Herpes zoster je virové onemocnění, které postihuje kůži a nervová zakončení. Je charakterizována silnou bolestí a vyrážkami na epidermis. Patologie je způsobena stejným virem jako plané neštovice. Častěji se vyskytuje u lidí středního a staršího věku. Toto onemocnění má jiné názvy – pásový opar, neboli pásový opar. Každý člověk, který měl plané neštovice, může za nepříznivých podmínek dostat toto onemocnění. Koneckonců, virus zůstává v lidských buňkách i po úplném zotavení z planých neštovic.
Patogen
Jak již bylo zmíněno, původcem herpes zoster je virus varicella-zoster. V medicíně se mu říká herpes virus třetího typu neboli Varicella Zoster (varicella zoster). Tento mikroorganismus, jakmile je uvnitř člověka, zůstává po dlouhou dobu v neuronech kořenů míchy. Pásovým oparem proto trpí pouze lidé, kteří v minulosti měli plané neštovice.
Mechanismus výskytu onemocnění je následující:
- Po prodělání planých neštovic virus nezmizí, ale zůstává v tělepo mnoho let. Nachází se v nervových buňkách v neaktivní formě.
- Za nepříznivých podmínek se virus aktivuje. Znovu onemocní.
- Člověk má příznaky pásového oparu.
Můžete říci, že pásový opar je recidivou viru planých neštovic. Nemoc se může objevit mnoho let a dokonce i desetiletí po infekci.
Je nemoc nakažlivá
Virus herpes zoster se snadno přenáší na ostatní vzdušnými kapénkami a kontaktem. Můžete se také nakazit prostřednictvím předmětů, které pacient používal: ručníky, ložní prádlo a spodní prádlo, oblečení. V tomto případě se u infikované osoby nevyvine pásový opar, ale plané neštovice. Pacient je nebezpečný pro děti a dospělé, kteří nemají imunitu proti planým neštovicím. Je nemožné přenést nemoc ve formě pásového oparu.
Provokující faktory
V současné době není přesně známo, co aktivuje virus herpes zoster. Při silném odporu těla může být patogen velmi dlouho ve „spícím“stavu. Předpokládá se, že jeho aktivace je způsobena snížením imunity. U dětí do 10 let není pásový opar pozorován. Nejčastěji se nemoc projevuje po 60 letech, kdy se imunita člověka s věkem snižuje.
Lze identifikovat následující příčiny pásového oparu:
- nemoci vedoucí ke snížení imunity (chronické vnitřní patologie, infekce HIV, nádory);
- stres;
- špatné jídlo;
- avitaminóza;
- hypotermie;
- léčba kortikosteroidy nebo cytostatiky.
Dá se dojít k závěru, že riziková skupina zahrnuje osoby se slabou imunitou, kteří v minulosti měli plané neštovice.
Symptomatika
Nemoc může postihnout různé části těla. Nejčastěji je ohnisko vyrážek lokalizováno na trupu, méně často na obličeji a v uších. V počáteční fázi člověk zažívá bolest, pálení a svědění v místě budoucí léze. Obecná pohoda je narušena, teplota často stoupá. Pocit slabosti a zlomenosti. Toto období nemoci trvá asi 1-3 dny.
Potom se na postižené oblasti objeví zarudnutí, otok a vyrážka. Tato vyrážka vypadá jako puchýře naplněné bezbarvou tekutinou. Připomíná kožní projevy planých neštovic. Během 3-5 dnů se člověku objevují další a další vyrážky. Takto se objevují kožní známky a příznaky pásového oparu u dospělých. Fotku vyrážky na pokožce nemocné osoby můžete vidět níže.
Pak se proces tvorby bublin zastaví, jejich obsah praskne. Na povrchu bývalých vyrážek se tvoří serózní krusta nebo eroze, která po 7-14 dnech zmizí. Úplné zhojení pokožky může trvat 2 týdny až 1 měsíc. Stopy v místě herpetických erupcí obvykle nezůstávají.
