Střevní choroby se v těle obtížně odhalují. Až donedávna byly jediným způsobem diagnózy přímo ruce lékaře a jeho znalosti v této oblasti.
S rozvojem vědy a techniky v medicíně se rozšířila endoskopie, která umožnila zpočátku vyšetřovat pouze konečník (rektoskopie), později celé tlusté střevo (kolonoskopie) od délky tubusu pro vyšetření je více než 1,5 metru.
V dnešní době je tento postup často předepisován, zejména u lidí nad 50 let, aby se včas odhalily rakovinné nádory tlustého střeva. Netrvá to déle než hodinu, ale musíte se na to předem připravit. Podívejme se, co ukazuje kolonoskopie střeva a jak se tato studie provádí azískáme také názor pacientů, kteří to již zažili.
Vlastnosti struktury střev
Tenké střevo je dlouhé více než 6 metrů, ale je v celém rozsahu poměrně úzké, takže je obtížné ho zkoumat.
Ale ten tlustý je mnohem kratší (asi 1,5 metru) a větší v průměru (od 5 do 45 centimetrů). Skládá se z nevidomého, tlustého střeva a konečníku. Po své délce má poměrně velké množství křivek. Je jasné, že kovový nástroj nepomůže v diagnostice, ale pacientovi pouze uškodí (rektoskopie není použitelná). Endoskopy nám s tím mohou pomoci.
Kolonoskopie – co to je?
Procedura spočívá v zavedení sondy do řitního otvoru k vyšetření sliznice tlustého střeva. Tento typ diagnózy se provádí pomocí fibrokolonoskopů vynalezených ve druhé polovině 20. století.
Přístroj je dlouhá, tenká a ohebná trubice, na jejímž jednom konci je okulár se světlem a speciálními páčkami pro ovládání přístroje a na druhém konci je optika pro vyšetření tlustého střeva (Fotoaparát). Struktura tubusu je vláknitá, což zajišťuje úplný vnitřní odraz světelného paprsku a zabraňuje jeho rozptylu. A umístění konců vláken na vstupu a výstupu je podobné, což zabraňuje zkreslení výsledků. Fibrokolonoskop je připojen k monitoru, který přenáší přijaté informace s dostatečným zvětšením, aby bylo možné vidět všechny detaily.
Je důležité si uvědomit, že v moderních zařízeníchpoužívá se pouze studené světlo, takže nemůže dojít k popálení.
Jak studium probíhá?
Kolonoskopie se obvykle provádí v celkové anestezii, ale někdy se také používá lokální anestezie, přičemž se injekčně aplikuje sedativum. Pacient si lehne na bok na stůl a přitáhne si kolena blíže k hrudi. Lékař zavede přístroj přes řitní otvor do konečníku. Díky skládání sliznice má vysokou schopnost natahování a narovnávání. Dále ji lékař postupně zasouvá dále do céka a tlustého střeva. Světelný prvek v kolonoskopu vám umožňuje pumpovat vzduch, čímž rozšiřuje střevní lumen.
Je-li to nutné, kolonoskopie může nejen diagnostikovat konkrétní onemocnění, ale také odstranit novotvary a polypy pomocí elektrokoagulace nebo provést biopsii, aby bylo možné později vyšetřit tkáň k vyloučení zhoubného nádoru.
Tato diagnostická technika může upřesnit data získaná z rentgenových nebo ultrazvukových studií. Metoda výzkumu umožňuje studovat anatomické rysy struktury tlustého střeva, posoudit stav sliznic a také rozšířit lumen, když je zúžen. Například existuje taková vlastnost, jako je přítomnost dalších smyček v tlustém střevě u pacienta, nazývaná dolichosigma.
Na otázku, zda je kolonoskopie indikována s přídavnou kličkou segmentálního střeva či nikoliv, můžeme jednoznačně říci: ano. Samozřejmě existují i jiné metody, jako je ultrazvuk, radiografie, ale jsouv tomto případě pomocný znak.
