vrozené anomálie - anatomický rys vývoje kloubní deprese v lopatce.
Zvýšená kloubní aktivita je patologie, při které se objevují netypické pohyby. Nadměrná pohyblivost ramenního kloubu se vyskytuje přibližně u 10-15 % obyvatel planety.
Protahování kloubního pouzdra je vyvoláno prováděním opakovaných pohybů. Způsobují trvalé podvrtnutí, kapsle. Sportovci, zejména tenisté a plavci, často trpí takovým porušením.
Opakovaná poranění ramene způsobují oslabení vazů a v důsledku toho se oslabí stabilita kloubu. Subluxace ramene je způsobena skutečností, že svaly ramenního kloubu se nemohou plně zotavit poté, co pacient vykloubil rameno v důsledku zranění.
Opakovaná subluxace ramene může vyvolat každodenní pohyb. Navíc s postupem času je stabilita kloubu stále více narušena. V důsledku toho se intervaly mezi recidivami zkracují.
Příznaky
Příznaky subluxace ramene jsou zcela charakteristické, takže je poměrně snadné rozpoznat průběh porušení. Pro správnou diagnózu lékař provádí průzkum na přítomnost určitých stížností. Subluxace je doprovázena určitými příznaky, které jsou určeny nejenomtrauma, ale i jeho mechanismus. Při prudkém působení vnějších faktorů dochází k poměrně intenzivní bolesti v rameni spojené s prasknutím vazů, tkání a kloubů. S chronickou nestabilitou se však tyto pocity stávají mnohem slabšími nebo úplně zmizí. Kromě bolestivých projevů se obvyklá subluxace ramene vyznačuje příznaky jako:
- deformita kloubu;
- omezení pohybu;
- vynucená poloha končetin;
- brnění, necitlivost.
U multiplanární nestability dochází u pacientů k nadměrnému posunu hlavy ramene během pohybu, svalovému napětí a zvýšené únavě. Někteří lidé mají známky dysplazie pojivové tkáně, které by měly být připsány jako:
- možná se palcem dotkněte svého předloktí;
- nadměrné prodloužení v loktech;
- dosažitelné ukazováčkem na hřbetu ruky.
Tyto příznaky neindikují přítomnost dislokace, ale ukazují vysoké riziko jejího rozvoje. Chronický průběh patologie je možný v případě, že člověk dříve měl vykloubené rameno a to vedlo k negativním důsledkům. Natažený pohybový aparát nemůže plně plnit své funkce, takže klouby se stávají zranitelnými a mohou být vystaveny různým zraněním. Podobný problém je poměrně často pozorován u subluxace ramene u kojenců a také u sportovců.
Diagnostika
Pro potvrzení subluxace ramene u dítěte nebo dospělého potřebujetenavštivte lékaře pro diagnózu. K tomu lékař nejprve vyšetří pacienta a také klinické studie. Člověk zažívá silnou bolest, takže se snaží omezit pohyb. V případě zranění mohou být vyžadovány instrumentální techniky k zobrazení poškozených kosterních struktur a posouzení stupně patologie. To vám umožňuje provádět takové postupy jako:
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- radiografie;
- CT sken.
Kosti jsou na rentgenu jasně viditelné, ale tato metoda neumožňuje posoudit stav měkkých tkání. MRI umožňuje dobrý pohled na strukturu synoviální membrány, šlach a svalů, vazů, chrupavkové tkáně. To značně usnadňuje diagnostiku.
Zlomenina ramene se subluxací je poměrně častá, a proto je bezpodmínečně nutné stanovit diagnózu. Povaha poškození bude do značné míry záviset na mechanismu poranění, který určuje podstatu terapeutických postupů.
Funkce ošetření
Pokud je pohyb doprovázen bolestí, musíte ruku zafixovat v určité poloze, aby zůstala nehybná. Na poraněné místo by měl být aplikován led.
Doba zotavení po úrazu je obvykle 1-1,5 měsíce. Během léčby subluxace ramene musíte užívat léky proti bolesti. Pro rychlé zotavení je důležité přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Je nutné se vyvarovat zbytečných pohybů bez zatížení ruky.
Užitečnézapojit se do fyzikální terapie, která pomůže posílit svaly. To pomůže chránit před subluxacemi v různých částech těla. Aby se kloub velmi rychle zotavil, je potřeba pravidelná masáž.
Při sportování a jiné zátěži je důležité adekvátně posoudit své schopnosti a věnovat zvláštní pozornost svalům. Je důležité pečovat o své zdraví, předcházet rozvoji onemocnění pohybového aparátu.
V některých případech dochází po cévní mozkové příhodě k subluxaci ramene, která se projevuje dosti silnými bolestmi. Je velmi důležité poskytnout pacientovi včasnou pomoc a provést rehabilitační opatření, protože na tom bude do značné míry záviset doba zotavení.
Charakteristickým rysem tohoto stavu je, že není možné odstranit bolest v kloubu pomocí analgetik, stejně jako jiných léků. Kromě toho dochází k silné svalové slabosti.
Jak léčit subluxaci ramene po cévní mozkové příhodě, může určit pouze ošetřující lékař po diagnóze. Je však velmi důležité udržovat postižené místo nehybné, aby se předešlo komplikacím. Po odstranění akutního období musíte postupně rozvíjet ruku. K tomu lékař předepisuje fyzioterapii. Dále jsou indikována antidepresiva a antikonvulziva. Výsledek je vidět až po měsíci léčby.