Je důležité si uvědomit, že pacient je nakažlivý po celou dobu, kdy se mu na kůži tvoří nové puchýře. Poté, co jsou vyrážky pokrytykrusty, pacient přestane vylučovat virus a nepředstavuje nebezpečí pro zdravé lidi.
Svědění s pásovým oparem se projevuje v různé míře. Tento příznak však toto onemocnění vždy doprovází. U některých pacientů je zaznamenáno nesnesitelné nesnesitelné svědění, které je obtížné zastavit. Škrábáním na kůži může do ran proniknout bakteriální infekce, což výrazně komplikuje průběh onemocnění.
Výskyt vyrážky je často doprovázen silnou bolestí. To je způsobeno skutečností, že bubliny na kůži se tvoří podél nervových zakončení. Velmi často je vyrážka lokalizována v oblasti žeber. Virus napadá nejen kůži, ale i periferní nervy. Existují silné nesnesitelné bolesti typu neuralgie. Mohou vyzařovat do oblasti srdce, pod lopatku, do dolní části zad. Nepříjemné pocity se obvykle zvyšují v noci.
Po onemocnění přechází pacient do stabilní remise. Relapsy patologie jsou extrémně vzácné.
Formy patologie
Obecné projevy pásového oparu byly popsány výše. Existuje však několik druhů této nemoci. Každá forma této patologie je charakterizována svými specifickými příznaky. Rozlišují se následující typy šindelů:
- Tvar očí. Vyrážky jsou zaznamenány na obličeji podél trigeminálního nervu. Onemocnění je doprovázeno syndromem silné bolesti. Herpes zoster v oční formě je charakterizován zánětlivými procesy v orgánu vidění. U pacientů se vyskytuje keratitida, blefaritida, popřkonjunktivitida herpetického původu. V očích je zarudnutí a silná bolest.
- Tvar ucha. Je zaznamenána lokalizace projevů herpes zoster na obličeji. Virus infikuje nerv, který uvádí do pohybu mimické svaly. Vyrážky jsou pozorovány v oblasti uší, stejně jako v ústech. Jsou velmi bolestivé, pacient nesnese ani nepatrný dotek na kůži. V důsledku poškození lícního nervu dochází na postižené straně k paralýze svalů. Obličej pacienta vypadá zkresleně. V uchu je silná bolest, sluch se zhoršuje. V důsledku porušení inervace jazyka pacient nerozlišuje chuť jídla. Lékaři tento příznakový komplex nazývají Ramsey-Huntův syndrom.
- Bulózní tvar. Tento typ onemocnění je charakterizován závažnými kožními projevy. Vyrážky se vzájemně spojují a tvoří rozsáhlé oblasti poškození. Kůže je pokryta velkými puchýři, které se hojí velmi dlouho.
- Zobecněná forma. Místní vyrážky se nakonec rozšíří po celém povrchu těla. Puchýřovitá vyrážka pokrývá většinu trupu. Tato forma onemocnění se vyskytuje u těžce imunokompromitovaných pacientů.
- Hemoragická forma. U tohoto typu patologie nejsou vezikuly naplněny bezbarvou tekutinou, ale krvavým obsahem.
- Gangrenózní forma. V oblasti vyrážky dochází k nekróze tkáně. Po zhojení mohou na kůži zůstat jizvy.
- Meningoencefalická forma. Tento typ patologie je charakterizován extrémně závažným průběhem. Virus postihuje nejen periferní nervy, ale také mozek. Existuje silnýbolest hlavy, zvracení, horečka, halucinace. Meningoencefalitická forma onemocnění je extrémně nebezpečná, ve více než polovině případů vede ke smrti.
- Vymazaný (abortivní) formulář. Na kůži je vyrážka ve formě pupínků. Na rozdíl od bublinek takové vyrážky neobsahují tekutinu. Kožní projevy netrvají dlouho a rychle mizí. Toto je nejobtížněji diagnostikovatelná forma onemocnění.