Indikace
Kdy je indikována kolonoskopie? Pokud si člověk po dlouhou dobu stěžuje na střevní poruchy ve formě chronické zácpy nebo průjmu a také pozoruje krvácení z konečníku nebo bolesti, měli byste se určitě poradit s lékařem. V případě výskytu krve ve stolici zpravidla kolonoskopie ukazuje hemoroidy. Přítomnost hlenu ve stolici může naznačovat počínající patologii, která vyžaduje naléhavou diagnózu.
Nebezpečným příznakem je také náhlá ztráta hmotnosti, měli byste se poradit s odborníkem, aby diagnostikoval stav střeva.
Potřebuje každý kolonoskopii? S věkem se riziko onkologie zvyšuje, proto je ve věku nad 50 let kolonoskopie indikována všem osobám i pacientům, kteří již v rodině měli případy tohoto druhu onemocnění. Nebezpečí rakoviny střeva je také to, že je téměř asymptomatická. Doporučuje se znovu zkontrolovat každých 7-10 let.
Pokud má pacient v průběhu tohoto typu diagnózy takové rysy struktury střevních stěn, které jsou charakterizovány zvýšenou tvorbou polypů, pak by se studie měla opakovat častěji a okamžitě odstranit novotvary, které vznikly.
Co ukazuje kolonoskopie
Negativní výsledek je to nejlepší, co může lékař pacientovi sdělit. To naznačuje, že patologie a novotvary nebyly detekovány. Pokud se však nic nenajde, ale zároveň nebyl střevní lumen zcela vyčištěn od výkalů nebo jiných zbytkůnestrávené jídlo, může lékař nařídit druhé vyšetření.
Tlusté střevo má normálně hladké růžové lesklé skořápky se složenou strukturou s malým množstvím hlenu a mírnou cévní sítí. Pokud lékař zjistí přítomnost zúžení a srůstů, velké množství hlenu nebo netypické novotvary, pak může odebrat vzorek tkáně k histologickému vyšetření.
Při odpovědi na otázku, co ukazuje kolonoskopie, je třeba si povšimnout řady onemocnění, jako je kolitida, nádory, Crohnova choroba, ischemická choroba střev, amyloidóza. Můžete také najít polypy, které samy o sobě zdraví neohrožují, ale časem se mohou zvrhnout ve zhoubné nádory, a proto vyžadují odstranění.
Mnoho dětí trpí různými parazity ve střevech, zejména červy. Neumytá zelenina, nedostatečná tepelná úprava masa a ryb, špatná hygiena – to vše přispívá k rozvoji parazitů. Pro jejich rychlé vyloučení z těla je důležité rychle a přesně diagnostikovat jejich přítomnost. Ukáže kolonoskopie přítomnost červů? Zpravidla provádějí testy stolice a krve na protilátky. Pokud nebyli paraziti detekováni, doporučuje se pro zlepšení přesnosti studie ještě několikrát opakovat. Poznámka: Kolonoskopie ukáže červy s vysokou přesností.
Příprava na kolonoskopii
Samotná studie trvá méně než hodinu a doba zotavení je krátká, ale příprava na ni je vážná. Spočívá nejen v úpravě režimuvýživy, nejdůležitější věcí je nebát se, protože pokud jsou všechny ukazatele normální, další test pro vaše tělo přijde nejdříve za sedm let.
Specialisté důrazně doporučují zakoupit všechny potřebné léky a prostředky osobní hygieny několik týdnů před vyšetřením.
Pět dní před kolonoskopií by měl pacient začít držet dietu a jíst pouze potraviny, které jsou snadno stravitelné. Doporučuje se jíst libové maso nebo ryby, zeleninu bez slupek, čerstvé ovoce bez semínek, rýži, těstoviny, světlé pečivo. A v posledních dvou dnech se doporučuje přejít výhradně na měkká jídla (omelety, cereálie), dále zeleninové a ovocné pyré a nízkotučné polévky.
Je důležité informovat lékaře, zda pacient užívá určité léky nebo má nějaké alergie. To může ovlivnit dávku léků užívaných během procedury. Také musíte informovat specialistu, když užíváte doplňky stravy a vitamíny.
