Umístění dítěte v matčině bříšku je důležitým faktorem v těhotenství. Závažnost porodů, jejich průběh i konečný výsledek totiž závisí na poloze plodu. Pokud dítě leží normálně, neměly by být žádné problémy. Doručení v tomto případě probíhá přirozeně. Pokud poloha dítěte není taková, jakou ji příroda zamýšlela, pak je císařský řez nepostradatelný. S největší pravděpodobností lékaři tuto možnost ženě nabídnou po ultrazvukovém vyšetření provedeném v posledních týdnech těhotenství. Na obrazovce ultrazvukového diagnostického přístroje je jasně vidět drobné tělo dítěte, jeho poloha, poloha. Vzhled plodu řekne lékařům i ženě správné rozhodnutí.
Pozice a prezentace: jaký je rozdíl?
Mnoho nastávajících maminek si tyto pojmy často plete. Proto, než budeme mluvit o konkrétních polohách plodu v děloze, je nutné vysvětlit význam těchto slov. Takže první věci. Poloha plodu je poměr os samotné dělohy a postoje drobků. Při jejím určování se lékaři řídí podmíněnou linií, která vede od hlavičky k pánvi dítěte. Pokud se osy shodují, pak můžeme mluvit o podélné poloze. Když jsou na sebe kolmé, malá leží v příčné poloze. Střední možnostmezi výše uvedenými dvěma označuje šikmou polohu.
Previa je určena částí těla, která je v těsné blízkosti krku. Podle toho je to hlava nebo pánev. Při šikmém nebo příčném uspořádání drobků nelze prezentaci fixovat. Kromě toho jsou polohy dítěte určovány na základě otočení zad dítěte vzhledem ke stranám dělohy. Pokud směřuje k levé stěně, mluví o její první odrůdě. Druhá poloha se nazývá reverzní poloha. Někdy je záda otočena k přední nebo zadní stěně dělohy. V tomto případě mluvíme o typu plodu. Typy plodu se nazývají: přední a zadní. Mimochodem, až do 34. týdne těhotenství může miminko měnit svou polohu v děloze. Po uplynutí této doby zůstává situace stabilní, protože ve stísněném prostoru se dítě již nemůže „procházet“.
Hlavní prezentace
Dominuje celkovým statistikám, protože je typický pro přibližně 95 % případů. V ideálním případě, pokud je dítě umístěno zadní částí hlavy k děložnímu čípku. V tomto případě má bradu přitisknutou k hrudi a hlavu zakloněnou. Prvním bodem, který prochází porodními cestami, je malá fontanel umístěná na křižovatce temenních a zadních kostí lebky. V tomto případě se rozlišují dva typy polohy drobků. Takže 1 poloha plodu se nazývá přední okcipitální prezentace. Vyznačuje se tím, že obličej dítěte je otočen dozadu (ve vztahu k tělu matky). Postoj je pozorován u 90 % těhotenství. Je to nejoptimálnější pro úspěšné doručení.
Existuje také 2. poloha plodu, zvaná zádaokcipitální prezentace. V tomto případě je obličej ve vztahu k tělu rodiče otočen dopředu. To značně komplikuje proces. Během porodu může miminko zaujmout správnou polohu, ale to často trvá dlouho. Proces může trvat déle.
Odrůdy prezentace hlavy
Toto nejsou všechny formy prezentace hlavy. Mimo jiné se dělí na tzv. extenzorové typy, kdy je hlavička malého do určité míry zvednutá:
- Přední prezentace hlavy. Má malý stupeň rozšíření. Vedoucím bodem se stává velká fontanel, která se nachází na křižovatce čelní a temenní kosti. Rodit přirozeně je v tomto případě možné, ale proces je mnohem složitější a trvá déle. Věc se má tak, že hlavička plodu svou největší částí vstupuje do pánve matky. Ve skutečnosti je tato poloha drobků indikací pro císařský řez.
- Přední poloha. Vyskytuje se v 0,5 % případů. Pokud je velikost dítěte normální nebo velká, je jeho průchod porodními cestami nemožný. Operace je naplánována.
- Prezentace obličeje – maximální stupeň extenze hlavičky plodu. Tato situace je zaznamenána pouze u 0,05 % porodů. Přirozený porod dítěte je možný, ale může být traumatický pro matku i dítě.
Rozšířenou prezentaci miminka diagnostikuje porodník přímo během porodu pomocí vaginálního vyšetření.
Představení hlavya polohy plodu
Přední okcipitální prezentace v první poloze dítěte je nejpohodlnější možností pro normální porod. A naštěstí nejběžnější. Jak již bylo řečeno, v první poloze je miminko otočené zpět na levou stranu dělohy. V této situaci se pohybuje "k východu" s nejmenším průměrem hlavy. To znamená, že se může snadno proměnit, natáhnout a zúžit, aby prošel porodními cestami snadněji a rychleji.
Pokud je záda dítěte otočena na pravou stranu dělohy, jedná se již o prezentaci týlního hrbolu ve druhé poloze. Situace není tak ukázková. V tomto případě se zvyšuje šance na tzv. syndrom klinicky úzké pánve. Žena má silné, ale neproduktivní kontrakce, které se prudce zpomalí nebo úplně zastaví. Aby miminko zaujalo pohodlnou polohu – první polohu, potřebuje žena relaxovat. Takže pro dítě bude snazší jít dolů, aniž by se srazilo s placentou, pokud je vlevo nebo na horní stěně. Lékař vám řekne správné polohy, které pomohou dítěti vstát v děloze, otočením hlavy a obličeje doprava a zády doleva.
prezentace v závěru
Vyskytuje se v 5 % případů. Poloha plodu v tomto případě neovlivňuje průběh porodu. Prezentace závěru se liší:
- První poloha plodu jsou nohy vpřed. V tomto případě se nejprve rodí končetiny. Aby se tomu zabránilo, porodník oddaluje narození dítěte: brání jeho volnému pohybu rukou. Končetiny nevypadnou. Vmalý má možnost otočit zadečkem dopředu. Pokud k tomu dojde, porod bude méně nebezpečný.