Komplikace
Pacientům se bohužel ne vždy podaří vystoupit takříkajíc s malým množstvím krve nebo mírným úlekem. Čemu mohou čelit pacienti s diagnostikovaným pásovým oparem? Komplikace mohou být docela vážné. Nejčastějším důsledkem onemocnění je postherpetická neuralgie. Vyjadřuje se ve skutečnosti, že pacient zachovává bolest v postižených oblastech i po úplném zhojení kůže. Kromě toho dochází k silnému svědění (při absenci vyrážky), necitlivosti, pocitu plazení "husí kůže" na kůži. Někdy je velmi obtížné zastavit nepohodlí i pomocí silných analgetik a musíte navíc aplikovat fyzioterapii.
Část pacientů po onemocnění pravidelně pociťuje záchvaty bolesti hlavy a závratě. U oční a ušní formy patologie je možný prudký pokles zraku a sluchu a také paralýza obličejových svalů.
V extrémně vzácných případech (asi 0,2 %) se u pacientů rozvine onemocnění srdce a cév, které vede k ischemii.
Pokud jde o prognózu života, nebezpečí je meningoencefalitickéforma onemocnění. Může vést až ke smrti pacienta. Tato forma patologie je pozorována velmi zřídka, hlavně u lidí s výrazně sníženou imunitou. Všechny ostatní typy pásového oparu dobře reagují na léčbu a končí uzdravením.
Diagnostika
Diagnostika pásového oparu není obtížná. Lékař při vyšetření zjistí onemocnění. Vnější známky této patologie jsou tak charakteristické, že se obvykle nevyžaduje další laboratorní diagnostika. Pouze ve vzácných případech jsou předepsány sérologické testy krve nebo obsahu váčků na kůži.
Pokud se objeví příznaky pásového oparu, měli byste se poradit s praktickým lékařem (lékařem). Ten provede vstupní vyšetření a stanoví diagnózu. K další léčbě je pacient obvykle odeslán ke specialistovi na infekční onemocnění nebo dermatologovi.
Metody terapie
Léčba tohoto onemocnění se obvykle provádí na klinice. Pokud má však pacient bulózní, generalizovanou nebo meningoencefalitickou formu onemocnění, pak je indikována hospitalizace. Takové závažné patologické stavy vyžadují neustálý lékařský dohled.
Terapie pásového oparu je zaměřena na řešení následujících problémů:
- inaktivace viru;
- zmírnit bolest a zánět;
- rychlé hojení kůže;
- posílení imunity.
První se podávají perorální antivirotika:
- "Aciklovir".
- "Valacyclovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
K léčbě vyrážek se navíc používají antivirové masti: Acyclovir, Zovirax, Panavir. Přikládají se na postižená místa ve formě obkladů. Masti jsou však účinné pouze ve fázi tvorby aktivních vyrážek. Během výskytu krust a ve fázi hojení kůže nemá smysl používat antivirová lokální činidla.
Tyto léky pro vnitřní a místní použití inhibují reprodukci viru. Nejúčinnější je lék "Acyclovir" (ve formě tablet a masti). Je to první volba v léčbě pásového oparu u dospělých. Fotku obalu s tímto lékem můžete vidět níže.
Po zaschnutí vyrážky se postižená místa ošetří antiseptickými roztoky zářivě zelené nebo methylenové modři. To pomůže vyhnout se infekci ran. Pokud existuje nebezpečí uchycení bakterií, pak se používají perorální antibiotika.
Pokud virus postihuje orgán vidění, jsou předepsány oční kapky "Interferon", "Ophthalmoferon". Mají antivirové vlastnosti.
Pacienti s pásovým oparem trpí silnými nesnesitelnými bolestmi. Proto se v léčbě nutně používají nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov) nebo analgetika (Baralgin, Pentalgin). Pokud je syndrom bolesti obtížně léčitelný aje dlouho oddálena, pak se navíc nasazují antidepresiva: Amitriptylin, Fluoxetin, Duloxetin, Venlafaxin. V těžkých případech se provádějí novokainové blokády.
Pro zmírnění svědění se předepisují kortikosteroidní masti s dexametazonem nebo hydrokortizonem. Hormonální prostředky však lze používat velmi krátkou dobu a opatrně. Tyto léky snižují imunitu, kterou tělo potřebuje k boji s virem. Proto se se svěděním častěji používají antihistaminika: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Dobrý účinek poskytuje nehormonální mast "Fenistil".