Den před zákrokem pacient zcela přechází na tekutou stravu, takže všechny nestrávené zbytky pevné potravy vycházejí z tlustého střeva. Zároveň je potřeba hodně pít. Postačí čaj i vývar, káva. Nepijte červeně zbarvené šťávy, aby při vyšetření krve nedošlo k záměně.
Za posledních 24 hodin pacient užije dvakrát silné projímadlo, jak mu předepsal lékař. V této době se mohou objevit křeče a průjem a dokonce i zvracení. Lze jen soucítit s těmi, kteří navíc trpí hemeroidy. Měkký toaletní papír a vlhčené ubrousky byste si měli zakoupit předem. Bude také užitečné používat zvlhčovače a zklidňující pleťové vody ke snížení podráždění a zarudnutí pokožky. Myslete také na pohodlí na toaletě, můžete si vzít knížku, tablet a také nahradit stoličky na nohy. V posledních dnech zde budete muset strávit hodně času. Jaká úleva však nastane, pokud se ukáže, že pacient je zdravý, což je přesně to, co ukazuje kolonoskopie střeva.
Pokud vám lékař nepředepsal konkrétní projímadlo, můžete použít ricinový olej nebo roztok síranu hořečnatého. V některých případech se můžete uchýlit k klystýru. Provádí se buď před spaním, nebo několik hodin před samotným zákrokem.
Co ukazuje virtuální kolonoskopie?
Toto je nová etapa v medicíně, která vám umožňuje vyšetřit stav tlustého střeva bez použití endoskopů. A informace pro takovou diagnózu budou získány pomocí víceřezového počítačového tomografu.
Na začátku takové studie je vzduch vtlačen do konečníku speciální trubicí, aby se protáhl. Poté je pacient požádán, aby zadržel dech a vyfotografoval břišní dutinu v poloze na zádech a poté na břiše. Pomocí speciálních programů lékař vytváří trojrozměrné obrazy břišních orgánů a analyzuje jejich stav.
Polypy a novotvary mohou v procesu růstu vést ke zhoubným bujením, což přesně ukáže virtuální kolonoskopie střeva a umožní jejich eliminaci v rané fázi.
Hlavní výhodou této metody ježe umožňuje odlišit složenou strukturu střeva od novotvarů a střevního obsahu. Navíc pomocí optické kolonoskopie či irrigoskopie nelze vždy pokrýt všechny části tlustého střeva, část zůstává mimo náš zrak. Pacientům po operaci tlustého střeva je předepsána i virtuální kolonoskopie. Lékař bude moci ukázat pacientovi fotografii stavu tlustého střeva bezprostředně po výkonu.
Příprava na virtuální kolonoskopii
Klíčem k úspěšnému výsledku po zákroku je připravené střevo. Je důležité eliminovat fekální hmoty, aby nedošlo ke zkreslení obrazu. K tomu musí pacient 2-3 dny před očekávanou studií začít dodržovat přísnou dietu. Nemůžete jíst pšeničný a obilný chléb, potraviny bohaté na vlákninu (luštěniny, houby, stejně jako čerstvé ovoce a zeleninu). Naopak se doporučuje pít více vody, vývarů, neslazených čajů, aby celkový objem tekutin za den byl asi dva litry.
Den před zákrokem byste se měli vyvarovat přejídání a večeře by neměla být později než 8 hodin. Současně se užívá speciální laxativní lék "Fortrans". Bezprostředně po něm se odebírá kontrastní látka "Ultravist". V den studie můžete pouze pít. Nebojte se, vyšetření se provádí ráno, nebudete mít velký hlad.
Lidé se střevní neprůchodností potřebují individuální přístup s předepsáním speciálních laxativ.
Irigoskopie jako alternativa ke kolonoskopii. Výhody a nevýhody
Toto je další vyšetřovací metodatlustého střeva pomocí rentgenu. Jednou z jeho nevýhod je právě to, že záření není pro člověka neškodné, ale je třeba poznamenat, že dávka není větší než u jakéhokoli jiného rentgenu kostí a jiných orgánů.
