Mandle neboli mandle (latinsky - tonsillae) je lymfoidní tkáň, která se nachází v nosohltanu a dutině ústní a má oválný tvar. Mezi populací jsou nejčastější patologické procesy orgánu. Jsou akutní i chronické.
Typy mandlí
Existují dva typy mandlí:
- paired;
- unpaired.
První typ mandlí se dělí:
- na první a druhé mandle umístěné v hltanovém prstenci (mezi měkkým patrem a jazykem);
- na pátém a šestém, které se nacházejí v zóně otvoru hltanu a sluchové trubice.
Nepárové mandle jsou reprezentovány:
- třetí mandle (faryngeální nebo nosohltanová), která se nachází v zóně oblouku a v oblasti zadní stěny hltanu (její patologická změna se nazývá adenoidy);
- čtvrtá žláza (lingvální), umístěná pod jazykem.
Nejčastěji s hypertrofickým procesem vpatrové mandle, tento orgán je odstraněn spolu s částí pojivové tkáně (tonzilektomie).
Struktura a funkční vlastnosti
Mandle umístěné na 2 stranách hrdla zabraňují pronikání patogenních agens (bakterií a virů) do těla přes hltanový prstenec z okolního prostředí. To znamená, že jsou jakýmsi „filtrem“. Krční mandle jsou důležitou složkou pro udržení normální imunity, plní hematopoetickou funkci.
Rozdíl mezi patrovými mandlemi je v tom, že jsou reprezentovány porézní strukturou, tzv. lacunae (prohlubně). Jsou pastí pro patogenní mikroflóru. Každá amygdala se skládá z 10-20 mezer. Celý povrch, stejně jako hloubka orgánu, obsahuje folikuly. Jejich úlohou je produkce makrofágů, lymfocytů a plazmatických buněk, které „bojují“s cizími mikroorganismy. Je to vývoj nespecifické imunitní odpovědi těla na cizí mikroflóru, na kterou reagují T a B lymfocyty (tvorba bílých krvinek).
Vnější povrch mandlí je pouzdro ve formě sliznice a peri-mandlové tkáně za ním. Výskyt hnisu v těchto oblastech z folikulů a lakun vede k tvorbě hnisavého abscesu (peritonzilární proces).
Mandle jsou obaleny sítí nervového systému. Proto se zánětem tkáně pacient cítí silnou bolest v krku. Jsou také dobře promyty krví z krční tepny. Při hnisavých komplikacích, s průlomem hnisavého abscesu, existuje riziko infekce sepsí,Lemierrův syndrom, streptokoková meningitida.
Příčiny tonzilitidy
Zánět mandlí se může vyvinout z různých důvodů:
- přítomnost infekčního počátku v těle (kaz, stafylokoky a streptokoky);
- dědičná predispozice;
- častá hypotermie;
- snížená imunita.
Symptomatické projevy zánětu krčních mandlí
Zánětlivé procesy (tonzilitida) v mandlích jsou zpravidla běžným onemocněním. Častější u předškolních dětí (od 3 do 6 let), se vyskytují ve formě tonzilitidy. Pokud je bolest v krku silná a často se projevuje, lékař doporučí vyříznutí mandlí. Angina je totiž poměrně závažné onemocnění. Zároveň probíhá poměrně tvrdě, má následující příznaky:
- zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a více;
- silná bolest v krku, zvláště při polykání;
- charakteristický plak na mandlích (bílý nebo žlutý, v závislosti na typu tonzilitidy);
- zduřelé krční lymfatické uzliny;
- těžká intoxikace těla;
- horečka;
- nausea;
- zvětšení prvních dvou patrových mandlí;
- slabost;
- nedostatek chuti k jídlu.
Po kvalitní léčbě nemoc odezní a znovu se neobjeví. S častou tonzilitidou (od 3krát ročně) se patologický proces stává chronickým. A toto ohnisko je ohniskem infekce. To ovlivňuje vnitřní orgány. Přítomnost trvalého chronického zaměřenívede k rozvoji komplikací (revmatoidní artritida). Tehdy potřebujete přesně a bez dlouhého přemýšlení řezat mandle.
Tonzilektomie: indikace a předpisy
Pokud medikamentózní léčba tonzilitidy nedává pozitivní výsledky a mandle neplní svou funkci, pak lékař předepíše tonzilektomii (odstranění mandlí).