- Druhou polohou plodu při prezentaci koncem koncem pánevním je poloha koncem pánevním. Je to příznivější pro miminko i jeho maminku. Navzdory tomu je samotná prezentace závěru nepřirozená. V tomto případě lékař mnoha nastávajícím maminkám doporučuje císařský řez, aby ochránil matku a její dítě před zbytečnými zraněními a bolestí.
Je nutný císařský řez?
Prezentace koncem pánevním není přímou indikací k operaci. Poloha plodu je v tomto případě doplňkovým, nikoli hlavním faktorem ovlivňujícím rozhodování zdravotnického personálu. Lékaři posuzují situaci jako celek a berou v úvahu další body:
- Věk budoucí maminky, velikost její pánve.
- Průběh předchozích těhotenství ženy, zejména porod.
- Velikost pro miminko. Při prezentaci koncem pánevním je již plod, jehož hmotnost přesahuje 3,5 kilogramu, velký. Za normálních podmínek je toto číslo 4 000 kg.
- Pohlaví dítěte. Kupodivu, ale je to velmi důležité. Ukazuje se, že prezentace koncem pánevním není pro dívky nebezpečná. Ale u chlapců může dojít k poškození genitálií během porodu.
Co dělat v této situaci?
Pokud ultrazvuk ukázal projev pánve, před 34. týdnem je žena schopna situaci změnit. Poté, co se dozvěděla o špatné poloze plodu, je povinna provést některá cvičení:
- Je nutné si lehnout na pravý bok a v této poloze vydržetasi 10 minut, pak rychle otočte na levou stranu. Cvičení je nutné opakovat 4x za sebou. Mělo by se to provádět několikrát denně před jídlem.
- Doporučuje se stát v poloze koleno-lokty jednou denně po dobu 15 minut.
Koupání v bazénu přispívá k převratu dítěte v děloze. Pokud tedy máte možnost zakoupit si předplatné, musíte ji využít. Když se dítě převrátí na hlavu, ujistěte se, že nosíte obvaz po dobu několika týdnů, abyste zafixovali jeho polohu. Pokud se tak nestane, dva týdny před porodem je nastávající matka odeslána do nemocnice. Tam lékaři rozhodnou, jak bude proces probíhat. Mimochodem, dřívější lékaři se snažili ručně otočit dítě a masírovat těhotenské bříško. Pak se ale od této metody upustilo kvůli vysokému riziku komplikací: předčasný porod, odtržení placenty, zhoršený stav miminka.
Šikmé nebo příčné uspořádání
V této situaci není možné určit vzhled plodu. Poloha je přímou indikací k císařskému řezu. Šikmá nebo příčná poloha dítěte v děloze se vyskytuje v 0,4 % případů. A pokud se dříve, během porodu, lékaři snažili chytit dítě za nohu a převrátit ho, dnes se tato metoda nepoužívá. Ukázalo se, že tato technika byla pro dítě i jeho matku značně traumatizující. Někdy se při porodu dvojčat provádí převrat. Ale pouze v případě, že se první dítě již narodilo a druhé ve stejnou dobu náhle zaujalo příčnou polohu.
Příčiny šikmé nebo příčné polohy plodu mohou být různé. Mezi hlavní faktory patří nádory v děloze, myomy. Formace brání malému ležet v přirozené poloze. Někdy se to stane, když je dítě velmi velké nebo má kolem krku omotanou krátkou pupeční šňůru: omezuje jeho pohyby. Dalším důvodem jsou četné porody ženy, kdy její děloha trpěla četnými výrony. Při šikmé nebo příčné poloze musí žena provádět všechny cviky jako při prezentaci koncem pánevním. V tomto případě se také doporučuje ležet více času na straně, ke které je otočená záda drobků. Žena je hospitalizována 3 týdny před očekávaným porodem. A pokud se situace nezměnila, připravuje se na operaci.
Fotální poloha s dvojčaty
Poloha a typ plodu se stanoví během rutinní ultrazvukové diagnostiky. Někdy se při takovém výzkumu budoucí rodiče dozvědí o překvapení, které jim příroda připravila: budou mít dvojčata! Po euforii začnou přemýšlet, zda je v této situaci možný přirozený porod. To je samozřejmě docela reálné, ale pouze ve dvou případech: pokud jsou obě miminka v poloze hlavičky nebo miminko, které je blíže k děložnímu čípku, má tuto polohu a druhé se nachází zadečkem dopředu. Když má vedoucí miminko „polohu pánve“, doporučuje se císařský řez. Jde o to, že během porodu zadečku prvorozeného dítěte se děti v děloze mohou zachytit na hlavě, což je plné zranění. Je jasné, že pro šikmé respnelze se vyhnout příčné poloze chirurgické intervence. A i když jsou dvojčata v děloze ve správné poloze, o způsobu porodu rozhoduje lékařský personál s přihlédnutím k mnoha faktorům.