Při irrigoskopii se tlusté střevo naplní speciální hadicí kontrastní látkou (1,5–2 litry). V tomto okamžiku lékař provede několik rentgenových snímků. Po vyprázdnění střev se naplní vzduchem, aby se narovnaly stěny, a lékař znovu pořídí snímky.
Rozdíl mezi baryovým klystýrem a kolonoskopií je ten, že první se provádí bez anestezie. Pokud je pro člověka obtížné snášet anestezii, měli byste přemýšlet o provedení první. Postup přípravy je podobný, oba zahrnují dietu a užívání laxativ den předem.
Diagnostika zánětu apendixu (apendicitida) je poměrně obtížná kvůli nejasným příznakům. Odborníci tvrdí, že kolonoskopie a baryový klystýr prokážou apendicitidu. Ale testy krve a moči zpravidla neprokážou patologické procesy v tlustém střevě.
Mám se bát kolonoskopie?
Mnoho lidí se tohoto postupu obává. Existuje názor, že postup může vést k prasknutí tlustého střeva nebo fekální inkontinenci, ale není to nic jiného než klam. Pro tyto fámy neexistuje žádný vědecký základ, studie je pro pacienta bezpečná.
Již bylo řečeno výše, že kolonoskopie střeva ukazuje. Zpětná vazba na takovépostupy sdílí mnoho pacientů. Říká se, že to není nejpříjemnější zábava ve vašem životě, ale je lepší nechat se vyšetřit a vědět, že je vše v pořádku, než riskovat život a končetiny, abyste se vyhnuli nějakému nepohodlí.
Po kolonoskopii
Lékaři doporučují zůstat po kolonoskopii několik dní doma a zpočátku se příliš nezatěžovat. Přesto trpěla střeva stresem a také celé tělo. První hodinu je nutné se zdržet jídla a obecně držet několik dní dietu, jíst polotekuté cereálie, bujóny pro usnadnění práce střev.
Po vyšetření může nějakou dobu přetrvávat pocit nadýmání a mírné bolesti. Toto je v pořádku. Pokud máte velké obavy, můžete si vzít analgetikum.
Názory pacientů na proceduru
Jak víte, kolik lidí, tolik názorů. Někdo říká dobré věci, někdo ne tolik, každému lze rozumět a všichni jsou svým způsobem v pořádku. Někdo se dostal k nekvalifikovanému specialistovi, nebo byl jednoduše podveden, a to se stává. Někdo naopak snadno vydržel zákrok pod přísným dohledem lékaře. Většina se však shoduje na jednom – podstoupit zákrok pouze v narkóze. Téměř každý, kdo se to odvážil udělat bez anestezie, mluví o nepříjemných a dokonce bolestivých pocitech. Výběr možnosti anestezie je snazší pro pacienta i lékaře provádějícího studii. Nenechá se rozptylovat hlukem od pacienta a bude se moci soustředit na pozorování a určování toho, co ukazuje kolonoskopie střeva. Zpětná vazba v tomto případě bude pozitivnější apacient sám na zákrok zapomene a nebude si dělat starosti.
U některých nezpůsobuje strach samotný zákrok, ale příprava na něj. Obzvláště těžké to budou mít ti, kteří se špatně stravují a jsou zvyklí jíst hodně. Na několik dní bude muset být omezen. Ale i toto jídlo může být vyvážené a chutné, hlavní je vše správně uvařit.
Aby se snížilo podráždění způsobené častými nutkáními na toaletu, pacientům se doporučuje, aby chvíli počkali a nešli tam hned, takže budou méně bolesti.
Následky a pocity procedury závisí také na individuálních vlastnostech struktury vašich střev, proto nikdo nemůže s jistotou říci, jaké pocity budete mít. Tohoto zákroku se nebojte, protože co ukáže kolonoskopie, žádný rozbor rozhodně neukáže. Stojí za to si tím projít a žít dál klidný život.
