Onkologická onemocnění jsou aktuálním problémem moderní medicíny. Doposud nebyl nalezen žádný lék, který by dokázal zastavit růst maligních buněk se 100% účinností. V nemocnicích doktoři svým pacientům nadále dávají hrozné diagnózy.
Onkologických onemocnění je poměrně hodně. Jakýkoli orgán a jakákoli tkáň lidského těla může být náhle pokryta patologickým procesem. Jedním z možných míst lokalizace je bradavka na ženském prsu. Takové onkologické onemocnění se v medicíně nazývá Pagetova choroba.
Obecné informace o nemoci
První informace o Pagetově chorobě se objevily v 19. století. Je známo, že v roce 1856 francouzský anatom a chirurg S. Velpeau objevil patologické změny v bradavkově-areolárním komplexu. V roce 1874 J. Paget, který je britským chirurgem a patologem, studoval tuto nemoc podrobněji. Proto byla nemoc pojmenována po něm.
J. Paget ve studii onemocnění odhalil souvislost mezi patologickými změnami v bradavkově-areolárním komplexu a karcinomem prsu. K tomuto závěru dospěl na základě výsledků 15 pozorování. Specialista si u žen všiml povrchových zánětlivých změn. V průběhu roku se u všech pacientek objevila rakovina prsních bradavek. J. Paget také navrhl, že povrchový zánět postihuje přilehlé tkáně a degenerativní změny v nich nakonec způsobují rozvoj neoplazie.
Moderní údaje o nemoci a příznacích nemoci
Informace o této nemoci v roce 2011 shromáždila Mayo Clinic (USA). Odborníci zjistili, že zpočátku, téměř ve všech případech, bradavka prochází patologickými změnami. S další progresí onemocnění se do procesu zapojuje okolní kůže. Podle údajů poskytnutých klinikou lze také poznamenat, že sběr anamnézy Pagetovy rakoviny prsu před stanovením správné diagnózy může trvat 6 až 8 měsíců.
Jaké jsou příznaky této rakoviny? Ženy, které mají rakovinu bradavek, zaznamenají změnu citlivosti této oblasti. Ve většině případů si pacienti stěžují na svědění, pocit pálení. Vlivem oblečení dochází k zarudnutí na bradavce a dvorci. Postižený povrch může dokonce začít krvácet. V pozdějších fázích se objevuje hojný krvavý výtok z bradavky (to je častý jev u rakoviny). Vsuvka se zatáhne. Nejčastěji je jeho zploštění pozorováno v důsledku růstu maligního nádoru.
Výskyt a příčiny onemocnění
Ve struktuře všech existujících neoplazií prsu má Pagetův karcinom podíl 0,5–5 %. Naštěstí se jedná o vzácné onemocnění. mladí lidélidí, to většinou nevyjde najevo. Nejčastěji je patologie diagnostikována u dospělých žen po menopauze (ve věku 50–60 let). Průměrný věk nemocných je 54.
Příčiny Pagetovy rakoviny nelze pojmenovat. Stejně jako u jiných onkologických onemocnění nebyly dosud zkoumány. Existují však předpoklady. Dříve byla předložena teorie, že rakovina se vyvinula v důsledku migrace atypických buněk podél bazálních membrán kanálků do epidermis bradavky.
Patologické změny
Rakovina bradavek může postupovat jedním z následujících způsobů:
- V první variantě je průběh patologických procesů pozorován pouze v oblasti bradavky a dvorce. Jiné změny nebyly zjištěny.
- Ve druhé variantě rozvoje onkologického onemocnění jsou podezřelé příznaky nalezeny v oblasti bradavkově-areolárního komplexu. Jaké viditelné příznaky mohou naznačovat rakovinu bradavek? Fotografie onemocnění, které lze vidět v různých učebnicích a lékařských článcích, odrážejí zarudnutí, olupování, ulceraci. Kromě těchto příznaků se nahmatá bulka, novotvar na hrudi.
- Ve třetí variantě nejsou kožní změny pozorovány. Klinické vyšetření odhalí nádor v prsu a histologické vyšetření odhalí Pagetovu rakovinu (jako náhodný nález).
Rakovina bradavek: příznaky v závislosti na formě onemocnění
Rakovina se může projevovat různými příznaky. V závislosti na klinickémobrazy, Pagetovu rakovinu lze klasifikovat následovně:
- chronický ekzém;
- akutní ekzém;
- psoriatická forma;
- pigmentová forma.
Jak vypadá bradavka u rakoviny prsu? Odpověď na tuto otázku závisí na formě onemocnění. U chronické ekzematitidy má žena dlouhodobě ekzém na bradavce. Na něm a kolem něj se tvoří krusty. Když odpadnou, objeví se na jejich místě mokvající povrch. Při akutní ekzématitidě je zaznamenána hyperémie. Jemná zrnitost na povrchu, pláč, ulcerace jsou také charakteristické pro takové onemocnění, jako je Pagetova choroba (nebo rakovina bradavek). Příznaky v psoriatické formě na kůži se objevují ve formě šupinovitých šupin a v pigmentované formě - ve formě skvrn, které přesahují dvorec.