Zde jsou případy, kdy jsou mandle vyříznuty:
- časté recidivy tonzilitidy (třikrát nebo vícekrát ročně);
- adenoidy;
- přítomnost komplikací (objevení se patologických procesů v jiných orgánech: srdce, ledviny, klouby);
- neúčinná terapeutická léčba;
- obstrukce nosních dýchacích cest;
- apnoe (může se objevit s přerůstáním lymfatické tkáně);
- chrápání;
- snížená imunita v důsledku častých recidiv;
- peritonsilární absces.
Diagnostická opatření
Před vyříznutím mandlí u dospělých a dětí se provedou přípravná opatření: provedení testů, ultrazvuk mandlí, zvolí se příznivé období. Předpokladem pro jeho realizaci je, že pacient musí být v remisi (bez příznaků zánětu).
Metody mazání
Jak řezat mandle, otázka je docela relevantní. V současné době existují různé metody provádění odstranění mandlí, které splňují všechny moderní požadavky. Mandle lze „vytáhnout“rychle a efektivně, přičemž doba rehabilitace bude minimální.
Tonzilektomie zahrnuje použití laserového paprsku. Pokud vás trápí otázka, jak nebolí vyříznout mandle, tato metoda je pro vás. Slinování a destruktivní účinek na tkáň mandlí se provádí bez krvácení. Zákrok trvá 22 až 26 minut a provádí se po předběžné lokální anestezii. V tomto případě se nejedná o žádnou otevřenou ránu, dochází ke krátké době zotavení s nízkou úrovní infekce.
Povolené použití:
- infračervený laser – provádí separaci tkání a lepení;
- holmium – odstraňuje zánět bez poškození zdravé tkáně;
- optické vlákno – úplné odstranění orgánu;
- uhlík – odstranění infikovaného ohniska odpařením.
Tento typ zásahu do těla má nevýhody:
- možná nedojde k úplnému odstranění tkáně, což může vést k rozvoji zánětlivého procesu;
- hrozí popálení zdravé sliznice;
- vysoká cena za proceduru.
Odstranění pomocí rádiových vln
V otázce, jak vyříznout mandle, pomůže použití rádiových vln - vliv na tkáň tepelné energie přeměněné z rádiových vln. To vám umožní zničit mimozemskou mikroflóru, zatímco poškození blízké zdravé tkáně je minimální. Doba trvání je 18-20 minut. Zákrok se provádí ambulantně. Doba rekonvalescence je od 5 do 7 dnů s minimálním rizikem komplikací.
Nevýhodou operace je recidiva, která může nastat později, protože orgán není odstraněnúplně, jen částečně. Vysoká kvalifikace lékaře je zde velmi důležitá.
Použití kryochirurgie
Zákrok se provádí ambulantně zmrazením krčních mandlí tekutým dusíkem. Teplota expozice: -196 C. Používá se předběžná lokální anestezie. Nedochází ke krvácení. Délka procedury: 16-22 minut. Krátká doba rehabilitace. Po 14 dnech je pozorováno oddělení odumřelé tkáně.
Nevýhody zahrnují možnost neúplného odstranění poškozené tkáně, výskyt zápachu z úst a nepohodlí během oddělení. Tento postup má vysoké náklady.
Odstranění excizí mandlí
Odstranění mandlí excizí: tkáň mandlí se vyřízne skalpelem nebo kličkou (klasická metoda). Bolí takto řezat mandle? To ukazuje použití celkové anestezie. Metoda je považována za nejradikálnější, protože zdroj infekce je zcela odstraněn. To vyžaduje delší dobu zotavení. Délka procedury je 40-50 minut.
Tento typ operace má nevýhody:
- krvácení po dobu 7–10 dní;
- přítomnost edému tkáně po proceduře odstranění (odchází za den);
- dlouhé zotavování po operaci;
- existuje riziko infekce (vstupní brána je otevřená rána);
- pacient má silné bolesti.
Excizi mandlí lze provést v jakémkoli věku vzhledem k moderním vysokýmTechnické vybavení. Operace se doporučuje pro malé děti (ve věku 2 let a starší) a starší osoby.