První pomoc
Jak léčit subluxaci ramene, může rozhodnout pouze lékař po diagnóze, nicméně v případě podezření na porušení je důležité poskytnout prvníPomoc. Cévy mohou být zmáčknuty nebo je narušen krevní oběh, takže je třeba jednat velmi rychle. Při poskytování první pomoci potřebujete:
- zajistit úplný zbytek končetiny;
- aplikujte studený obklad;
- dejte váleček mezi paži a podpaží;
- přiložte fixační obvaz a přivažte zraněnou končetinu k tělu;
- dávat léky proti bolesti;
- vezměte do nemocnice.
Je velmi důležité jednat rychle, ale dávejte pozor, abyste neublížili nebo nezhoršili poškození.
Procedura snížení
Léčba obvyklé subluxace ramene bez operace se provádí repozicí. Dá se zavřít a otevřít. První možnost se provádí v lokální anestezii. K tomu je postižená oblast štěpena novokainem. K uvolnění svalů se intramuskulárně injikuje svalový relaxant, a pokud je bolest velmi silná, bude vyžadováno narkotické analgetikum. Stará navyklá subluxace je odstraněna v celkové anestezii.
Za nejběžnější způsoby repozice kloubu jsou považovány například Hippokrates, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Který z nich se použije, závisí do značné míry na typu poškození.
Léčbou po repozici je imobilizace ramene. To je nezbytné pro fixaci artikulace v požadované poloze, vyléčení kapsle a prevenci relapsů. Na paži se na měsíc přikládá speciální obvaz nebo dlaha. Jakmile kloub zaujme správnou pozici, všechny známky zranění okamžitě zmizí.
Přísně důležitévydržet požadovanou dobu nošení obvazu, i když otok, bolest a další příznaky pominou. Kloubní pouzdra se nehojí, pokud byla imobilizace ramene zastavena dříve. To vyvolává obvyklou dislokaci s následným poškozením blízkých tkání.
Léky
K odstranění bolestivých příznaků subluxace ramene zahrnuje léčba užívání léků. Lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky ve formě gelů a mastí pro vnější použití.
V prvních 3 dnech, kdy jsou otoky a bolesti končetin výrazné, jsou indikovány injekce Diclofenacu a jeho analogů. Během období rekonvalescence budete muset užívat chondroprotektory a vitamin-minerální komplexy.
Fyzioterapeutické techniky
Léčba subluxace ramenního kloubu zahrnuje zejména fyzioterapii, jako je:
- laserová terapie;
- induktotermie;
- termální zábaly s parafínem nebo ozoceritem;
- elektroforéza;
- masáž;
- magnetoterapie.
Doma si můžete přikládat suché obklady se zahřátou solí nebo pískem. Použití tepla je povoleno nejdříve 3 dny po zranění. Účinné je i použití modré lampy, koupele s odvary z léčivých bylin nebo s mořskou solí. Všechny tyto techniky mají následující účinek:
- normalizovat metabolismus a krevní oběh v tkáních;
- obnovit pohyblivost kloubů;
- urychlit proces obnovy;
- eliminovat příznaky zánětu.
Můžete si také udělat lehkou masáž lehkým štípnutím nebo pohlazením zranění.
Terapeutická gymnastika
Pro obnovení motorických funkcí končetiny po subluxaci se doporučuje provádět určitá cvičení, zejména:
- krčí rameny;
- rotační pohyby;
- mávni rukama;
- nastavení rukou sepjatých za hlavou;
- cvičení s tyčí nebo míčem;
- pohyby s pažemi ohnutými v loktech.
Cvičení by se mělo provádět bez použití síly na ramenní kloub, jinak by mohlo dojít k opakování zranění.
Provozní
Pokud není oběti poskytnuta včasná pomoc, pak se patologické změny v periartikulárních tkáních jen zhorší, rameno ztratí pohyblivost a také se zvýší frekvence luxací.
V tomto případě lze poškození opravit pouze během operace, protože ani znehybnění ani masáž nepřinesou žádné výsledky. Taková léčba výrazně prodlužuje dobu rehabilitace.
Operace se provádí s fixací hlavice humeru stehy a speciálními jehlami v kloubní dutině. Po zákroku jsou vyžadovány protizánětlivé léky a nenarkotická analgetika.
Možné komplikace
Subluxace ramene je poměrně závažnápoškození. Nesprávná léčba může vést ke komplikacím, jako jsou:
- poškození nervů;
- nestabilita kloubu;
- relaps i po sebemenším zranění;
- omezený rozsah pohybu;
- degenerativní kloubní změny.
Za komplikaci je považována i zlomenina krčku ramene se subluxací, která vyžaduje komplexní terapii. Léčba musí být prováděna pouze lékařem, protože nesprávně provedená terapie hrozí velmi vážnými následky.
Profylaxe
Aby se předešlo subluxaci ramenního kloubu, doporučuje se denně posilovat vazy a svaly horních končetin speciálními cviky. Musíte také upravit svůj jídelníček, vyloučit smažená, tučná a slaná jídla, alkohol. Do vaší obvyklé stravy je vhodné zařadit potraviny obsahující vitamín C a kolagen.
Je důležité vést aktivní životní styl, co nejvíce se hýbat. Při sezení je potřeba dělat přestávky, protáhnout se a zahřát. Všechna zranění a pohmožděniny ramene by měly být včas ošetřeny.