Interferonové přípravky hrají velkou roli v léčbě pásového oparu. Jde o imunomodulátory, které mobilizují obranyschopnost organismu k boji s infekcí. Obvykle jsou pro herpes předepsány léky: Interferon, Viferon, Galavit. Kromě toho se používají vitamíny A, C a skupina B. To také přispívá k posílení imunitního systému.
Léčba pásového oparu u starších osob má své vlastní charakteristiky. Ve stáří se u pacientů často objevují nežádoucí účinky užívání léků. Terapie by proto měla být šetrná. Perorální formy antivirotik se v případě potřeby nahrazují rektálními čípky s podobnou účinnou látkou. Léčba léky proti bolesti by neměla pokračovatvíce než 5-7 dní. Při předepisování "Analginu" je třeba věnovat zvláštní pozornost. Tento lék má toxický účinek na tělo starších pacientů, proto je během terapie nutné sledovat pohodu pacienta.
Rychlá léčba lidovými prostředky
Je možné provést účinnou léčbu pásového oparu doma? Rychle se zbavit viru pouze jedním použitím lidových prostředků nebude fungovat. Toto onemocnění vyžaduje užívání léků a lékařský dohled. Samoléčba může vést pouze k rozvoji komplikací.
Nejnepříjemnější projevy nemoci však můžete omezit pomocí lidových prostředků. Jejich použití je ale nutné dohodnout s lékařem. Domácí terapie by měla doplňovat lékařskou léčbu herpes zoster. Následující doporučení pomohou rychle zastavit příznaky onemocnění:
- Při kožních projevech je užitečná alkoholová tinktura z ořechu. Tento lék lze zakoupit v řetězcích lékáren. Nanáší se na vatu a vtírá se na postižená místa třikrát denně.
- Můžete použít mast z propolisu, cedrové pryskyřice a vosku. Dá se koupit i v lékárně. Prodává se pod obchodním názvem „Propolisový voskový krém s cedrovým oleoresinem“. Mast se nanáší na vyrážky 2-3x denně.
- Doporučuje se užívat půl tablety "Kyselina acetylsalicylová" denně. Použití takového léku však vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem.
Použití těchto opravných prostředků ve spojení smedikamentózní terapie výrazně urychluje proces hojení.
Recenze terapie
Na lékařskou léčbu pásového oparu existuje mnoho různých názorů. Recenze léčby naznačují, že nejlepšího výsledku je dosaženo integrovaným přístupem. Zdaleka ne vždy je možné se s nemocí vyrovnat pouze místními prostředky. Pacienti uvádějí, že nejúčinnější jsou perorální a lokální antivirotika.
Soudě podle recenzí se postherpetická neuralgie léčí nejobtížněji. To obvykle pomáhá při jmenování léků proti bolesti v kombinaci s antidepresivy. Fyzioterapeutické postupy pomohly mnoha pacientům zbavit se postherpetické bolesti: transkutánní elektrická stimulace, elektroforéza, UHF.
Prevence a očkování
Aby se předešlo patologii, měli by všichni lidé, kteří v minulosti měli plané neštovice, věnovat pozornost svému zdraví. Je velmi důležité nedovolit snížení imunity. Je třeba mít na paměti, že virus zůstává v těle a může se kdykoli aktivovat. Proto je důležité posilovat obranyschopnost organismu, dobře jíst a pokud možno se vyhýbat stresu a podchlazení. Starší lidé se o sebe musí starat především, protože mají pásový opar nejčastěji.
Aktuálně vytvořená vakcína "Zostavax". Je to jediná vakcína proti pásovému oparu na světě. Očkování je indikováno pro osoby ve věku nad 50 - 60 let, dospělé, kteří neprodělali plané neštovice ataké u pacientů s postherpetickou neuralgií. Použití vakcíny Zostavax pomůže předejít nepříjemnému a bolestivému onemocnění.