Kontraindikace operace
Mandle nemůžete odstranit, pokud:
- jsou onemocnění vnitřních orgánů, zejména jejich těžký průběh (přítomnost těžkého selhání ledvin a srdce, diabetes mellitus);
- aktivní tuberkulóza;
- vaskulární anomálie hltanu (aneuryzma);
- nemoci nervového systému (těžké);
- nemoci krve (hemofilie, trombocytopenie atd.);
- onkologická onemocnění (leukémie);
- rozvoj akutního procesu v mandlích (tonzilitida);
- přítomnost menstruace u žen;
- těhotná (více než 26 týdnů).
Rehabilitační období
Vědět, ve kterých případech jsou mandle vyříznuty, musíte se seznámit s pooperačním obdobím. Koneckonců, po chirurgickém zákroku je důležité chovat se správně, dodržovat všechna doporučení lékaře:
- po operaci je nutné plivat krev vleže na boku;
- nemluv a hodně se hýbej během prvního dne rehabilitace (tělesná teplota se může zvýšit);
- první příjem tekutin (vody) povolen po 4–5 hodinách;
- druhý den můžete jíst ve formě tekutého pyré (ne horkého dietního jídla);
- nekloktejte 2-3 dny po zákroku (přísný zákaz!);
- ukazuje použití léků proti bolestiprostředky;
- v přítomnosti bolestivého syndromu v krku jsou předepsána antibiotika;
- musí omezit fyzickou aktivitu (do 14–21 dnů);
- vyhýbejte se stresovým situacím.
Jaké jsou komplikace?
Po operaci se stav pacienta může zhoršit. Zároveň existuje riziko rozvoje:
- krvácení do 14 dnů po operaci (v tomto případě musíte zavolat sanitku);
- syndrom silné bolesti, nepříjemný stav v hltanu (doporučují se speciální pastilky);
- zvýšení tělesné teploty (37,1-37,2, trvá několik dní, na 38,0-39,0 – navštivte lékaře).
Tonzilektomie je hlavní léčbou chronických procesů v tkáních mandlí, protože v tomto případě onemocnění nereaguje na hlavní lékovou terapii, mohou se vyvinout komplikace v důsledku konstantní patogenní mikroflóry. Patří sem alergické reakce, onemocnění kloubů, srdce, ledvin.
Podle statistik je frekvence pooperačních komplikací poměrně malá. Správné chování pacienta před a po odstranění krčních mandlí, kvalitní příprava, používání moderních metod a prostředků pomáhá předcházet komplikacím.
Mám řezat mandle?
Lékaři-otolaryngologové nabízejí pacientům ponechání patrových mandlí, pokud pro to neexistují žádné zvláštní indikace. Jsou předepsány antibiotika, lokální antiseptika, sbírky léčivých rostlin, fyzioterapie. Také důležitý vliv na léčbuchronický proces má výživu. Posílení těla fyzickou aktivitou a vitamínovými komplexy.
Přítomnost palatinových mandlí v lidském těle pomáhá udržovat imunitu na vysoké úrovni. A po odstranění mandlí se imunitní systém stává náchylným. Zde je důležité provádět celkovou posilující terapii, pozvednout ochranné vlastnosti těla na vyšší ochrannou úroveň. Jen tak se tělo vyrovná s negativními účinky bakterií a virů.
Jinak, pokud se infekce dostane do nosohltanu, spadne na hlasivky, pak níže - do průdušek a plic. Vždy existuje riziko, že dostanete zápal plic, bronchitidu nebo faryngo-tracheitidu.
Před souhlasem s operací, zvláště pokud chcete vyříznout krční mandle dítěti, potřebujete důkladné vyšetření, konzultaci s lékařem ORL a terapeutem. Zde je důležité zvážit, jak se říká, všechna pro a proti. Koneckonců, operace, i když je minimální, vždy představuje riziko pro lidské zdraví.
Odpověď na otázku je ano, je možné řezat mandle. Chirurgická intervence může a měla by být provedena, pokud orgán nezvládá svou funkci, ale je pouze zdrojem infekce. Jiné orgány tím trpí. Imunita klesá a tělo je vyčerpáno neustálým zánětlivým procesem. Existuje riziko rozvoje závažných patologických stavů, které mohou vést ke smrti.