Diagnóza rakoviny
Při podezření na maligní procesy v mléčné žláze lékaři předepisují mamografii. Jedná se o neinvazivní vyšetření prsu, ke kterému lze využít RTG, ultrazvuk. V jeho průběhu lze detekovat novotvary. Další diagnostickou metodou je magnetická rezonance. Díky ní specialisté identifikují změny na bradavce, které jsou klinicky nemožné detekovat.
Ženám, u kterých je podezření na rakovinu prsní bradavky, mají klinický obraz Pagetovy choroby, je předepsána biopsie bradavky a dvorce v plné tloušťce. Tato studie vám umožní provést přesnou diagnózu, potvrdit nebo vyvrátitpřítomnost rakoviny.
Funkce léčby rakoviny bradavek
Léčbu určuje odborník v závislosti na získaných diagnostických výsledcích. Pokud je biopsie negativní, provádí se dynamické sledování pacienta. Pokud se nemoc projeví, projeví se příznaky, provede se druhá biopsie.
Když se potvrdí Pagetova choroba, provede se operace k odstranění nádoru a okolních tkání nebo celého prsu. Následně je předepsána další léčba ke konečnému zničení atypických buněk.
Více o chirurgické léčbě
Chirurgie je důležitým a nezbytným krokem v kombinované terapii takového onkologického onemocnění, jako je rakovina prsních bradavek. Odborníci po dlouhou dobu nemohli dojít k jedinému závěru, které metody léčby jsou nejúčinnější. Byly provedeny různé studie. University of Michigan analyzovala výsledky léčby 36 pacientů. Všichni podstoupili operaci pro zachování orgánů. Pacienti byli sledováni průměrně 113 měsíců. 11 % žen recidivovalo.
Proběhla také jihokorejská studie. Byly analyzovány výsledky léčby 104 žen s karcinomem bradavek. Specialisté předepsali mastektomii 92 pacientům, 12 osob podstoupilo operace pro zachování orgánů. Následně byly zjištěny 3 recidivy po mastektomii a 1 po druhé možnosti léčby. Studie prokázaly, že zachovává orgányoperace nezvyšuje u žen pravděpodobnost relapsu. Tento způsob léčby je předepisován pacientům s resekcí bradavkového-areolárního komplexu.
Radiační terapie
Účinnou metodou léčby rakoviny je radiační terapie. Jeho úkolem je zničit buňky, které tvoří patologické ohnisko. Radiační terapie se s tím vyrovná, ale v důsledku léčby trpí nejen nádor, ale i zdravé buňky. Kvůli negativnímu dopadu na tělo se objevují vedlejší účinky:
- lokální - tvoří se radiační popáleniny, objevují se drobné fokální krvácení v důsledku zvýšené křehkosti cév;
- systémové – pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, slabost, únavu.
Chemoterapie pro rakovinu bradavek
Chemoterapie zahrnuje zavedení speciálních protinádorových léků do těla, které zabraňují růstu maligních buněk a mají na ně škodlivý účinek. Tato léčba rakoviny bradavek má za cíl:
- prevence metastatického onemocnění;
- účinný účinek na nádor pro následnou aplikaci možností lokální léčby (chirurgické nebo radiační).
Chemoterapie, stejně jako radioterapie, má vedlejší účinky. V 80% případů je pozorována nevolnost a zvracení. Také kvůli chemoterapii začnou vypadávat vlasy, nehty jsou křehčí, chuť k jídlu se zhoršuje a chuťové návyky se mění.
Hormonální terapie
Tato léčba pomáhá v přítomnosti hormonálně závislýchnádory v těle. K takovým novotvarům však Pagetova rakovina dlouho nepatřila. V roce 1949 bylo poprvé navrženo, že nemoc může reagovat na hormonální terapii, ale za určitých podmínek. Následné studie to prokázaly. Hormonální terapie onemocnění, jako je rakovina bradavek, byla účinná v přítomnosti progesteronových a estrogenových receptorů u maligního novotvaru.
V současné době, pokud je nutná hormonální terapie, jsou pacientkám předepisovány Tamoxifen, Zitazonium, Nolvadex. Jsou považovány za „zlatý standard“takové léčby. Existuje však jedna podmínka, za které lze tyto léky použít: nádor musí mít receptory pro steroidní hormony (> 10 fmol/mg proteinu). Potřebu léčby hormonálními léky určují specialisté.
Prognóza rakoviny bradavek
Onkologická onemocnění jsou velmi závažná a nebezpečná onemocnění. Rakovina prsu není výjimkou. Jaký bude výsledek léčby? Prognóza závisí na kombinaci faktorů:
- stádium nemoci;
- věk nemocného;
- počet postižených lymfatických cév;
- stupeň malignity;
- přítomnost nepříznivých morfologických faktorů.
Lékaři znají mnoho případů, kdy lidé zemřeli na rakovinu bradavek. Smrtelný výsledek je zpravidla možný v pozdějších stádiích, v pokročilých případech as biologickou agresivitou maligního novotvaru. Tedy podle vzhledupodezřelé příznaky by neměly být odkládány s návštěvou lékaře. Čím dříve vás odborník vyšetří, tím dříve stanoví správnou diagnózu a předepíše potřebnou léčbu.
